方宗蘭

（山東省蓬萊市中醫(yī)醫(yī)院，山東 煙臺(tái) 265600）

便秘主要表現(xiàn)為便量減少、排便時(shí)間延長(zhǎng)、便次減少等，是一種臨床癥狀，可能導(dǎo)致飲食習(xí)慣的改變、生活壓力過(guò)大、藥物或情緒不佳等因素引起，會(huì)給人們的生活造成一定影響，長(zhǎng)期便秘，可能會(huì)誘發(fā)各種疾病，如痔瘡、腦出血、結(jié)腸癌等。基于此，本次研究選擇來(lái)我院治療的45例便秘患者作為研究對(duì)象，研究按摩聯(lián)合耳穴壓豆的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究選擇的時(shí)間是2018年1月～2019年3月，選取的研究對(duì)象是在此期間來(lái)我院接受便秘治療的45例老年患者。所有患者至少有1～3個(gè)月的便秘期，均對(duì)研究知情，屬于自愿參與本次研究，經(jīng)過(guò)患者家屬同意已簽署了研究相關(guān)同意文件。將45例患者隨機(jī)分組，分為常規(guī)組和探索組，常規(guī)組有22例患者，男10例、女12例，年齡在60～78歲之間，平均（76.15±5.24）歲；探索組有23例患者，男11例、女12例，年齡在61～76歲之間，平均（76.24±5.13）歲。兩組患者的一般資料無(wú)顯著差異P＞0.05可比。

1.2 護(hù)理方法

接受常規(guī)護(hù)理的是常規(guī)組，包括心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等。

接受按摩聯(lián)合耳穴壓豆護(hù)理的是探索組。內(nèi)容如下（1）腹部按摩。首先叮囑患者將膀胱派工，后患者取仰臥位，護(hù)理人員左手背掌心向下，將右手掌心疊放在左手背上，在患者的中脘穴和神闕穴順時(shí)針?lè)较蜻M(jìn)行掌揉，每個(gè)穴位1分鐘；接著順時(shí)針?lè)较蜻M(jìn)行指柔左右天樞穴和關(guān)元穴各1分鐘；將左手指疊放在右手背，右手背向下，沿著結(jié)腸解剖的位置從回盲腸沿著升結(jié)腸、橫結(jié)腸以及降結(jié)腸進(jìn)行順時(shí)針推揉，次數(shù)為30次，最后對(duì)長(zhǎng)強(qiáng)穴進(jìn)行指柔，時(shí)間為2分鐘，按摩力度要均勻，避免力度過(guò)大對(duì)患者造成皮膚損傷或其他不良反應(yīng)，按摩時(shí)患者出現(xiàn)饑餓、局部發(fā)熱等感覺(jué)，或出出現(xiàn)排氣反應(yīng)，都屬于正?，F(xiàn)象。每天按摩兩字，起床前和睡覺(jué)前各一次，堅(jiān)持治療一個(gè)月（2）耳穴壓豆。主穴：直腸、大腸、皮質(zhì)下、小腸、交感等，配穴：內(nèi)分泌、胃、腎、三焦、脾。每次選擇3個(gè)主穴，2個(gè)配穴，在耳部消毒后，用耳穴探針選擇最敏感的穴位，用中藥王不留行籽貼敷，并用食指和拇指輕輕按壓，患者剛感覺(jué)麻、脹、痛即可。每天按壓3次，每個(gè)穴位按壓2分鐘左右。一般情況下，雙耳進(jìn)行交替，每周更換兩次。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的護(hù)理有效率：大便正常為治愈，便秘癥狀改善較為明顯，時(shí)間縮短為顯效；便秘癥狀有部分改善為有效；便秘癥狀無(wú)改善，甚至嚴(yán)重為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究中的數(shù)據(jù)和資料用SPSS 22.0分析，護(hù)理效果用（n/%）表示，x2檢驗(yàn)，P＜0.05。

2 結(jié) 果

探索組中，治療效果為治愈的有13例，顯效的有8例，有效的有2例，無(wú)治療無(wú)效的患者，治療總有效率為100.00%（23例）常規(guī)組中，治療效果為治愈的有5例，顯效的有3例，有效的有8例，治療無(wú)效的有6例，治療總有效率為72.73%（16例）（x2=7.23，P=0.00）探索組患者的護(hù)理總有效率與常規(guī)組相比，優(yōu)勢(shì)顯著，P＜0.05。

3 討 論

便秘的致病因素比較復(fù)雜，尤其對(duì)于老年患者而言，可能會(huì)加重其原有的疾病或引發(fā)其他疾病。在臨床上，通常用藥物對(duì)該病進(jìn)行治療，藥物按照起效機(jī)制可以分為胃動(dòng)力藥和緩瀉藥物等，但是該方法屬于應(yīng)急辦法，毒副作用較大，并且容易產(chǎn)生依賴(lài)性。

在本次研究中，探索組患者的護(hù)理有效率為（100%）常規(guī)組的護(hù)理有效率為（72.73%）探索組明顯較高P＜0.05主要因?yàn)樵谥嗅t(yī)理論認(rèn)為，便秘主要發(fā)生在大腸，與脾胃有關(guān)，腹部按摩能通過(guò)一定刺激起到滋陰通便的功效，神闕穴較為敏感，通過(guò)按摩可以有效刺激腸胃蠕動(dòng)，促進(jìn)排便；中脘穴能夠化濕降逆、調(diào)理胃脾的作用，天樞穴是治療便秘最常用的穴位，能夠通腸潤(rùn)便、行氣健胃；而長(zhǎng)強(qiáng)穴和關(guān)元穴都能起到寬腸通便的作用。耳穴按壓在中醫(yī)中比較有特色，中醫(yī)理論認(rèn)為，耳穴壓豆能夠調(diào)節(jié)腸胃神經(jīng)系統(tǒng)的抑制和興奮，自主調(diào)節(jié)神經(jīng)功能活動(dòng)，以使腸胃激素分泌失調(diào)和腸胃節(jié)律紊亂得到有效的調(diào)節(jié)和改善，本次研究所選的穴位中，交感和皮質(zhì)下都能較好的改善胃液水平，起到神經(jīng)調(diào)節(jié)作用；三焦可以有效改善內(nèi)臟功能失調(diào)；大腸、直腸穴都能通調(diào)臟腑，增強(qiáng)腸腑分清別濁。

綜上所述，老年便秘治療中應(yīng)用按摩聯(lián)合耳穴壓豆，能夠取得較好的療效，應(yīng)用和推廣價(jià)值高。