高 亭

（東?？h中醫(yī)院，江蘇 連云港 222300）

橈骨遠端骨折主要發(fā)生在橈骨遠端3 cm范圍內，是常見的骨折之一，急診骨折病人中約有18%的患者為橈骨遠端骨折。在整個前臂骨折患者中，橈骨遠端關節(jié)內骨折約占5%，在橈骨遠端骨折患者中占25%[1]。橈骨遠端骨折具有常見性、形態(tài)多樣性的特點，而腕關節(jié)是最基礎、使用頻率高、功能恢復要求高的關節(jié)之一，如果治療不當，會導致腕關節(jié)僵硬與慢性疼痛，極大的影響了手功能[2]。老年人是橈骨遠端骨折的易發(fā)人群，隨著老年人口的增加，對于橈骨遠端骨折的治療觀念、治療手段也在不斷地更新和完善。

1 對象和方法

1.1 對象

選擇2016年01月～2019年12月，在我院接受治療的橈骨遠端骨折患者50例，按照治療方法的不同將患者分為對照組25例（男10例，女15例，66.89±3.14歲）和觀察組25例（男9例，女16例，66.12±3.67歲），兩組患者的基本資料在比較后差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。本次實驗經(jīng)我院倫理委員會批準。實驗前所有患者均了解手法復位小夾板外固定治療和益氣活血湯治療相關內容，所有患者均表示明白橈骨遠端骨折全部內容并簽署實驗同意書。

1.2 方法

兩組患者均接受復位小夾板外固定治療，具體措施如下：（1）先對所有患者的橈骨遠端患處進行仔細檢查，制定手術方式；（2）在對患者進行麻醉后將骨折處進行復位，復位內容參考骨位置、橈骨遠端背側與掌側的角度、位移情況等。根據(jù)C臂透視觀察復位情況；（3）在患肢橈側、骨折掌側和背側防止壓力墊并進行固定，完成后試運行患肢，透視無影響后在進行包扎和扎帶，在松緊調整后做石膏并固定懸掛在胸前。要求其每日7日復查1次，根據(jù)恢復情況在4～9周內拆除固定物。

觀察組在使用手法復位小夾板外固定治療的基礎上，加用益氣活血湯治療。其基本方為續(xù)斷15 g、沒藥9 g、續(xù)斷15 g、生地黃12 g、白術15 g、骨碎補15 g、當歸12 g、乳香9 g、厚樸8 g、黃芪20 g。

整劑藥采用500 ml水進行浸泡，在半小時后采用文武火相煎得藥200 ml/劑，藥物一劑分早晚溫服，共服用30 d，期間根據(jù)患者的不良反應或者病癥改善情況進行劑量調整。

1.3 觀察指標

本研究需對比分析用Gartland and Werley腕關節(jié)評分表評估治療有效率，優(yōu)（評分＜3分）；良（評分3～10分）；差（評分＞10分），治療有效率=（優(yōu)+良）/總病例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS19.0軟件分析數(shù)據(jù)，以x2檢驗計數(shù)資料，以率（%）表示，用t檢驗計量資料比較，以（x±s）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組患者中，治療有效率評分為優(yōu)的有12例，良的有12例，差的有1例，治療有效率為96%，對照組患者中，治療有效率評分為優(yōu)的有6例，良的有13例，差的有6例治療有效率為76%，觀察組治療有效率明顯高于對照組，對照結果為（x2=4.152，P=0.042），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），接受手法復位小夾板外固定聯(lián)合益氣活血湯治療的觀察組患者的治療效果明顯好于單用手法復位小夾板外固定治療的對照組患者。

3 討 論

手法復位小夾板外固定聯(lián)合益氣活血湯治療橈骨遠端骨折效果較好，益氣活血湯方具有涼血清熱、活血化瘀、養(yǎng)血柔肝、補元氣、補肝腎等功效，各草藥聯(lián)合使用，有止痛、益氣、活血的效果[3]。本研究顯示，觀察組在治療后的治療有效率及VAS評分明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），充分的表明了手法復位小夾板外固定聯(lián)合益氣活血湯治療對橈骨遠端骨折患者具有好的治療效果，能夠顯著的提升患者的治療舒適度和恢復效率。

綜上所述，手法復位小夾板外固定聯(lián)合益氣活血湯對于橈骨遠端骨折患者具有極好的治療效果，能夠更好的降低患者的疼痛程度，提升其舒適度，相對于單獨使用手法復位小夾板外固定治療方式，更具有推廣價值。