彭文婧

九江市第一人民醫(yī)院康復醫(yī)學科 （江西九江 332000）

腦卒中是一種嚴重危害人類健康的急性腦血管疾病，中醫(yī)稱為“中風”，具有致殘率高、發(fā)病率高及病死率高的特點，目前在全球已經(jīng)成為第二大死因和首要致殘因素[1]。腦卒中患者患病6個月后，患側上肢的運動功能只能恢復一部分。據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，我國每年約有800萬例新發(fā)腦卒中患者均出現(xiàn)不同程度的肢體運動功能障礙，88%患者患有上肢功能缺陷，給患者家庭帶來嚴重的影響[2]。腦卒中患者出現(xiàn)腦血管堵塞或破裂癥狀是由于不同因素而引起的腦血流降低，無法通向腦組織供應充足的氧氣，最終導致腦組織受損。前期護理能夠達到的效果較為良好，而后期療效并不能達到人們的期望。近年來，我院的深入研究認為，應用神經(jīng)肌肉電刺激儀可改善患者的運動軌跡，采取運動療法可刺激患者的生理本能反應。本研究探討神經(jīng)肌肉電刺激儀配合運動療法對腦卒中患者肢體功能及生命質(zhì)量的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年7月至2018年7月我院收治的腦卒中患者80例作為研究對象，采取隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各40例。對照組男24例，女16例；年齡35～68歲，平均（50.58±1.25）歲；疾病類型，腦出血22例，腦梗死18例。觀察組男29例，女11例；年齡35～68歲，平均（50.63±1.53）歲；疾病類型，腦出血24例，腦梗死16例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組進行常規(guī)護理。（1）日常生活管理：患者需要親自穿衣、飲食、洗漱等，積極配合訓練，提高自理能力；護理人員合理安排患者日常作息，并保持病室內(nèi)衛(wèi)生整潔、安靜，以改善患者的睡眠質(zhì)量。（2）心理護理：在患者恢復過程中，護理人員應向患者詳情解說腦卒中相關知識，證明早期康復訓練的積極影響，引領患者積極主動地配合訓練。（3）其他：護理人員密切監(jiān)測患者病情，并給予其飲食護理等干預措施。

觀察組在對照組基礎上實施神經(jīng)肌肉電刺激儀配合運動療法。（1）神經(jīng)肌肉電刺激儀使用：采取廣州龍之杰科技有限公司生產(chǎn)的LGT-2320D型神經(jīng)肌肉電刺激儀對患者進行肢體功能康復護理，根據(jù)患者自身感覺舒適的姿勢選擇坐位或是臥位，康復醫(yī)師在患者不同穴位放置儀器表面電極，包括金門、足三里、手三里、后溪等，將電極頻率設置為55 Hz，刺激持續(xù)3～5 s，每隔20 s刺激1次，每次治療時間為30 min。（2）運動療法。旁人輔助運動：以正常運動模式在旁人的幫助下，上、下肢各關節(jié)全部進行訓練，肘關節(jié)、手指關節(jié)、腳趾關節(jié)、膝關節(jié)均做屈曲伸展運動，3次/d，先做健側后做患側，先做大關節(jié)后做小關節(jié)，先做上肢后做下肢，每個關節(jié)伸展用時2～4 min，重復2～6次，每天堅持訓練。自助運動：健側手交叉握住患側手，插入手指間舉過頭部，再慢慢回到原位，對肩關節(jié)做屈曲訓練；用健側手抬起患側前臂、放下肘關節(jié)來回做伸展訓練；將患側手放置胸前，對患側手的手指做屈曲伸展訓練；將健側足插至患側足下方，利用健側下肢力量抬起患側下肢，慢慢放下，堅持反復做。

1.3 臨床評價

（1）干預1周后評估患者上、下肢運動功能：Ⅰ級，患者的上肢與下肢功能均無任何運動現(xiàn)象；Ⅱ級，運動量不足；Ⅲ級，可以進行任意運動項目；Ⅳ級，在特定的機器上，進行全方面檢測患者的上肢功能情況；Ⅴ級，可將足部移至椅子下方，將上肢舉過頭部，先屈患腿膝蓋后拉伸髖部；Ⅵ級，患者的運動量恢復正常，基本可以握拳，也可靈活地伸張手指。（2）生命質(zhì)量：干預前及干預1周后通過健康狀況調(diào)查簡表（SF-36）進行評估，包括社會功能、軀體疼痛、精神健康、生理職能、一般健康5個指標，滿分100分，分值越高表示生命質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 上肢功能

干預后，觀察組上肢功能優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組上肢功能比較（例）

2.2 下肢功能

干預后，觀察組下肢功能優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 生命質(zhì)量

干預前，兩組SF-36評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預后，兩組SF-36評分均升高，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表2 兩組下肢功能比較（例）

表3 兩組干預前后SF-36評分比較（分 ， ）

表3 兩組干預前后SF-36評分比較（分 ， ）

組別 例數(shù) 干預前 干預后 t P對照組 40 68.29±4.25 73.35±3.82 5.238 0.000觀察組 40 69.01±2.35 82.95±5.62 13.538 0.000 t 0.877 8.357 P 0.383 0.000

3 討論

腦卒中是臨床常見疾病，一旦患病，嚴重威脅患者的身體健康。近年來，隨著我國人口老齡化趨勢的加劇，腦卒中發(fā)病率呈逐漸增高趨勢。腦卒中患者因神經(jīng)元受到損傷，導致外周神經(jīng)和中樞神經(jīng)肌肉聯(lián)絡缺失，致使肌群間及肌緊張反射的協(xié)調(diào)能力減弱甚至喪失，從而引起一系列運動功能障礙，甚至發(fā)生偏癱。偏癱患者日常生活存在很多的不便，不僅影響其生命質(zhì)量，也給整個社會和患者家庭帶來了困擾和沉重的負擔[3]。

隨著康復學的不斷進步及儀器的更新，神經(jīng)肌肉電刺激儀法、強制性運動療法、運動想象療法、任務導向訓練等均可作為上肢功能恢復的干預手段，同時對腦卒中患者的肢體功能康復具有重要作用[4]。運動療法是通過規(guī)范上下肢功能鍛煉，提高患肢運動功能的康復護理方法。生命質(zhì)量可以全面性評價患者生活的優(yōu)與劣，患者接受醫(yī)療服務有效性的重要指標便是患者的生命質(zhì)量。本研究結果顯示，干預后，相較于對照組，觀察組上肢功能、下肢功能及生命質(zhì)量均較優(yōu)，表明神經(jīng)肌肉電刺激儀配合運動療法可以改善腦卒中患者的肢體運動功能及生命質(zhì)量。將神經(jīng)肌肉電刺激儀與運動療法有效結合，可促使患者受損的中樞神經(jīng)盡快得到重建和修復，有助于喚醒和重新建立患者潛在的信息傳導通路，改善患者受損的神經(jīng)功能[5]；在使用神經(jīng)肌肉電刺激儀后，應立即結合運動療法進行康復訓練，以盡快提高偏癱患者的肢體功能。

綜上所述，神經(jīng)肌肉電刺激儀配合運動療法能夠改善腦卒中患者的肢體功能及生命質(zhì)量。