■馬 林

（聊城市東昌府區(qū)婦幼保健院）

引 言

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生服務行業(yè)的快速發(fā)展，醫(yī)院作為服務機構的屬性被淡化，市場競爭環(huán)境也發(fā)生了新的變化。為了抓住機遇、迎接挑戰(zhàn)，提升自身競爭力逐漸成為醫(yī)院確保自身管理水平的必要條件。醫(yī)院績效管理體系是實現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)健康發(fā)展的重要組成部分，也是構建內(nèi)部企業(yè)文化，提升人員認同感的必要條件。為了進一步探討醫(yī)院績效管理體系的構建實踐策略，現(xiàn)就醫(yī)院績效管理體系的定義與特征分析如下。

1 績效管理體系概述

績效管理是一種基于日常工作評價結果形成的獨特管理模式，相較于傳統(tǒng)的管理模式而言，績效管理更關注透明、公平以及針對性。通過合理構建績效管理體系，可以實現(xiàn)績效管理的均勻化與開放性。對于醫(yī)院而言，不同類型的科室以及工作崗位都會存在其獨立的評價內(nèi)容與指標，如何平衡不同崗位的工作業(yè)績，體現(xiàn)公平性與公正性是醫(yī)院管理者需要優(yōu)先解決的問題。通過構建完善的醫(yī)院績效管理體系，能夠有效提升人員的自我認識水平，通過自評、互評等方式也可以促進企業(yè)內(nèi)部團結合作，有助于更好開展管理工作。

2 醫(yī)院實施績效管理體系構建的重要性

醫(yī)院績效管理體系的科學化構建，能夠很好解決工作人員積極性問題，同時也有助于企業(yè)文化的形成與發(fā)展。

2.1 提升人員工作熱情與積極性

通過醫(yī)院績效管理體系的科學化構建，員工的工作成績會得到認可，不當操作與責任會得到懲戒，從而形成良好的企業(yè)工作環(huán)境，進而提升工作熱情與積極性。除此之外，通過績效考核，可以樹立一批優(yōu)秀員工形象，從而通過模范帶頭的方式來提升整體工作效率。

2.2 解決內(nèi)部矛盾關系

醫(yī)院績效管理體系構建水平影響到內(nèi)部團結與否，如果醫(yī)院績效管理體系不透明、不公正，醫(yī)院內(nèi)部不同科室之間的待遇差距過大，很容易導致內(nèi)部不團結問題。通過分類設定績效指標的方式，則有助于化解內(nèi)部矛盾關系。

2.3 促進企業(yè)文化的形成與發(fā)展

企業(yè)文化與醫(yī)院績效管理體系的構建密不可分，整體績效目標劃分為個人目標，也有助于個人職業(yè)規(guī)劃，提升工作的創(chuàng)造性。

3 醫(yī)院實施績效管理體系的實踐現(xiàn)狀

醫(yī)院績效管理體系構建工作具有重要的意義，但是在構建過程中不可避免的會遇到一些阻力與問題，現(xiàn)歸納如下幾個主要方面。

3.1 重視程度不高

從客觀上來看，我國的醫(yī)院績效管理體系構建主要通過管理層來完成，管理層的重視程度直接決定了醫(yī)院績效管理體系的構建水平。一些醫(yī)院輕績效重行政的管理思想濃厚，管理決策存在明顯的形式主義特征，導致績效管理浮夸、形式主義痕跡明顯。由于對績效管理的重視程度不高，在管理的鏈條控制方面存在不小的問題，導致績效管理的效率低下。一部分工作人員在日常管理中存在績效管理認知不足的問題，對于各個科室的管理工作也是得過且過，傳統(tǒng)管理機制的弊病進一步影響到全員工作的效率與積極性，甚至引發(fā)內(nèi)部矛盾沖突，不利于促進醫(yī)院績效管理體系效果的實現(xiàn)。

3.2 體系構建不完善

醫(yī)院績效管理體系的構建要涉及到全院所有人員，醫(yī)院一些高層管理者沒有在根本上認識到績效管理的重要性，運用不合理的績效管理模式參與決策，勢必會導致醫(yī)院績效管理體系構建質量參差不齊。一些管理者在調(diào)查中表示，人事管理同時負責績效管理工作是醫(yī)院常見的主要問題，由于針對年度考核與崗位考核的內(nèi)容相對較多，對于整體績效評價考核的內(nèi)容不足，導致績效管理的整改與創(chuàng)新力度較小，無法滿足財務管理的客觀需求。體系構建不完善，也會導致執(zhí)行效率低下，醫(yī)院為了達到相應的運營管理目標，就需要支付更多的管理成本，變相降低了醫(yī)院的市場競爭能力。

3.3 技能培訓不足

技能培訓不足在體現(xiàn)在管理環(huán)節(jié)上。醫(yī)院績效管理體系的構建需要與團隊建設相輔相成，一些醫(yī)院盡管構建了相對完善的醫(yī)院績效管理體系，但是由于缺乏合理的培訓引導，導致績效管理的隊伍建設水平?jīng)]有跟上，無法采取科學的管理手段來迎合具體的管理要求，進而導致全局工作停滯不前。作為院方應該關注績效管理考核人員的業(yè)務能力與整體水平，對于管理手段、發(fā)展模式以及技能操作水平都要進行深入的學習，進一步理解不同類型考核指標的意義與作用，進而更好的開展績效考核評價工作，提升醫(yī)院績效管理體系的構建價值。

3.4 反饋機制不成熟

不成熟不完善的反饋機制不但會影響工作進程，同時也不利于團隊建設與內(nèi)部團結。目前許多醫(yī)院都沒有完善可靠的反饋管理機制，一方面醫(yī)院績效考核前缺乏宣傳與動員，導致員工對于考核管理的內(nèi)容不熟悉，對于評價的機制不了解，整個考核評價過程處于被動地位。另外一方面，績效考核的結果出來后，沒有一對一的談話，也沒有形成相應的反饋收集管理機制，導致領導聽不到員工的訴求與心聲。單向溝通管理的問題會導致醫(yī)院績效管理體系構建趨向于單一化，過分關注領導層管理意見而忽視基層員工的想法則會導致員工對于績效考核機制的認可度下降，同時也不利于后續(xù)開展進一步的績效考核評價活動，甚至會因此爆發(fā)內(nèi)部矛盾，嚴重影響內(nèi)部團結。

4 醫(yī)院實施績效管理體系的實踐與評價

醫(yī)院績效管理體系的構建質量將決定醫(yī)院日常工作的效率與進度，通過引導管理人員加強學習，完善分類評價機制的構建原則，積極加強管理程序的改革工作，可以顯著提升醫(yī)院績效管理體系構建科學性。

4.1 完善管理機制，強化溝通與反饋

隨著時代的進步與發(fā)展，傳統(tǒng)的醫(yī)院績效管理體系已經(jīng)不能夠在適應社會發(fā)展的客觀需求，所以需要在業(yè)務發(fā)展過程中加強管理機制的創(chuàng)新，醫(yī)院績效管理體系創(chuàng)新，關注實效性。在管理過程中，最容易忽視的內(nèi)容之一就是溝通與反饋，所以需要關注溝通與反饋的及時性，避免員工無法針對性開展工作的情況。除此之外，還需要保持個人目標與集體目標的一致性，在這樣的原則下開展績效考核管理工作，才能夠取得相應的效果。為了達到這個目標，需要特別處理好以下幾個方面的工作：其一，制定民主方案。醫(yī)院績效管理體系的構建需要納入到全員參與的機制，通過全員參與，促進民主決策的方式來選出最優(yōu)的體系構建方案，這樣才能夠確保員工的認可與支持；其二，績效交流機制。績效的考核需要從醫(yī)院整體需求出發(fā)，既要關注職員的發(fā)展，也要關注醫(yī)務人員的溝通交流活動，要求將考核結果盡可能做到客觀、真實以及公平是確?？己诵Ч年P鍵；其三，考核制度透明化?？己酥贫韧该骰?，要求考核流程透明化以及細則清晰化。在每個季度進行考核評價時，需要考慮到考核依據(jù)、考核評分以及考核項目與流程等多維度的內(nèi)容，最終結果才能夠公示。在公示過程中還需要有申訴的渠道，引導員工對于不同意的部分積極維護自身的權益，從而進一步提升績效管理的誠信度與說服力；其四，監(jiān)督常態(tài)化。醫(yī)院績效管理體系的構建離不開完善高效的績效考核評價監(jiān)督機制，可以通過基層員工代表參與監(jiān)督等多種形式來提升績效考核評價的公平性，這也是醫(yī)院績效管理體系得以認知與發(fā)展的必要途徑之一。

4.2 設立分類評價體系

醫(yī)院作為一個復雜的經(jīng)營主體，其內(nèi)部的考核評價指標復雜且相互影響。醫(yī)院績效管理體系構建過程中，除了要盡可能區(qū)分不同類型部門的管理內(nèi)容，還需要設立分類評價體系解決分類評價的問題。實際上，不同類型的科室在財務狀況以及所取得的管理成果等方面大相徑庭，不同的科室在日常工作性質上也存在不小的差異，所以實施績效考核管理應該避免恒定標準進行員工衡量的問題，需要通過科學的分類評價機制來完善醫(yī)院績效管理體系的科學性。一般來說，可以根據(jù)不同科室、不同工作崗位的工作性質來進行分類管理，以此來提升醫(yī)院整體績效管理水平。

4.3 完善績效考評管理程序

醫(yī)院績效管理體系構建過程中，需要考慮到考評管理程序的相關問題，通過完善程序，可以提升體系構建水平，促進管理成果。為了解決績效考評管理不足的問題，可以通過構建專業(yè)考評技術小組的方式來提升程序穩(wěn)定性，小組成員需要包括各個科室的基層工作人員，還需要包括審計、后勤以及財務等領域的專業(yè)人員，共同參與管理程序，以此來解決規(guī)范化、科學性以及專業(yè)化績效管理問題，進一步提升醫(yī)院整體績效考核管理水平。

4.4 強化績效考評結果應用機制

績效考核結果不是目的，其僅僅是醫(yī)院提升經(jīng)營管理質量的一種手段。在醫(yī)院績效管理體系構建過程中，也需要考慮到考評結果應用方面的內(nèi)容，比如說績效考核成績與部門資金預算密切相關，績效考核成績下降，預算下滑，這樣就可以讓相關人員認識到醫(yī)院績效管理的重要性，提升工作的積極性。除此之外，績效考核評價過程中還需要落實好公平正義的內(nèi)容，將考評結果向大眾展示，擇優(yōu)進行獎勵，也有助于形成良好的反饋機制，促進醫(yī)療衛(wèi)生服務工作的開展。

總 結

綜上所述，醫(yī)院績效管理體系的實踐水平直接關系到醫(yī)院財務管理效果，同時也會反映到整體醫(yī)療衛(wèi)生服務水平等多個方面。結合現(xiàn)階段醫(yī)院績效管理體系的構建現(xiàn)狀來看，依然普遍存在重視程度不高、技能培訓體系不完善以及反饋機制不成熟等問題，其核心還是在于管理人員的不重視。為了解決這個問題，除了強化醫(yī)院績效管理體系構建水平，還需要加強反饋應用機制管理，為行業(yè)穩(wěn)定快速發(fā)展奠定良好的條件。