丁嬌 中一東北國(guó)際醫(yī)院 內(nèi)分泌科 （遼寧 沈陽(yáng) 110000）

內(nèi)容提要：目的：觀察分析胰島素泵在糖尿病治療中的臨床應(yīng)用效果。方法：以本院收治的糖尿病患者60例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，分別采用常規(guī)治療（對(duì)照組30例）和胰島素（觀察組30例）泵進(jìn)行治療，比較其臨床效果及其相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果：觀察組的治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組的胰島素使用量和血糖水平達(dá)標(biāo)時(shí)間均明顯少于對(duì)照組。結(jié)論：采用胰島素泵治療糖尿病能夠有效控制血糖水平，減少胰島素用量和治療時(shí)間，具有非常顯著的臨床應(yīng)用效果。

糖尿病是以高血糖水平為標(biāo)志的慢性代謝性疾病，長(zhǎng)期持續(xù)的高血糖可引起機(jī)體代謝功能紊亂及內(nèi)分泌失調(diào)，對(duì)全身各種器官組織造成嚴(yán)重?fù)p害，嚴(yán)重者可導(dǎo)致功能性衰竭，嚴(yán)重影響到患者的身體健康和生活質(zhì)量[1]。胰島素皮下注射是目前臨床上治療糖尿病的主要方法之一，但是如果不能有效控制注射劑量可能會(huì)引起低血糖等并發(fā)癥，影響到治療效果。胰島素泵通過(guò)發(fā)揮自動(dòng)、持續(xù)的輸注優(yōu)勢(shì)，正常模擬人體胰島素的分泌過(guò)程，能夠更加科學(xué)合理的補(bǔ)充胰島素，維持正常血糖水平[2]。本文著重對(duì)胰島素泵在糖尿病治療中的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行觀察分析，現(xiàn)予以報(bào)告。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院2018年4月～2019年4月收治的糖尿病患者60例作為本次研究的對(duì)象，均符合糖尿病相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，均為Ⅱ型糖尿病，相關(guān)臨床資料完整。排除伴有嚴(yán)重酮癥酸中毒或糖代謝紊亂者；伴有嚴(yán)重的其他合并疾??；存在智力或認(rèn)知障礙；妊娠期和哺乳期婦女等。隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組30例患者中男性16例，女性14例；年齡44～77歲，平均（52.3±4.3）歲；病程2～8年，平均（4.2±1.3）年。觀察組30例患者中男性14例，女性16例；年齡43～78歲，平均（52.5±4.6）歲；病程1～9年，平均（4.5±1.4）年。兩組基線資料無(wú)明顯差異（P＞0.05）。本次研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，所有患者均自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

所有患者在治療開始前均完全停用降糖藥物，并經(jīng)過(guò)2周的藥物洗脫期；同時(shí)給予飲食指導(dǎo)，嚴(yán)格控制進(jìn)食高糖分食物；加強(qiáng)身體鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)和抵抗力。每天四次檢測(cè)血糖水平，分別于早餐前與早餐后2h、晚餐前與晚餐后2h。

對(duì)照組采用常規(guī)方式治療，具體內(nèi)容包括：每日在三餐前30min給予門冬胰島素皮下注射，初始劑量為0.52 U/kg，根據(jù)血糖水平變化情況適當(dāng)調(diào)整胰島素用量。觀察組采用胰島素泵進(jìn)行治療，具體方法如下：采用Medtron-ic712型胰島素泵輸注門冬胰島素，初始用藥劑量為0.4～0.6 U/kg·d，分為4個(gè)時(shí)間段設(shè)置輸入?yún)?shù)。首先設(shè)定在早餐前給予全天藥物用量的50%為基礎(chǔ)輸入量，其余50%分別為：中餐前輸入每天總量的20%，晚餐前輸入每天總量的15%，晚上睡覺(jué)前輸入每天總量的15%，定時(shí)定量后自動(dòng)泵注，根據(jù)血糖水平變化情況及時(shí)調(diào)整胰島素輸注量直到達(dá)標(biāo)。所有患者均連續(xù)治療90天。

1.3 觀察指標(biāo)[3,4]

①臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)，顯效：空腹血糖值低于6.6mmol/L，餐后2h血糖值低于8.3mmol/L；有效：空腹血糖低于7.2mmol/L，餐后2h血糖低于10.0mmol/L；無(wú)效：空腹血糖高于8.4mmol/L。②治療前后空腹血糖、餐后2h血糖水平。③胰島素使用量和血糖水平達(dá)標(biāo)時(shí)間。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS19.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別采用t和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的治療有效率比較

觀察組的治療總有效率96.67%（29/30）明顯高于對(duì)照組的80.00%（24/30）（χ2=4.043，P=0.044＜0.05）。

2.1 兩組治療前后血糖水平比較

治療前兩組的空腹血糖、餐后2h 血糖均無(wú)明顯差異（P＞0.05），治療后均有明顯改善，而觀察組的改善幅度明顯大于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1.兩組治療前后血糖水平比較(n=30,mmol/L)

2.3 兩組胰島素使用量和血糖水平達(dá)標(biāo)時(shí)間比較

觀察組的胰島素使用量和血糖水平達(dá)標(biāo)時(shí)間均明顯少于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2.兩組胰島素使用量和血糖水平達(dá)標(biāo)時(shí)間比較

3.討論

糖尿病的臨床治療以有效控制血糖水平，減少并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)為主要原則，其中胰島素是常用的治療藥物，能夠有效促進(jìn)葡萄糖的生成及利用，達(dá)到降糖效果。常規(guī)的胰島素給藥方式為多次皮下注射，雖然能夠在一定程度上獲得控制血糖水平的臨床效果，但是由于該種方式的給藥量較為粗放，無(wú)法完全模擬患者機(jī)體的胰島素自然生理分泌方式和過(guò)程，存在用藥量過(guò)大或用藥量不足等缺點(diǎn)，因而不能達(dá)到理想的血糖控制效果，導(dǎo)致血糖水平的波動(dòng)[5]。胰島素泵輸注方式是根據(jù)患者的血糖水平檢測(cè)結(jié)果，分析其在24h內(nèi)人體胰島B細(xì)胞的分泌規(guī)律以及與血糖水平之間的關(guān)系，計(jì)算并設(shè)定科學(xué)合理的用藥量和用藥時(shí)段，充分模擬自身胰島素分泌規(guī)律，達(dá)到平穩(wěn)、均衡、有效控制血糖的目的。同時(shí)彌補(bǔ)了多次皮下注射所存在的用藥量不均衡、操作繁瑣等不足，減輕了患者對(duì)多次注射給藥的抵觸情緒，提高了對(duì)于治療的依從性。本次研究結(jié)果顯示，通過(guò)采用胰島素泵給藥，觀察組的治療總有效率為96.67%，明顯高于對(duì)照組的80.00%（P＜0.05）；治療后觀察組的空腹血糖、餐后2h血糖改善幅度明顯大于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組的胰島素使用量和血糖水平達(dá)標(biāo)時(shí)間均明顯少于對(duì)照組（P＜0.05）。這一結(jié)果與劉綠等人研究成果中的95.35%的治療總有效率相一致[6]。綜上所述，胰島素泵在糖尿病治療中具有非常顯著的臨床療效。