于躍 紀(jì)紅梅 天津市寶坻區(qū)人民醫(yī)院 CT室 （天津 301800）

內(nèi)容提要：目的：分析CT與增強(qiáng)CT在腹部腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2015年1月～2018年12月本院腹部腫瘤伴腹腔轉(zhuǎn)移的患者，共150例，依據(jù)隨機(jī)對(duì)照分組的原則將其分為對(duì)照組和觀察組，各75例，對(duì)照組采用CT檢查，觀察組采用增強(qiáng)CT檢查。比較兩組腹腔轉(zhuǎn)移的檢出率，以及對(duì)微小種植灶的最小種植灶面積、寬度和長(zhǎng)度結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組患者腹腔轉(zhuǎn)移檢出率（90.67%）高于對(duì)照組的檢出率（70.67%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組微小種植灶的最小面積、寬度和長(zhǎng)度數(shù)值均低于對(duì)照組，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：與普通CT相比，應(yīng)用增強(qiáng)CT檢查腹部腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移的檢出率更高，微小種植灶診斷效果更好，具有很好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

惡性腫瘤目前是威脅人類健康最為嚴(yán)重的疾病之一，預(yù)后效果差，且病死率較高，患者中晚期往往會(huì)出現(xiàn)一種常見的臨床現(xiàn)象就是轉(zhuǎn)移，惡性腫瘤轉(zhuǎn)移會(huì)直接影響腫瘤的治療效果，極大威脅生命健康[1]。目前，CT作為臨床中廣泛應(yīng)用的一種檢查方式，在檢查和治療腫瘤中作出很大貢獻(xiàn)，但普通的CT檢查準(zhǔn)確率較低，具有一定局限性[2]。隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，增強(qiáng)CT不斷應(yīng)用到臨床治療當(dāng)中，在診斷腹部腫瘤患者腹腔轉(zhuǎn)移中逐漸推廣。治療前掌握惡性腫瘤原發(fā)灶和轉(zhuǎn)移部位，可以為臨床治療方案的制定提供可靠依據(jù)。為此，本次對(duì)本院2015年1月～2018年12月收治的150例腹部腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移患者進(jìn)行研究，探討CT與增強(qiáng)CT的診斷效果，現(xiàn)分析如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年1月～2018年12月本院收治的150例腹部腫瘤伴腹腔轉(zhuǎn)移患者，依據(jù)隨機(jī)對(duì)照分組原則將患者分成對(duì)照組和觀察組，各75例。本研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，入組的患者均簽署知情同意書。對(duì)照組：男40例，女35例，年齡34～75歲，平均（58.65±6.24）歲；觀察組：男39例，女36例，年齡35～76歲，平均（58.89±6.35）歲；兩組患者基本資料比較，無差異性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組實(shí)施普通CT。儀器：螺旋CT（美國(guó)GE公司提供），設(shè)置參數(shù)：電壓120～140kV，電流250～280mAs，層厚5mm，螺距1mm，層間距0.8mm，移動(dòng)速度5.0～10.0mm/s。

方法：對(duì)比劑為碘海醇300mg/L，碘濃度為3mg/mL，檢查前1h、10min分別口服1000mL、500mL對(duì)比劑，患者平躺于掃描床上，對(duì)腫瘤大小、位置、形態(tài)、邊緣及轉(zhuǎn)移等進(jìn)行探查。

1.2.2 觀察組實(shí)施增強(qiáng)CT。在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取增強(qiáng)CT掃描檢查，于肘部靜脈注射非離子碘型造影劑（60mL），控制速率3.0～4.0mL/s，取患者平臥位，掃描具體方法同對(duì)照組，等待25～30s后進(jìn)行連續(xù)性腹部掃描檢查，薄層重建將掃描結(jié)果傳至工作站，并應(yīng)用多層平面重建繼續(xù)工作。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究的CT檢查結(jié)果均由兩名醫(yī)師進(jìn)行閱片診斷，記錄兩組患者的轉(zhuǎn)移部位的診斷結(jié)果以及兩組患者檢出微小種植灶的最小種植灶面積、寬度、長(zhǎng)度的診斷結(jié)果。轉(zhuǎn)移部位的診斷結(jié)果與手術(shù)病理結(jié)果進(jìn)行比對(duì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，兩組患者腹腔轉(zhuǎn)移部位檢出率以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，兩組患者的微小種植灶的結(jié)果以±s表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者轉(zhuǎn)移部位及檢出率

觀察組應(yīng)用增強(qiáng)CT診斷出腹腔轉(zhuǎn)移的患者為68例，診斷的準(zhǔn)確率為90.67%；對(duì)照組應(yīng)用普通CT診斷出腹腔轉(zhuǎn)移的患者為53例，診斷的準(zhǔn)確率為70.67%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1.兩組患者轉(zhuǎn)移部位及檢出率比較(%)

2.2 兩組患者的微小種植灶的結(jié)果

觀察組檢出的微小種植灶的最小面積、寬度和長(zhǎng)度數(shù)值均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2.兩組患者的微小種植灶的結(jié)果比較(±s)

表2.兩組患者的微小種植灶的結(jié)果比較(±s)

組別 例數(shù) 最小種植灶面積(cm2) 種植灶寬度(cm) 種植灶長(zhǎng)度(cm)觀察組 75 1.18±0.58 3.22±0.92 3.43±1.13對(duì)照組 75 2.59±0.87 5.20±1.18 6.65±1.42 t 11.678 11.460 15.366 P 0.000 0.000 0.000

3.討論

隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的不斷提升以及人們生活水平的不斷提高，惡性腫瘤的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。腹腔腫瘤常常會(huì)出現(xiàn)在胃、結(jié)腸、膽囊、卵巢等重要器官，一旦腫瘤出現(xiàn)腹部轉(zhuǎn)移，很可能危及周圍的主要臟器，導(dǎo)致病情的進(jìn)一步惡化[3]。因此，對(duì)腹部腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移的準(zhǔn)確診斷，能為臨床治療提供重要的參考依據(jù)，從而延長(zhǎng)患者的生存周期[4]。

普通CT檢查是腹部腫瘤疾病診斷的常用方式，增強(qiáng)CT不同于普通CT，是在掃描的同時(shí)，靜脈注射碘造影劑，可以觀察病變的血流情況，與普通CT相比能提供更多的信息。本次研究中，采用隨機(jī)對(duì)照分組的原則，將150例腹腔腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移患者分為對(duì)照組和觀察組，分別采用普通CT檢查和增強(qiáng)CT檢查。研究結(jié)果顯示，采用增強(qiáng)CT檢查的觀察組診斷的準(zhǔn)確率為90.67%（68例）明顯高于采用普通CT檢查的對(duì)照組的70.67%（53例），兩組的檢出率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這與國(guó)內(nèi)的相關(guān)研究結(jié)果基本一致[5]。這說明增強(qiáng)CT能夠更加準(zhǔn)確地檢出腹腔腫瘤患者腹腔轉(zhuǎn)移的病灶，為臨床診療和治療方案的制定提供更準(zhǔn)確的信息。同時(shí)，采用增強(qiáng)CT檢查的觀察組檢出微小種植灶的最小種植灶面積、寬度、長(zhǎng)度的結(jié)果均低于采用普通CT檢查的對(duì)照組（P＜0.05）。這是因?yàn)楦骨荒[瘤轉(zhuǎn)移灶的體積較小，常規(guī)CT難以檢出，而增強(qiáng)CT能夠很好地觀察到造影劑在微小病灶中的變化，進(jìn)而對(duì)可疑病灶實(shí)施重點(diǎn)檢查，減少漏診[5]。

綜上所述，增強(qiáng)CT在診斷腹部腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移的臨床價(jià)值優(yōu)于普通CT，特別是對(duì)微小種植灶的診斷敏感性高，診斷準(zhǔn)確率高，能更好的為臨床治療方案的制定提供可靠依據(jù)。