閆志蕓，杜瑞瑞

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第四師醫(yī)院，新疆 伊犁 835000）

現(xiàn)階段針對顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者主要通過開顱動(dòng)脈夾閉術(shù)予以治療，然而患者術(shù)后的并發(fā)癥率相對較高，對其術(shù)后康復(fù)與生活質(zhì)量均產(chǎn)生不利影響，因此加強(qiáng)圍術(shù)期內(nèi)的科學(xué)護(hù)理至關(guān)重要[1]，本文旨在探討針對顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者在圍手術(shù)期內(nèi)開展循證護(hù)理對于降低其并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)和提高生活質(zhì)量的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取院內(nèi)自2017年1月～2019 年2月接受手術(shù)治療的60 例顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者，以數(shù)字法隨機(jī)分組。觀察組：30 例，男16 例，女14 例；年齡49～73歲，平均（63.5±1.3）歲。對照組：30例，男13例，女17例；年齡48～75歲，平均（62.7±1.5）歲。兩組線性資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者在其圍術(shù)期內(nèi)采取常規(guī)護(hù)理，主要做好患者圍術(shù)期內(nèi)的環(huán)境護(hù)理、藥物指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等；觀察組在圍術(shù)期內(nèi)開展循證護(hù)理，措施如下：（1）提出循證問題：首先成立包括護(hù)士長和責(zé)任護(hù)士在內(nèi)的循證護(hù)理小組，并由護(hù)士長擔(dān)任組長開展組內(nèi)成員培訓(xùn)，通過查閱書籍和網(wǎng)上資料等方式，并進(jìn)行集體討論探尋顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者圍手術(shù)期內(nèi)的常見并發(fā)癥及誘發(fā)原因；（2）循證依據(jù)：通過查閱和顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者圍術(shù)期內(nèi)并發(fā)癥有關(guān)的資料和文獻(xiàn)，并尋求臨床護(hù)理實(shí)證，在此基礎(chǔ)上結(jié)合患者具體病情以及科室情況等制定具有個(gè)體化的。循證護(hù)理方案，并在護(hù)理過程中嚴(yán)格執(zhí)行；（3）加強(qiáng)患者心理疏導(dǎo)：做好與患者間的有效溝通，同時(shí)對其臨床癥狀予以對癥處理，通過列舉成功手術(shù)治療病例的方式來消除其心理負(fù)擔(dān)，盡快幫其樹立良好心態(tài)，提高其依從性。加強(qiáng)并發(fā)癥預(yù)防性護(hù)理。圍術(shù)期內(nèi)需密切觀察患者各項(xiàng)生命體征，并給予康復(fù)及飲食指導(dǎo)，特別是針對術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥加強(qiáng)預(yù)防和護(hù)理。協(xié)助患者抬高床頭以確保其靜脈回流的暢通，防止情緒過于激動(dòng)以及精神緊張等，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以及用力咳嗽及排便等，以緩解其腦水腫并降低顱內(nèi)壓，預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的產(chǎn)生。若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)意識障礙、肢體偏癱以及瞳孔變化等情況，則需立即上報(bào)醫(yī)生予以對癥處理。

1.3 評估標(biāo)準(zhǔn)

（1）比較兩組圍手術(shù)期內(nèi)的并發(fā)癥情況，包括顱內(nèi)血腫、顱內(nèi)感染、腦積水及腦血管痙攣等；（2）利用SF-36生活量表對患者生活質(zhì)量水平予以評估，滿分100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究的相關(guān)數(shù)據(jù)均以軟件SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，其中均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差通過（±s）描述，行t檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn)，P＜0.05代表差異之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組圍術(shù)期內(nèi)并發(fā)癥率對比

觀察組圍術(shù)期內(nèi)出現(xiàn)顱內(nèi)血腫者1例，腦血管痙攣者1例，未出現(xiàn)其他并發(fā)癥情況，患者的并發(fā)癥率為6.67%；對照組圍術(shù)期內(nèi)出現(xiàn)顱內(nèi)血腫者2 例，腦血管痙攣者1例，顱內(nèi)感染者1例，腦積水者1例，患者的并發(fā)癥率為16.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組SF-36生活量表評分對比

護(hù)理前觀察組的SF-36生活量表評分為（51.62±3.46）分，對照組為（50.95±4.91）分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后觀察組的SF-36生活量表評分為（76.94±7.13）分，對照組為（62.16±5.32）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

循證護(hù)理是近年來臨床中新型的科學(xué)護(hù)理模式，在該護(hù)理模式下通過護(hù)理人員審慎、明智地將相關(guān)科研理論和臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)及患者意愿相結(jié)合[2]，并探尋循證依據(jù)，制定符合患者具體情況的臨床護(hù)理方案，并嚴(yán)格依據(jù)護(hù)理方案執(zhí)行護(hù)理操作，有助于提高臨床護(hù)理的科學(xué)性和規(guī)范性[3]。本次研究中針對觀察組開展循證護(hù)理，從對比結(jié)果來看觀察組圍術(shù)期內(nèi)的并發(fā)癥率低于對照組，同時(shí)生活質(zhì)量評分改善效果優(yōu)于對照組，這也進(jìn)一步提示對于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者開展循證護(hù)理應(yīng)用價(jià)值較高。

綜上所述，針對顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者于圍術(shù)期內(nèi)采取循證護(hù)理可有效降低其并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，并改善生活質(zhì)量。