張 月

（黑龍江省大慶市中醫(yī)醫(yī)院周圍血管科，黑龍江 大慶 163311）

雷諾氏病又叫做肢端動(dòng)脈痙攣癥，屬于一種周圍血管性疾病，是因?yàn)楦黜?xiàng)血管神經(jīng)功能發(fā)生紊亂而引發(fā)的一種肢端小動(dòng)脈陣發(fā)性疾病，大多患者的肢體皮膚（手指或是足指）都會(huì)發(fā)生對(duì)稱性蒼白、潮紅等，且會(huì)出現(xiàn)間歇性轉(zhuǎn)變，有時(shí)會(huì)累及到面部與鼻尖，且沒(méi)有其余有關(guān)的疾病。雷諾氏病因?yàn)楸缓疀龅仍S多因素所影響，在我國(guó)北部地區(qū)總發(fā)生率大于南部地區(qū)，且常見(jiàn)于青年女性人群[1]。為此，文章納入2017年12月-2018年12月我院收治的56例患者，現(xiàn)將實(shí)際情況介紹如下：

1 臨床資料

納入我院收治的56例雷諾氏病，均為門診病人，納入時(shí)間為2017年12月～2018年12月，性別：8例男、48例女；年齡范圍：21歲～44歲；平均（32.77±1.81）歲；病程范圍：4年～5年，平均（4.11±0.97）年。

2 方式

（1）主穴選取臂中、極泉、陽(yáng)池、委中、三陰交。

輔穴選取四神聰、百會(huì)、合谷、風(fēng)池、太沖。

（2）方式：在進(jìn)行消毒后，借助三棱針對(duì)臂中、極泉、委中進(jìn)行點(diǎn)刺；輔助患者處于端坐位，對(duì)四神聰、百會(huì)、風(fēng)池進(jìn)行針刺，捻針共15 min，由風(fēng)池穴進(jìn)行起針，由四神聰、百會(huì)進(jìn)行留針；輔助患者處于臥位，對(duì)合谷、陽(yáng)池、太沖、三陰交進(jìn)行針刺，進(jìn)行平補(bǔ)平瀉，留針共30 min，間歇10 min進(jìn)行一次行針，最后，所有一起起針。每日一次，共10 d就是一個(gè)治療周期，對(duì)患者共實(shí)施2～3個(gè)治療周期的治療，在每一個(gè)治療周期間間歇3～5 d。對(duì)病程較久且病情十分嚴(yán)重的患者來(lái)說(shuō)，聯(lián)合施予中藥湯劑，以疏肝通氣、活血清瘀。

3 觀察指標(biāo)

痊愈：各項(xiàng)癥狀與表現(xiàn)得到消退，在半年中沒(méi)有得到發(fā)作共38例；好轉(zhuǎn)：各項(xiàng)癥狀與表現(xiàn)得到消退，在部分十分特殊的情況下，依舊會(huì)出現(xiàn)發(fā)作，但是，可以自主得到緩解共12例；無(wú)效：各項(xiàng)癥狀與表現(xiàn)有所減緩，偶有發(fā)作，但是，無(wú)法自主得到緩解共6例。

典型病例：某一女性患者，年紀(jì)為24周歲。在2017年12月就診。主訴為雙手手指紫紺、發(fā)涼、疼痛超過(guò)了二十天。平時(shí)情緒較易緊張。在本院皮膚科室及神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行診斷后，明確是雷諾氏病，曾經(jīng)口服煙酸、維生素E、地巴唑等藥物，沒(méi)有得到十分顯著的效果，建議轉(zhuǎn)至周圍血管科進(jìn)行會(huì)診。癥見(jiàn)：雙手手指紫紺、疼痛，時(shí)出冷汗，局部溫度明顯降低，界限十分明顯，舌苔薄白，脈沉細(xì)。取穴：臂中、極泉、陽(yáng)池、委中、百會(huì)、三陰交、風(fēng)池、四神聰、合谷、太沖，在針灸四次后，皮膚溫度逐步上升，疼痛有所減輕，在針灸十次后，皮膚溫度回歸正常，疼痛消失，膚色正常。為了鞏固療效，繼續(xù)治療7 d，在2 a后，隨訪沒(méi)有出現(xiàn)復(fù)發(fā)，同時(shí)，囑咐病人平常在寒冷時(shí)注意保暖，且消除引發(fā)情緒緊張的各類因素。

4 體 會(huì)

（1）雷諾氏病、雷諾氏現(xiàn)象在臨床中能夠被統(tǒng)稱為“雷諾氏綜合癥”[2]。雷諾氏病得到惡化的總速度較緩，是一種原發(fā)?。欢字Z氏現(xiàn)象會(huì)十分迅速地得到惡化，其病變一般都不對(duì)稱，在溫暖的條件下，依舊會(huì)發(fā)病，可以找出其確定的病因，為一種繼發(fā)病。

（2）雷諾氏病有關(guān)的病因還沒(méi)有確定，通常都與神經(jīng)太過(guò)興奮、寒冷所引發(fā)的刺激等相關(guān)，在這類患者中，女性患者共70%～90%，各項(xiàng)癥狀與表現(xiàn)在月經(jīng)來(lái)臨后有所加劇，而在妊娠期中又有所減緩，極有可能與性腺功能間相關(guān)。

（3）臂中、極泉、委中都處在血管、神經(jīng)的關(guān)鍵分布區(qū)，對(duì)其進(jìn)行點(diǎn)刺，能夠打通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)血管；四神聰、百會(huì)、風(fēng)池能夠?qū)桓猩窠?jīng)、內(nèi)分泌各項(xiàng)功能進(jìn)行調(diào)節(jié)，特別是調(diào)節(jié)血管運(yùn)動(dòng)神經(jīng)中樞；合谷、陽(yáng)池、太沖、三陰交都是在近部取穴，能夠疏肝通氣、活血清瘀[3]。

（4）在對(duì)雷諾氏病進(jìn)行診斷期間，要把其與紅斑肢痛癥、血栓閉塞性脈管炎等加以區(qū)分。

（5）在對(duì)雷諾氏病進(jìn)行預(yù)防期間，應(yīng)防止寒冷帶來(lái)刺激，維持手足中的溫暖，情緒不要太過(guò)激動(dòng)，嚴(yán)禁煙酒。對(duì)于具有十分顯著職業(yè)原因的患者而言，比如，時(shí)常運(yùn)用氣鉆、鏈鋸等各類工具的患者，要嚴(yán)禁運(yùn)用血管收縮類藥物，換置工種；對(duì)于治療得到好轉(zhuǎn)的患者而言，在每一年的冬季應(yīng)進(jìn)行一個(gè)治療周期的預(yù)防性治療，以達(dá)到痊愈的目的。