任 斌

（浙江省余姚市陸埠中心衛(wèi)生院內科，浙江 寧波 315420）

隨著生活質量水平的提升，人們在日常飲食中可選擇性較多，特別是在不健康飲食習慣的作用下致使糖尿病發(fā)病率不斷上升。糖尿病（DM）是一種較為常見新陳代謝類疾病，發(fā)病誘因由于人體內的胰島素分泌紊亂，血液中的血糖含量不斷增加，導致患者的器官出現(xiàn)病變、機體功能發(fā)生障礙，并可能出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥，對患者的身心健康產生嚴重的威脅。目前糖尿病最主要有1型和2型，通過對查閱相關資料發(fā)現(xiàn)，我國糖尿病患者主要患病類型為2型糖尿病（T2DM）。目前公認的治療T2DM的方法為藥物的聯(lián)合治療或使用胰島素進行皮下注射。

經(jīng)過科學驗證發(fā)現(xiàn)甘精胰島是一種具有長效效用的胰島素物質，患者注射后1天后其血糖水平得到明顯的降低。鹽酸二甲雙胍緩釋片對于在控制飲食和運動中并不能得到有效控制的T2DM的治療，其主要作用是抑制肝臟中形成糖類的雙胍類藥物。本文針對T2DM使用甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍藥物的方式進行治療，通過研究分析發(fā)現(xiàn)此方法具有較好的治療效用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2017年6月～2018年6月在我院確診并治療的60例2型糖尿病患者，資料收錄標準為：患者糖化血紅蛋白（GHb）應大于8%；患者在進行T2DM治療前為進行過其它治療；無其它重大疾病。收錄患者中共有男32例、女28例，年齡45～65歲，平均（55.35±5.68）歲；患者的患病時為4～11年，平均（6.58±2.75）年；患者的體質指數(shù)為24.6～29.7 kg/m2，平均（26.58±1.24）kg/m2

1.2 研究方法

患者在飯后口服鹽酸二甲雙胍緩釋片，服用劑量為500 mg，如果患者服用藥物后無腹部不適等不良反應可對患者增加服用劑量，并按照沒三日的頻率調整一次藥物劑量，但患者每日口服鹽酸二甲雙胍緩釋片的最大藥量不能超過2500 mg?；颊叻幤陂g應定時為患者進行血糖檢查，當患者2hPBG的血糖含量達到7～9 mmol/L后應停止鹽酸二甲雙胍緩釋片的劑量增加。另外，在每天患者晚上睡覺前進行甘精胰島素的藥物注射，具體的藥物注射劑量可根據(jù)患者的血糖情況進行適當?shù)恼{整；如果在患者進行FPG檢測，數(shù)值為4.5～6.5 mmol/L則表示患者的血糖處在正常標準，當所測血糖結果高于6.5 mmol/L可增加2IU劑量的甘精胰島素；反之，則減少2IU劑量的甘精胰島素。需要注意的是，對患者的精胰島素注射劑量的增減均應控制在3天調整一次。

對患者進行治療前，應對所有患者普及T2DM方面的專業(yè)知識，日常飲食、生活、運動等注意事項以及必要的防護措施；嚴格監(jiān)督患者在治療期間的飲食、休息情況；根據(jù)不同患者的情況制定合理的運動鍛煉計劃；在對進行治療患者需要進行兩組的FPG、2 hPBG的血糖含量和GHb檢測；患者在進行治療3個月后再次進行兩組的FPG、2 hPBG的血糖含量和GHb檢測；將患者治療前后的FPG、2 hPBG的血糖和GHb含量結果進行對照，驗證治療成效。

1.3 觀察指標

使用葡萄糖測定試劑盒對患者治療前后的FPG、2 hPBG的血糖和GHb含量進行檢測，并將患者詳細的身體質量指數(shù)和在治療過程中表現(xiàn)的低血糖的次數(shù)進行詳細的幾率。血清C肽測定用于檢測患者C肽值的變化，并總結了治療前后患者胰島功能的變化。低血糖的標準是指尖外周血糖濃度＜3.9 mmol/L。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究數(shù)據(jù)使用SPSS 22.0進行篩選分析；研究資料中的數(shù)據(jù)以±s進行表示；組間樣本數(shù)據(jù)用t檢驗法檢驗；兩組數(shù)據(jù)的技術分析用x2檢驗。P＜0.05，證明對比數(shù)值存在差異，具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 治療前后血糖含量檢測結果的比較

患者在進行治療后其FPG、2hPBG的血糖和GHb含量相比治療前具有顯著的降低，數(shù)據(jù)對比有明顯差異，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

藥物治療前，F(xiàn)PG（9.2±2.6）mmo l/L，2hPBG（12.1±2.1）mmol/L，GHb（10.1±2.5）%，身體質量指數(shù)（25.15±0.76）kg/m2。

藥物治療后，F(xiàn)PG（5.5±1.4）m m o l/L，2hPBG（8.1±2.4）mmol/L，GHb（7.1±0.8）%，身體質量指數(shù)（25.21±0.58）kg/m2。

2.2 治療前后胰島素功能的比較

患者進行治療后的FPG、2hPBG的C肽值相比治療前具有顯著增加，對比結果差距明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

藥物治療前，F(xiàn)PG/C 肽（442.15±57.28），2hPBG/C肽（1035.71±215.52）。

藥物治療后，F(xiàn)PG/C 肽（544.51±53.48），2hPBG/C肽（1832.81±415.52）。

3 討 論

目前針對T2DM最為有效的治療方法就是使用胰島素類藥物，根據(jù)相關研究報告指出，控制患者體內的血糖可以有效的降低糖尿病的并發(fā)癥出現(xiàn)。當前對于T2DM較為廣泛的治療方法是使用胰島素泵設備或胰島素多針注射對患者進行強化型的治療，但這種方式中使用的胰島素較多、需要多次注射，不僅對患者的身體造成較大的影響，還為患者帶來的較大的經(jīng)濟負擔，并且極易引起患者出現(xiàn)低血糖。根據(jù)國外相關領域專家研究發(fā)現(xiàn)，在治療T2DM時使用甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍將更加有效的、安全簡便，是未來治療T2DM的最佳方式。

由于甘精胰島素是一種人工合成類的胰島素藥物，使用方式簡單，采用常規(guī)注射方式便可進行使用，尤其藥物釋放緩慢，因此具有長效治療特性，在臨床中證實，患者一天內只需注射一次。但在實際使用時需要依據(jù)患者身體情況使用藥量，避免造成患者出現(xiàn)低血糖或脂肪營養(yǎng)不良等副作用。經(jīng)臨床驗證發(fā)現(xiàn)，患者使用甘精胰島素進行治療不易出現(xiàn)低血糖的情況。鹽酸二甲雙胍緩釋片是雙胍制劑型口服類糖尿病類藥物，雖然其藥性沒有磺脲類效果好，但是其在治療過程中不易使患者出現(xiàn)低血糖，治療過程具有可靠性。

本次研究中患者在進行聯(lián)合治療后其FPG、2hPBG的血糖和GHb含量相比治療前具有顯著的降低，數(shù)據(jù)對比有明顯差異，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；患者進行治療后的FPG、2hPBG的C肽值相比治療前具有顯著增加，對比結果差距明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。以上數(shù)據(jù)說明使用聯(lián)合藥物進行T2DM治療具有顯著效果。

由此可見，對2型糖尿病患者使用甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍進行治療具有顯著的臨床療效，可在實際治療中推廣使用