董國亮

在日常生活中，我們不可避免地要接觸醫(yī)院、醫(yī)生、藥物。在長期的生活實踐中，中醫(yī)藥始終發(fā)揮著重要作用，并以其獨特的魅力贏得了廣大人民群眾的青睞。下面，我簡單介紹一下中藥湯劑的煎服方法。

煎法

中藥湯劑是臨床常用劑型，欲使藥物充分發(fā)揮作用，煎煮方法是非常重要的。《醫(yī)學(xué)源流論》中記載：“煎藥之法，最宜深講，藥之效不效，全在乎此。”

煎藥用具：目前通用的是陶瓷砂鍋，價廉且不會發(fā)生化學(xué)變化，不主張用鋁鍋、鐵鍋煎煮。

煎藥用水：以水質(zhì)純凈為原則，如井水、自來水、蒸餾水等，用水量一般以漫過藥物3厘米左右為宜。

煎藥火候：有武火、文火之分，急火煎為武火，慢火熬為文火。一般開始用武火，煮沸后用文火。

煎藥方法：加冷水漫過藥物，浸透后再煎煮，有效成分易于煎出。煮沸后以文火煎，煎藥時不宜頻繁開蓋，以防氣味走失，有效成分揮發(fā)。解表藥、清熱藥、芳香類藥，宜武火急煎，以免藥性揮發(fā)、藥效降低;滋補藥宜文火久煎，充分發(fā)揮藥效;毒性藥宜慢火久煎，降低毒性。

服用方法

多數(shù)藥宜飯前服。但具體服藥時間應(yīng)根據(jù)腸胃狀況、病情需要及藥物特性來確定。一般來說，對胃腸道有刺激的藥物宜飯后服，補益類藥物宜空腹服，安神類藥宜睡前服，慢性病宜定時服，根據(jù)病情亦可相應(yīng)調(diào)整。個別方劑另有特殊服法，如雞鳴散，天明前空腹冷服，效果較好。

空腹服：清晨胃及十二指腸均無食物，此時服藥可避免與食物相混合，能迅速進入腸中充分發(fā)揮藥效，故峻下逐水藥、攻積導(dǎo)滯藥、驅(qū)蟲藥宜空腹服。

飯前服：飯前胃腑空虛，亦有利于藥物迅速進入小腸消化吸收，故多數(shù)藥宜飯前服。

飯后服：飯后胃中存有較多食物，可減少藥物對胃的刺激，故消食健胃藥或?qū)ξ改c有刺激的藥物宜飯后服。

睡前服：為了順應(yīng)人體生理節(jié)律和充分發(fā)揮藥效，有些藥宜睡前服。如安神藥，用于安眠時宜在睡前30分鐘至1小時服，以利于安眠;澀精止遺藥宜在臨睡時服，以利于治療夢遺滑精;緩下劑宜在睡前服，以利于翌日清晨排便。

定時服：有些病定時而服，只有發(fā)病前某時服才能見效，如截瘧藥應(yīng)在瘧發(fā)前2小時服。

不拘時服：病情危險，當(dāng)不拘時服，以便力挽狂瀾，救治危重患者。

目前服藥一般是每天1劑，分為頭煎、二煎，如遇特殊情況，亦可每天連服兩劑，增強藥力。

中藥湯劑一般多溫服。服用發(fā)汗解表類藥物，還要穿厚衣服避風(fēng)，使遍身微汗。服藥嘔吐者，一般加入少量姜汁，或咀嚼少量陳皮，或少量頻繁冷服。對于峻烈、毒性藥，宜小量逐漸增加，有效即止，切勿過量，以免中毒。