黎 濤，石承先*，王雪梅

（貴州省人民醫(yī)院，貴州 貴陽(yáng) 550002）

肝細(xì)胞性肝癌也就是我們?nèi)粘Ｋf(shuō)的原發(fā)性肝癌，是臨床上十分常見的一種惡性腫瘤，手術(shù)是最常見的一種治療方式，但是部分患者接受治療之后，康復(fù)效果不夠理想。本文通過(guò)對(duì)過(guò)去三年在我院接受肝細(xì)胞性肝癌手術(shù)患者進(jìn)行回訪，分析手術(shù)的療效以及影響患者預(yù)后的影響因素，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇2015年6月～2016年5月在我愿接受肝細(xì)胞性肝癌手術(shù)的患者72例為臨床觀察對(duì)象，將患者分成兩組，存活組62例患者，男性43例，女性19例，患者年齡26至59歲，平均年齡（41.3±3.8）歲，對(duì)照組10例患者，男性6例，女性4例，患者年齡32至54歲，平均年齡（44.1±4.3）歲，兩組患者接受治療之前均接受相關(guān)的檢測(cè)，由于本次研究屬于回顧性研究，相比于正在接受治療的患者來(lái)說(shuō)，資料相對(duì)完整，非常有利于研究。

1.2 方法

采取手術(shù)方式對(duì)肝細(xì)胞肝癌患者進(jìn)行治療，患者手術(shù)之后，采取新輔助化療的方式對(duì)患者進(jìn)行的康復(fù)治療。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

回顧分析72例肝細(xì)胞性肝癌手術(shù)患者的臨床資料，根據(jù)患者腫瘤的位置、腫瘤的大小等，選擇合適的手術(shù)方式。兩組患者在接受手術(shù)治療之前，均未接受過(guò)化療，也未出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的問題，術(shù)后均采取新輔助化療的方式進(jìn)行治療，分析患者出現(xiàn)并發(fā)癥的情況，在患者接受手術(shù)3年之后，通過(guò)回訪的方式，分析患者的存活率、死亡率以及復(fù)發(fā)率[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

72例患者接受肝細(xì)胞性肝癌手術(shù)治療之后，62例患者存活，存活率為86.11%，現(xiàn)在存活的62例患者中，有19例患者出現(xiàn)了復(fù)發(fā)或是癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移的問題，復(fù)發(fā)率為26.39%，另有10例患者死亡，死亡率為13.89%。

3 討 論

肝細(xì)胞性肝癌在臨床上十分常見，相對(duì)于其他性質(zhì)的肝部疾病來(lái)說(shuō)，發(fā)病率較高，而且近幾年患者的數(shù)量有逐年增加的趨勢(shì)，全球范圍內(nèi)，肝細(xì)胞性肝癌患者總數(shù)已經(jīng)超過(guò)了40萬(wàn)[2]。肝細(xì)胞性肝癌患者具有較高的死亡率，在所有癌癥中，其死亡率僅次于肺癌，非常不利于患者的生命健康。

近幾年，在治療肝細(xì)胞性肝癌的過(guò)程中，雖然治療方式越來(lái)越豐富，但是手術(shù)依然是最常見的治療方式，通過(guò)手術(shù)的方式切除肝臟腫瘤，能夠有效地延長(zhǎng)患者的生命[3]。本次研究中，患者在接受治療之后，均未出現(xiàn)并發(fā)癥的情況，但是，從長(zhǎng)期的角度來(lái)看，患者的死亡率依然較高，在患者術(shù)后采取合適的方式進(jìn)行預(yù)后治療十分有必要。

研究顯示，影響肝細(xì)胞性肝癌手術(shù)患者療效的主要有以下因素：第一，患者的腫瘤直徑超過(guò)5厘米、腫瘤沒有及時(shí)進(jìn)行分化、血管侵犯、腫瘤間質(zhì)細(xì)胞比過(guò)低，都會(huì)影響患者的預(yù)后，患者的腫瘤直徑越大，術(shù)后出現(xiàn)復(fù)發(fā)問題的概率較多；醫(yī)生可以根據(jù)患者的腫瘤分化程度判斷患者的腫瘤的生物學(xué)特性，尤其是對(duì)于肝癌患者來(lái)說(shuō)，腫瘤的分化程度越低，患者疾病的危險(xiǎn)性就越高，患者手術(shù)之后出現(xiàn)復(fù)發(fā)問題和轉(zhuǎn)移問題概率也會(huì)相應(yīng)的增加。除此之外，患者的腫瘤間質(zhì)細(xì)胞比也是影響患者存活率的一個(gè)重要的因素，患者的細(xì)胞腫瘤間質(zhì)比越低，腫瘤的生長(zhǎng)越快，預(yù)后治療的難度越高。而存在血管侵犯問題的患者接受肝癌手術(shù)之后，患者出現(xiàn)肝內(nèi)微轉(zhuǎn)移問題的概率也要遠(yuǎn)高于其他患者，通常情況下，此類患者如果沒有采取有效的預(yù)后治療，出現(xiàn)肝內(nèi)微轉(zhuǎn)移問題的概率也要遠(yuǎn)高于其他患者。

但是，通過(guò)本次研究我們可以發(fā)現(xiàn)，肝細(xì)胞肝癌性患者在接受手術(shù)治療之后，3年存活率能夠達(dá)到86.11%，但是相比而言，患者出現(xiàn)癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移以及肝癌復(fù)發(fā)的概率仍然較高，說(shuō)明患者在接受手術(shù)治療之后，雖然存活率能夠大幅度提升，但是預(yù)后護(hù)理工作仍然需要加強(qiáng)。

綜上所述，肝細(xì)胞性肝癌患者在接受預(yù)后治療之后，康復(fù)的效果受到諸多因素的影響，具體包括腫瘤的直徑、腫瘤間質(zhì)細(xì)胞比、腫瘤的分化程度、血管侵犯等因素。因此，醫(yī)生在制定手術(shù)方案的過(guò)程中，就需要根據(jù)患者的情況選擇合適的治療方案，提升治療效果。