朱祥源 田 侃

南京中醫(yī)藥大學(xué)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院，南京，210023

醫(yī)藥信息專員即以往稱為醫(yī)藥代表，這一職業(yè)曾在醫(yī)和藥之間的溝通中發(fā)揮了較大的作用，但隨著發(fā)展，逐漸與角色期望相偏離，引發(fā)一系列社會(huì)問(wèn)題[1]。由于“帶金銷售”、“藥品回扣”成為了醫(yī)藥代表的代名詞，行業(yè)形象嚴(yán)重受損，發(fā)展陷入困境。醫(yī)藥行業(yè)的快速發(fā)展，行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)激烈，醫(yī)藥代表的作用增大，不僅只是推銷藥品，還包括藥物信息的傳遞，加上藥品的復(fù)雜性和相關(guān)政策的影響，對(duì)醫(yī)藥信息溝通專員的素質(zhì)提出了更高的要求[2]。通過(guò)對(duì)江西省醫(yī)藥信息溝通專員進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，分析存在的問(wèn)題，為提高醫(yī)藥信息溝通專員素質(zhì)提供參考。

1 資料來(lái)源與方法

1.1 研究對(duì)象

采用便利抽樣法，對(duì)江西省醫(yī)藥信息溝通專員進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，總共發(fā)放問(wèn)卷200份，回收有效問(wèn)卷173份，問(wèn)卷有效回收率為86.5%。

1.2 研究方法

在參考相關(guān)資料[3-4]和專家咨詢的基礎(chǔ)上，自編調(diào)查問(wèn)卷，內(nèi)容包括人口特征(性別、年齡、專業(yè)、學(xué)歷)、工作特征(當(dāng)前崗位工作時(shí)間、崗位變動(dòng)次數(shù)、企業(yè)類別、職位級(jí)別)和崗位勝任素質(zhì)(專業(yè)知識(shí)、職業(yè)素質(zhì)、個(gè)人特質(zhì)和職業(yè)道德，總共29個(gè)條目)。該問(wèn)卷的克朗巴哈系數(shù)均大于0.7，各條目與總體之間均相關(guān)(均P <0.01)，表明信效度較高。崗位勝任素質(zhì)得分采用三級(jí)計(jì)分法：很好(3分)，一般(2分)，不好(1分)，滿分為87分。根據(jù)問(wèn)卷設(shè)計(jì)時(shí)咨詢專家的意見，崗位勝任素質(zhì)得分≥總分的60%為基本滿足行業(yè)對(duì)素質(zhì)的要求，≥總分的80%為非常滿足行業(yè)對(duì)素質(zhì)的要求。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用EpiData 3.1建立數(shù)據(jù)庫(kù)，由雙人錄入調(diào)查問(wèn)卷后導(dǎo)出數(shù)據(jù)，用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。對(duì)人口特征、工作特征、崗位勝任素質(zhì)部分的得分進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)，對(duì)人口特征、工作特征和崗位勝任素質(zhì)得分進(jìn)行Pearson相關(guān)分析，不同職位級(jí)別對(duì)崗位勝任素質(zhì)得分的影響采進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對(duì)象一般情況

調(diào)查的173人中，男性97人，女性76人；25歲以下47人，25-30歲68人，30-35歲32人，35歲以上26人。醫(yī)藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)88人，非醫(yī)藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)85人。高中及以下學(xué)歷18人，大專學(xué)歷40人，本科學(xué)歷100人，研究生及以上學(xué)歷15人。工作年限2年以下15人，2-5年100人，5-10年35人，10年以上23人。崗位變動(dòng)次數(shù)2次以下52人，2-3次36人，4-5次49人，5次以上36人。醫(yī)藥國(guó)企就職80人，中外合資企業(yè)23人，醫(yī)藥外企70人。地區(qū)經(jīng)理以下105人，地區(qū)經(jīng)理及以上68人。

2.2 崗位勝任素質(zhì)得分情況

29個(gè)崗位勝任素質(zhì)條目的最低得分39分，最高得分78分，平均得分為(54.7±4.42)分，得分為52.2分(即總分的60%)以下92人，69.6分(即總分的80%)以上46人，52.2-69.6分之間35人。崗位勝任素質(zhì)四個(gè)維度中得分最高為專業(yè)知識(shí)維度，平均得分為(2.21±0.12)分，最低為職業(yè)道德維度，平均得分為(1.78±0.03)分。

2.3 人口統(tǒng)計(jì)學(xué)和工作特征對(duì)崗位勝任素質(zhì)得分的影響

經(jīng)Pearson相關(guān)分析，醫(yī)藥信息溝通專員素質(zhì)總得分在性別、年齡、專業(yè)、學(xué)歷、當(dāng)前崗位工作時(shí)間、崗位變動(dòng)次數(shù)、企業(yè)類別方面無(wú)顯著性差異(均P>0.05)，在職位級(jí)別方面存在顯著性差異(P<0.05)。隨著職位級(jí)別的升高崗位勝任素質(zhì)總得分增加。將醫(yī)藥信息溝通專員職位級(jí)別分成中層職位以上和以下兩組，進(jìn)行t檢驗(yàn)。在專業(yè)知識(shí)維度方面，兩組在產(chǎn)品專業(yè)知識(shí)(t=1.132)、醫(yī)藥學(xué)知識(shí)(t=2.121)、競(jìng)品知識(shí)(t=1.758)、法律知識(shí)(t=1.324)、行業(yè)經(jīng)濟(jì)學(xué)知識(shí)(t=1.011)得分沒有顯著性差異(P>0.05)。在循證知識(shí)方面(t=13.284)得分有顯著性差異(P<0.05)，中層職位以上的醫(yī)藥信息溝通專員的循證知識(shí)得分高于中層職位以下的醫(yī)藥信息溝通專員。

職業(yè)素質(zhì)維度方面，兩組在計(jì)劃執(zhí)行能力(t=1.548)、快速學(xué)習(xí)能力(t=1.612)的得分沒有顯著性差異(P>0.05)。市場(chǎng)開拓能力(t=9.925)、應(yīng)變能力(t=7.323)、抗壓能力(t=8.251)、任務(wù)完成能力(t=11.234)、說(shuō)服能力(t=26.341)的得分存在顯著性差異(P<0.05)。

個(gè)人特質(zhì)維度方面，兩組堅(jiān)持不懈(t=1.147)、情緒管理(t=1.258)、以醫(yī)生為中心(t=1.359)、以需求為導(dǎo)向(t=2.149)、個(gè)性化服務(wù)(t=1.961)、換位思考(t=1.501)的得分沒有顯著性差異(P>0.05)。心態(tài)保持(t=13.262)、主動(dòng)創(chuàng)新(t=12.011)、主動(dòng)學(xué)習(xí)(t=13.014)、細(xì)節(jié)把握(t=14.936)、靈活果斷(t=15.621)、捕捉機(jī)會(huì)的得分(t=17.258)存在顯著性差異(P<0.05)。

職業(yè)道德維度方面，兩組的職業(yè)認(rèn)同得分(t=1.489)沒有顯著性差異(P>0.05)。薪酬認(rèn)同(t=9.125)、成就認(rèn)同(t=10.111)、崗位認(rèn)同得分(t=13.145)存在顯著性差異(P<0.05)。

3 討論

3.1 醫(yī)藥信息溝通專員總體素質(zhì)不高

調(diào)查結(jié)果表明，醫(yī)藥信息溝通專員崗位勝任素質(zhì)平均得分為(54.7±4.42)分，低于滿分的80%，說(shuō)明總體素質(zhì)不高，與行業(yè)對(duì)醫(yī)藥信息溝通專員的素質(zhì)需求存在較大的距離。其原因可能是：①藥企準(zhǔn)入門檻過(guò)低。藥企在選擇醫(yī)藥信息溝通專員時(shí)，比較注重市場(chǎng)開發(fā)、銷售能力的考核，對(duì)學(xué)歷、專業(yè)、素質(zhì)以及藥品知識(shí)要求不高，導(dǎo)致醫(yī)藥信息溝通專員的藥學(xué)知識(shí)普遍不高。②錄用審查不嚴(yán)。有些藥企對(duì)聘用的醫(yī)藥信息溝通專員不審查、不考核、不培訓(xùn)，委托地區(qū)總代理自行組建的醫(yī)藥信息溝通專員隊(duì)伍不納入藥企整體管理。少數(shù)企業(yè)隨意聘用銷售人員，醫(yī)藥信息溝通專員素質(zhì)良莠不齊。③資質(zhì)證明材料管理不嚴(yán)。一些藥企將蓋有印章的許可證、營(yíng)業(yè)執(zhí)照以及蓋有法定代表人簽章的空白委托書、空白合同書和送貨單隨意發(fā)到各銷售代表手中，任其填寫。④不同的醫(yī)藥信息溝通專員的銷售模式不統(tǒng)一。醫(yī)藥信息溝通專員的職能和權(quán)力也不同，給規(guī)范化管理造成了一定難度[2]。

醫(yī)藥信息溝通專員應(yīng)學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)和相關(guān)領(lǐng)域的知識(shí)，并將這些知識(shí)應(yīng)用于藥品推廣工作。藥企招聘時(shí)應(yīng)重點(diǎn)考察應(yīng)聘人員的專業(yè)知識(shí)和職業(yè)道德，嚴(yán)格把關(guān)，提高準(zhǔn)入門檻。入職后要按照WHO和《醫(yī)藥代表登記備案管理辦法(試行)》的要求進(jìn)行培訓(xùn)[5-6]，加強(qiáng)知識(shí)的培訓(xùn)及考核，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)藥信息溝通專員認(rèn)證制度及藥品推廣準(zhǔn)則[1]。

3.2 醫(yī)藥信息溝通專員的崗位穩(wěn)定性差，離職率較高

本調(diào)查的醫(yī)藥信息溝通專員在崗位工作年限5年以下的有115人(占66%)，崗位變動(dòng)次數(shù)4次以上的多達(dá)85人，說(shuō)明醫(yī)藥信息溝通專員在崗工作時(shí)間普遍較短，穩(wěn)定性差，離職率較高。

通過(guò)對(duì)一些醫(yī)藥信息溝通專員訪談后得知，產(chǎn)生這一現(xiàn)象的主要原因：①與國(guó)家政策變動(dòng)和藥企策略變化有關(guān)，如兩票制、醫(yī)藥代表備案責(zé)任制以及公立醫(yī)院藥占比考核等國(guó)家政策的出臺(tái)，對(duì)藥企產(chǎn)生了巨大的壓力，藥企不得不進(jìn)行產(chǎn)品組合并改變銷售重點(diǎn)，裁減人員降低成本，醫(yī)藥信息溝通專員被動(dòng)離職[7]。②藥企從數(shù)量型向質(zhì)量型和效益型轉(zhuǎn)變，為了適應(yīng)外部環(huán)境變化重組，大量裁員。③薪酬制度不公平。偏遠(yuǎn)和經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)的醫(yī)藥信息溝通專員即使付出很大的努力也不可能和大城市經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的醫(yī)藥信息溝通專員有同樣的收入。④激勵(lì)機(jī)制不健全，績(jī)效考核過(guò)于單一，重業(yè)績(jī)，輕道德，難以全面調(diào)動(dòng)醫(yī)藥信息溝通專員的積極性。

提高自我效能感和充分發(fā)揮主動(dòng)性可降低離職傾向[8]。藥企首先應(yīng)發(fā)揮企業(yè)文化的作用，提高員工對(duì)企業(yè)文化、行業(yè)、崗位的了解，切合實(shí)際的進(jìn)行自我評(píng)價(jià)，在工作中積極的投入自己的情感。其次，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)藥信息溝通專員的關(guān)心和重視，幫助業(yè)績(jī)不理想的員工提高工作績(jī)效。第三，建立完善的考核制度，制定科學(xué)的績(jī)效考核指標(biāo)，建立合理的激勵(lì)機(jī)制。

3.3 對(duì)循證醫(yī)學(xué)知識(shí)了解較少，不利于開展學(xué)術(shù)推廣工作

循證醫(yī)學(xué)知識(shí)可以幫助醫(yī)藥信息溝通專員在藥品學(xué)術(shù)推廣過(guò)程中對(duì)醫(yī)生提出合理用藥建議，發(fā)揮藥品較好的治療效果。

調(diào)查結(jié)果顯示，醫(yī)藥信息溝通專員對(duì)循證醫(yī)學(xué)知識(shí)的知識(shí)比較缺乏，一方面是醫(yī)藥信息溝通專員中非醫(yī)藥專業(yè)畢業(yè)的較多，沒有接受過(guò)類似教育，即使是畢業(yè)于醫(yī)藥專業(yè)，高校開設(shè)循證醫(yī)學(xué)課程也較少，相關(guān)知識(shí)明顯不足。另一方面與銷售模式有關(guān)。傳統(tǒng)的醫(yī)藥代表多以帶金銷售為主，很少采用學(xué)術(shù)推廣模式，對(duì)循證醫(yī)學(xué)知識(shí)的要求不高，醫(yī)藥信息溝通專員沒有學(xué)習(xí)相關(guān)的知識(shí)，藥企也沒有對(duì)醫(yī)藥信息溝通專員開展過(guò)相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)。因此，醫(yī)藥信息溝通專員應(yīng)主動(dòng)關(guān)注領(lǐng)域前沿的循證研究，藥企也應(yīng)進(jìn)行相關(guān)的培訓(xùn)，使醫(yī)藥信息溝通專員能夠向醫(yī)生傳遞最新的產(chǎn)品知識(shí)，在學(xué)術(shù)推廣中發(fā)揮作用。

3.4 對(duì)職業(yè)的認(rèn)可度不高，職業(yè)道德有待提升

藥品是一種特殊的商品，與患者的切身利益相關(guān)，要求醫(yī)藥信息溝通專員應(yīng)具備較高的敬業(yè)精神和職業(yè)道德。結(jié)果顯示，調(diào)查對(duì)象對(duì)職業(yè)和崗位的認(rèn)可度和滿意度不高，職業(yè)信念和從業(yè)態(tài)度較差，缺乏敬業(yè)精神，職業(yè)道德有待提升。醫(yī)藥信息溝通專員沒有認(rèn)識(shí)到銷售藥品應(yīng)承擔(dān)的社會(huì)責(zé)任，僅認(rèn)為銷售能夠給自己帶來(lái)較高的收入。此外，新聞媒體等輿論也缺少對(duì)醫(yī)藥信息溝通專員職業(yè)價(jià)值的宣傳，而主流媒體上大多數(shù)報(bào)道的大多是醫(yī)藥信息溝通專員的負(fù)面新聞，使社會(huì)對(duì)醫(yī)藥信息溝通專員存在不同程度的誤解，也導(dǎo)致了醫(yī)藥信息溝通專員對(duì)職業(yè)和崗位的認(rèn)可度和滿意度不高。

醫(yī)藥信息溝通專員應(yīng)轉(zhuǎn)變自己的觀念，嚴(yán)格自律，提升自己的職業(yè)道德，社會(huì)應(yīng)正確看待醫(yī)藥信息溝通專員這一職業(yè)，促進(jìn)醫(yī)藥行業(yè)朝著積極的方向發(fā)展。

3.5 缺乏必要的職業(yè)素質(zhì)和個(gè)人特質(zhì)

調(diào)查結(jié)果表明，部分醫(yī)藥信息溝通專員缺乏市場(chǎng)開拓、靈活應(yīng)變、承擔(dān)壓力、及時(shí)高質(zhì)量完成任務(wù)等職業(yè)素質(zhì)以及心態(tài)保持、主動(dòng)創(chuàng)新、主動(dòng)學(xué)習(xí)、細(xì)節(jié)把握、靈活果斷、捕捉機(jī)會(huì)等個(gè)人特質(zhì)。醫(yī)藥信息溝通專員應(yīng)不斷提高任務(wù)完成能力、市場(chǎng)開拓能力和解決問(wèn)題的能力。在面對(duì)藥物不良反應(yīng)等問(wèn)題時(shí)，能夠臨危不亂，保持清晰的頭腦進(jìn)行溝通協(xié)調(diào)，盡量達(dá)到臨床醫(yī)生和患者均滿意的效果。學(xué)會(huì)保持良好的心態(tài)，多向同行和前輩請(qǐng)教，主動(dòng)學(xué)習(xí)勤于思考，學(xué)會(huì)創(chuàng)新推銷模式和提高對(duì)細(xì)節(jié)的把握能力。