黃志嫦，徐桂花，涂燕萍

1 江西中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院 （江西南昌 330012） ；2 江西省南昌仁愛婦產(chǎn)醫(yī)院婦產(chǎn)科（江西南昌 330025）

近年來，隨著二胎政策的開放，剖宮產(chǎn)率逐年增高，產(chǎn)婦的術后護理工作成為臨床上主要的護理問題[1]。產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)手術中需承受極大的痛苦，術后受疲勞、活動少、疼痛等因素的影響，其生殖、泌尿等系統(tǒng)均有所損傷，不利于產(chǎn)婦的術后子宮康復和泌乳[2]。針對以上情況，目前臨床上雖有一定的護理干預，但康復效果不夠理想。隨著現(xiàn)代醫(yī)療水平的迅速發(fā)展，人們迫切需要一種更為有效合理的護理方案?？祻椭委焹x是近年來在臨床上逐漸應用的康復理療設備，可通過調節(jié)不同模式，給予產(chǎn)婦適宜的低頻脈沖刺激，改善其乳房、子宮等部位血液循環(huán)，有助于疏通乳腺管，消除乳房腫脹，緩解產(chǎn)婦疼痛，同時還可促進子宮修復[3]。本研究探討產(chǎn)后康復治療儀結合常規(guī)護理干預對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術后子宮復舊及泌乳的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月至2019年6月在我院行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦80例，隨機分為觀察組和對照組，每組40例。對照組年齡22～35歲，平均（25.15±2.09）歲；孕周37～41周，平均（38.12±0.25）周；初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦15例。觀察組年齡22～37歲，平均（25.23±2.19）歲；孕周38～42周，平均（39.01±0.21）周；初產(chǎn)婦23例，經(jīng)產(chǎn)婦17例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核批準。

納入標準：（1）產(chǎn)婦及家屬均參與本次護理觀察，簽署知情同意書；（2）孕周37周以上；（3）無其他系統(tǒng)性疾病。排除標準：（1）對所使用的康復治療儀過敏的產(chǎn)婦；（2）在妊娠期間存在多種并發(fā)癥的產(chǎn)婦；（3）不具備自理能力的產(chǎn)婦。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理干預：護理人員向產(chǎn)婦健康宣教分娩后的注意事項，注意產(chǎn)婦的情緒變化，及時給予心理輔導，緩解其焦慮緊張的情緒，并教授產(chǎn)婦喂養(yǎng)照顧新生兒的方法，同時給予科學的用藥和飲食指導。

觀察組在對照組基礎上給予產(chǎn)后康復治療儀護理，選擇由武漢優(yōu)瑞科技有限公司生產(chǎn)的型號為YR-380C的康復治療儀。（1）操作前，先向產(chǎn)婦介紹該儀器的目的及護理中的基本注意事項，以便于產(chǎn)婦更加接受。（2）選擇合適的康復治療儀方向盤，用低頻脈沖刺激需治療的部位；在乳房上粘貼專用的皮膚電極貼并纏繞胸部進行固定，將治療儀調為催乳模式，在產(chǎn)婦可承受范圍內，逐步調整強度，每次治療時間為20 min，1次/d，連續(xù)3 d。（3）接通電源，在產(chǎn)婦腹部和治療儀器上涂抹耦合劑，按照儀器的操作步驟進行，根據(jù)產(chǎn)婦耐受度調整頻率，30 min/次，2次/d，連續(xù)1周。

1.3 臨床評價

（1）比較兩組術后子宮復舊情況，包括惡露流盡時間、宮縮持續(xù)時間、宮縮疼痛度、產(chǎn)后出血量。其中宮縮疼痛度采用視覺模擬評分法（VAS）進行評價，在標尺上標0～10個刻度，由產(chǎn)婦自行選擇，0～3分表示輕度疼痛，4～6分表示中度疼痛，7～10分表示重度疼痛。（2）比較兩組術后泌乳情況，包括開始泌乳時間及產(chǎn)后1、2、3 d的泌乳量。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以x-±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組術后子宮復舊情況比較

觀察組惡露流盡時間 、宮縮持續(xù)時間明顯短于對照組，宮縮疼痛度明顯低于對照組，產(chǎn)后出血量明顯少于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組術后子宮復舊情況比較（x-±s）

2.2 兩組術后泌乳情況比較

觀察組開始泌乳時間明顯短于對照組，術后1、2、3 d的泌乳量均明顯多于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組術后泌乳情況比較（x-±s）

3 討論

產(chǎn)婦在漫長的分娩過程中，體力消耗嚴重，產(chǎn)后不僅會出現(xiàn)會陰切口疼痛，還要面對角色轉換等諸多問題，很容易出現(xiàn)焦慮緊張等不良情緒，導致神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，進而造成產(chǎn)婦生理功能不協(xié)調，不利于產(chǎn)婦子宮康復和泌乳。常規(guī)護理干預主要是對產(chǎn)婦進行基礎護理，具有一定的局限性，難以滿足產(chǎn)婦的護理需求。產(chǎn)后康復治療儀在產(chǎn)婦術后護理中的應用越來越廣泛，其主要機制是通過蝸形磁場對產(chǎn)婦進行持久、深層次的治療；產(chǎn)后康復治療儀模擬嬰兒的吮吸運動（比新生兒的吮吸力更大）刺激產(chǎn)婦的乳房，疏通乳腺管，同時促進催乳素的分泌，使產(chǎn)婦泌乳量增加；產(chǎn)后康復治療儀可使產(chǎn)婦提前8～10 h分泌乳汁，緩解產(chǎn)婦乳房脹痛和乳汁淤積[4]。本研究結果顯示，觀察組開始泌乳時間明顯短于對照組，術后1、2、3 d的泌乳量明顯多于對照組，表明在常規(guī)護理干預的基礎上使用產(chǎn)后康復治療儀護理，可有效縮短產(chǎn)婦開始泌乳時間，增加產(chǎn)婦術后泌乳量。在產(chǎn)婦骶尾部粘貼電極片進行電極脈沖刺激，可促進血液循環(huán)，增強產(chǎn)婦盆腔肌肉收縮力，促進子宮韌帶運動，有助于子宮修復，從而減少產(chǎn)后出血量，也可加快惡露排出；對皮膚進行表面刺激，會干擾局部神經(jīng)傳輸，阻斷痛覺神經(jīng)傳遞，緩解產(chǎn)婦疼痛。本研究結果顯示，觀察組惡露流盡時間 、宮縮持續(xù)時間明顯短于對照組，宮縮疼痛度明顯低于對照組，產(chǎn)后出血量明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），與田瀅[5]的研究結果相似，表明該護理干預方案可促進產(chǎn)婦術后子宮康復。

綜上所述，對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進行產(chǎn)后康復治療儀結合常規(guī)護理干預，可顯著縮短產(chǎn)婦開始泌乳時間，增加產(chǎn)婦泌乳量，使惡露快速流盡，縮短宮縮持續(xù)時間，減少產(chǎn)后出血量, 為剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術后護理提供可靠依據(jù)。