陸 薇

（如皋博愛醫(yī)院有限公司，江蘇 南通 226500）

慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病的簡稱，系不可逆氣流受限所致的常見呼吸系統(tǒng)疾病。在我國，患病率為3%，依據(jù)2018年我國發(fā)布的流行病學(xué)資料，慢阻肺發(fā)病率占40歲以上人群的13.7%[1]。吸煙、環(huán)境、感染、理化因素等多因素作用患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難、喘息或胸痛等臨床表現(xiàn)[2]。急性發(fā)作多存在細(xì)菌及病毒感染時(shí)，病情急性加重，因肺功能進(jìn)行性減退，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，應(yīng)及時(shí)救治?，F(xiàn)觀察細(xì)致化護(hù)理在改善慢阻肺急性發(fā)作患者不良心理應(yīng)激中的療效，具體調(diào)查結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

隨機(jī)抽取方法。隨機(jī)抽取2018年10月～2019年10月期間我院收治的80例慢阻肺急性發(fā)作患者作為對照組，年齡在50～80歲，男性48例、女性32例，病程在1～20年，平均病程（10.96±1.02）年；另抽取2018年10月-2019年10月期間我院收治的80例慢阻肺急性發(fā)作患者作為實(shí)驗(yàn)組，年齡在50～80歲，男性52例、女性28例，病程在1～20年，平均病程（10.21±1.45）年。其中年齡、性別和病程在組間不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。研究對象均符合慢阻肺診斷標(biāo)準(zhǔn)且為急性發(fā)作。所有研究調(diào)查已經(jīng)得到院方和患者及患者家屬的同意和支持。排除不能按時(shí)用藥、依從性較差、中途轉(zhuǎn)院、嚴(yán)重肝腎疾病等患者。

1.2 方法

對照組對慢阻肺急性發(fā)作患者采取常規(guī)護(hù)理，囑咐注意環(huán)境安全、飲食合理等方面。

實(shí)驗(yàn)組針對慢阻肺急性發(fā)作患者采取細(xì)致化護(hù)理，細(xì)致化護(hù)理具體措施如下：（1）保證環(huán)境的絕對適宜，溫度濕度適中，保持空氣的流通；（2）注意補(bǔ)充營養(yǎng)，調(diào)整患者營養(yǎng)配比，保證能量、蛋白及維生素等攝入充足；（3）心理疏導(dǎo)：患者的情緒影響疾病的進(jìn)展，合理的心理治療能夠幫助患者克服對疾病的恐懼心理，尤其對于急性發(fā)作患者，起病急驟，難以接受，應(yīng)積極向患者解釋疾病的階段、治療及預(yù)后，給予患者充分的信心；（4）出院后建立隨訪制度，幫助患者解決在生活中因疾病帶來的困擾，評價(jià)患者的生活質(zhì)量并了解疾病的控制情況。

1.3 觀察指標(biāo)

評價(jià)并分析慢阻肺急性發(fā)作患者的焦慮、抑郁情緒和患者對護(hù)理的滿意度。其中患者的焦慮、抑郁情況采取SAS和SDS 評分；護(hù)理滿意度=（非常滿意+基本滿意）/例數(shù)x100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，焦慮、抑郁評分采用計(jì)量資料行t檢驗(yàn)；患者對護(hù)理的滿意度行卡方檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較慢阻肺急性發(fā)作患者的焦慮、抑郁評分

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，對照組與實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后焦慮評分分別為（45.21±2.46）、（35.63±2.10），對照組與實(shí)驗(yàn)組抑郁評分分別為（43.56±1.99）、（36.26±2.35），P＜0.05，實(shí)驗(yàn)組慢阻肺急性發(fā)作患者焦慮、抑郁情緒明顯輕于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 慢阻肺急性發(fā)作患者對護(hù)理的滿意度的比較

實(shí)驗(yàn)組患者對護(hù)理的滿意度明顯高于對照組，分別為92.5%和80.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

慢阻肺急性發(fā)作最重要的環(huán)節(jié)是確定患者的急性加重的病因，受涼、吸煙、飲酒等均為急性發(fā)作的誘因。細(xì)致化護(hù)理主要涉及兩方面，其一向患者強(qiáng)調(diào)疾病的危險(xiǎn)因素，禁忌吸煙、防止空氣中有害物質(zhì)的吸入、注意防治感冒等病毒感染是必要的措施；其二幫助患者樹立良好的心理素質(zhì)和心理防線，在疾病發(fā)生時(shí)能夠緊急就醫(yī)、配合醫(yī)者完成治療、積極控制疾病。研究結(jié)果提示，有效的細(xì)致化護(hù)理能夠減輕患者的焦慮、抑郁情緒，增加患者信心，有助于疾病的恢復(fù)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，細(xì)致化護(hù)理方式能夠有效緩解患者對疾病的態(tài)度和認(rèn)知，改善患者焦慮、抑郁等不良心理情緒，積極治療預(yù)后良好，應(yīng)予以普遍推行。