海明媚 天津市口腔醫(yī)院 （天津 300041）

內(nèi)容提要：目的：探討藻酸鹽調(diào)拌機(jī)調(diào)制快凝型藻酸鹽印模的技巧，歸納調(diào)制方法與經(jīng)驗(yàn)。方法：在條件等同的情況下，利用調(diào)拌器、攪拌機(jī)、手動(dòng)調(diào)拌法分別調(diào)制藻酸鹽印模，比較不同方法的調(diào)制情況。結(jié)果：手工攪拌30s后調(diào)拌物操作時(shí)間、固化時(shí)間最長(zhǎng)，采用牙科印模攪拌機(jī)調(diào)拌11s以后調(diào)拌物的操作時(shí)間、固化時(shí)間最短；3種調(diào)拌方法壓應(yīng)變值均符合行業(yè)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，且3種調(diào)拌方法壓應(yīng)變值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；手動(dòng)調(diào)拌彈性恢復(fù)值小于其余兩組（P＜0.05）；印模攪拌機(jī)11s后材料流動(dòng)性優(yōu)于調(diào)拌器，調(diào)拌器材料流動(dòng)性優(yōu)于手動(dòng)調(diào)拌組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：不同調(diào)拌方法所調(diào)制的材料物理性能均符合國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，攪拌機(jī)制得的材料物理性能更優(yōu)良，快凝型印模材料比較適應(yīng)于攪拌機(jī)11s調(diào)拌。

調(diào)制印模是口腔修復(fù)過程中的一項(xiàng)首要環(huán)節(jié)。印模的干燥性、精細(xì)度及凝固時(shí)間等是影響義齒修復(fù)成功與否的關(guān)鍵因素?，F(xiàn)階段，口腔科臨床治療過程中采用的印模材料類型多樣，賀利氏藻酸鹽印模材料具有較廣泛的應(yīng)用，利用其制取的快凝型材料在品質(zhì)、凝固時(shí)間等諸多方面占據(jù)優(yōu)勢(shì)。以往修復(fù)科護(hù)士會(huì)應(yīng)用手工方法調(diào)制藻酸鹽印模，每個(gè)印模調(diào)制過程中耗用的攪拌時(shí)間約為30s，需投入大量時(shí)間與精力[1]?，F(xiàn)階段藻酸鹽調(diào)拌機(jī)在綜合型醫(yī)院中被引進(jìn)，在長(zhǎng)期的生產(chǎn)實(shí)踐中，總結(jié)了用調(diào)拌機(jī)調(diào)制快凝型印模的一些方法，本文現(xiàn)作出如下介紹。

1.材料與方法

1.1 材料

（1）藻酸鹽印模材料：有普通型與快凝型之分。（2）藻酸鹽印模材料調(diào)拌器：調(diào)拌器Alghamix，C303000。（3）牙科印模粉攪拌機(jī)：Algimax—II GX300。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

嚴(yán)格依照相關(guān)規(guī)范規(guī)定的粉液比，分別使用橡膠碗和調(diào)拌刀手工調(diào)拌印模材料，持續(xù)時(shí)間為30s，利用調(diào)拌器（半自動(dòng)）持續(xù)調(diào)拌20s，攪拌機(jī)（全自動(dòng)）調(diào)拌11s。

1.3 觀察指標(biāo)

在調(diào)拌操作結(jié)束后，分別測(cè)量印模材料的操作時(shí)間、固化時(shí)間。本次實(shí)驗(yàn)需在室溫（22°C）環(huán)境下操作，以上指標(biāo)分別連續(xù)測(cè)量3次。

（1）材料壓應(yīng)變值、彈性恢復(fù)值的檢測(cè)方法：把模具a放置在玻璃板上，利用內(nèi)徑為1cm玻璃棒將調(diào)拌好的藻酸鹽材料填進(jìn)模具A中，利用模具B套進(jìn)模具A中，直至模具B與玻璃板相觸及，使用一塊新玻璃板抹平模具B表面溢出的材料。把兩個(gè)模具以及玻璃板整體放進(jìn)35°C恒溫水浴箱中，計(jì)時(shí)2min30s后拿取出來。移除玻璃板，對(duì)模具A、B實(shí)施分離措施以后得到內(nèi)徑為12.5mm、標(biāo)高為20mm的圓柱形藻酸鹽樣品，依照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，使用電子萬能試驗(yàn)機(jī)檢測(cè)壓應(yīng)變值、彈性恢復(fù)值。各調(diào)拌方法分別檢測(cè)8個(gè)樣品，計(jì)算均值。

（2）材料流動(dòng)性的檢測(cè)：參考《口腔材料學(xué)》[2]中的相關(guān)實(shí)驗(yàn)方法，使用開口注射器迅速抽取并擠注0.5mL調(diào)合均勻的材料在潔凈玻璃板的中央；在調(diào)拌操作結(jié)束以后60s，再取一只清潔度符合相關(guān)規(guī)定的玻璃板輕緩蓋在調(diào)合材料上部，繼而在垂直方向輕輕施加1.5kg負(fù)荷的壓力。經(jīng)5s后去除負(fù)荷，使用數(shù)字式游標(biāo)卡尺分別在5個(gè)不同位置檢測(cè)凝固試片的內(nèi)徑，各調(diào)拌方法均需測(cè)量8個(gè)試片，取均值作為相應(yīng)的印模流動(dòng)性測(cè)量值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.結(jié)果

2.1 不同調(diào)拌方法調(diào)制后所獲得印模材料的操作時(shí)間

發(fā)現(xiàn)不論是普通型、還是快凝型印模材料，采用手工攪拌30s后調(diào)拌物對(duì)應(yīng)的操作時(shí)間最長(zhǎng)，而應(yīng)用牙科印模攪拌機(jī)調(diào)拌11s以后調(diào)拌物的操作時(shí)間最短，具體見表1。

表1.不同調(diào)拌方法調(diào)制后所獲得印模材料的操作時(shí)間比較

2.2 不同調(diào)拌方法調(diào)制后所獲得印模材料的固化時(shí)間

手工攪拌30s以后，普通型、快凝型印模材料調(diào)拌物固化時(shí)間長(zhǎng)于其他兩種方法，而采用攪拌機(jī)調(diào)拌11s后的調(diào)拌物固化時(shí)間最短，具體情況見表2。

表2.不同調(diào)拌方法調(diào)制后所獲得印模材料的固化時(shí)間比較

2.3 材料物理性能檢測(cè)

3種調(diào)拌方法壓應(yīng)變值均符合行業(yè)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)（5%＜國(guó)標(biāo)值＜20%），且3 種調(diào)拌方法壓應(yīng)變值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；彈性恢復(fù)值均符合國(guó)家行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)（國(guó)標(biāo)值≥95%），手動(dòng)調(diào)拌彈性恢復(fù)值小于其余兩組（P＜0.05）；3種調(diào)拌方法均符合標(biāo)準(zhǔn)（27mm＜國(guó)標(biāo)值＜36mm）印模攪拌機(jī)11s后材料流動(dòng)性優(yōu)于調(diào)拌器，調(diào)拌器材料流動(dòng)性優(yōu)于手動(dòng)調(diào)拌，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3.不同調(diào)拌法印模材料物理性能的對(duì)比

3.討論

藻酸鹽印模材料屬于彈性不可逆水膠體印模材料，和他類印模材料相比較，具有使用過程簡(jiǎn)易、成本低廉、性能穩(wěn)定等諸多優(yōu)勢(shì)，是當(dāng)下國(guó)際上頻繁使用的一種印模材料。調(diào)拌方法對(duì)印模材料物理性能形成較明顯的影響，若調(diào)拌不徹底，印模材料的流動(dòng)性會(huì)出現(xiàn)不同程度的降低、調(diào)拌時(shí)間過長(zhǎng)或過短，速度過快或過慢，均不能調(diào)拌到臨床口腔治療所要求的印模材料[3]。

臨床上要求使用的印模材料操作時(shí)間應(yīng)≤45s，固化時(shí)間應(yīng)為2～4.5min。本次研究中，快凝型印模材料采用手工、調(diào)拌器、攪拌機(jī)調(diào)拌以后所獲得印模材料的操作時(shí)間在26～57s內(nèi)取值，固化時(shí)間在84～132s區(qū)間內(nèi)取值，均與臨床使用標(biāo)準(zhǔn)相匹配。另外，本次研究表明，3種調(diào)拌方法所獲得的材料物理性能均符合國(guó)家行業(yè)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，而攪拌機(jī)所獲得的印模材料物理性能更為優(yōu)良，究其原因，可能是因?yàn)楦咚傩D(zhuǎn)的調(diào)拌機(jī)能較完全的將氣泡排出或擠破，而手動(dòng)調(diào)拌法攪拌材料的效果相對(duì)較差，因此更容易有氣泡混入[4]。

材料壓應(yīng)變是指材料在某一時(shí)間段中在力的作用下，體積發(fā)生改變對(duì)應(yīng)的量，指標(biāo)越大提示材料形變能力越強(qiáng)；形變恢復(fù)能力是指材料形體改變后再恢復(fù)初有性狀的能力，印模取出以后存有一定形變，提示材料形變恢復(fù)能力越強(qiáng)，越有更大概率獲得精確度較高的印模；材料流動(dòng)性和材料的黏度指標(biāo)之間存在負(fù)相關(guān)性，流動(dòng)性越好，提示取模環(huán)節(jié)中對(duì)口腔組織形成的壓力越小，口腔組織形變?cè)叫。∧＞_度越高[5]。

總之，不同調(diào)拌方法所調(diào)制的材料物理性能均符合國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，攪拌機(jī)制得的材料物理性能更優(yōu)良，快凝型印模材料比較適應(yīng)于攪拌機(jī)11s調(diào)拌。