鄭大川

（德江縣人民醫(yī)院，貴州 德江 565200）

肩關(guān)節(jié)周圍炎簡(jiǎn)稱肩周炎，又被稱為漏肩風(fēng)，多發(fā)于中老年人群，是中醫(yī)針灸以及骨科疼痛診療中的常見病以及多發(fā)病[1]。肩周炎一般發(fā)生于肩關(guān)節(jié)周圍的軟組織，主要是由于部分軟組織損傷或者退變等因素導(dǎo)致，其主要癥狀包括肩關(guān)節(jié)部位疼痛、肩關(guān)節(jié)周圍肌肉萎縮以及肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)功能發(fā)生障礙[2]，嚴(yán)重影響了患者的正常生活，降低了患者的生活質(zhì)量。本文簡(jiǎn)單分析了針灸聯(lián)合推拿用于肩關(guān)節(jié)周圍炎治療中的具體效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院在2018年2月～2019年3月期間收治的100例肩關(guān)節(jié)周圍炎患者作為本次研究對(duì)象。將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各50例，其中對(duì)照組實(shí)行針灸治療，觀察組在針灸治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行推拿治療。觀察組中男24例，女26例，年齡46～68歲，平均（57.56±8.95）歲；對(duì)照組中男23例，女27例，年齡45～69歲，平均（58.47±9.65）歲。所有患者經(jīng)檢查確診為肩關(guān)節(jié)周圍炎患者，兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），我院倫理委員會(huì)對(duì)這次研究完全知情并批準(zhǔn)研究，同時(shí)所有患者均為自愿參加此次研究。結(jié)合入院時(shí)診斷，所有患者均存在有不同程度肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，關(guān)節(jié)局部無紅腫熱痛，無脫位畸形及反?；顒?dòng)，以前屈、外展、后伸受限明顯，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)疼痛等癥狀。

1.2 方法

1.2.1 針灸治療法

本次研究中，對(duì)照組患者進(jìn)行針灸治療法，具體方法為：取患者仰靠坐位，根據(jù)患者實(shí)際病情和疼痛位置選擇合適的穴位，由專業(yè)針灸人員取1.5寸毫針針刺選定穴位，刺入得氣后進(jìn)行捻轉(zhuǎn)。留針25 min，并在留針期間用特定的電磁波譜照射針刺部位，待到取針后，采用閃火法進(jìn)行火罐治療，留罐6 min。

1.2.2 針灸聯(lián)合推拿治療法

對(duì)觀察組患者實(shí)行針灸聯(lián)合推拿的治療方法，針灸治療與對(duì)照組方法一致，推拿治療的具體方法為：取患者坐位，推拿醫(yī)生站在患者患側(cè)，根據(jù)患者實(shí)際病情和疼痛程度選取推、揉、搓、撥以及滾等手法，推拿過程中，一只手托住患者傷側(cè)上臂，輕微外展，另一只手對(duì)肩前部及后部進(jìn)行推拿，在推拿的同時(shí)也可以點(diǎn)壓肩井穴、天宗穴以及曲池穴，達(dá)到松解局部肌肉筋膜、緩急止痛的作用。

1.3 觀察指標(biāo)療效標(biāo)準(zhǔn)

本研究需要參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。顯效:患者傷側(cè)肩部疼痛感消失，肩關(guān)節(jié)可自由活動(dòng)；有效：存在部分疼痛感，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能得到改善；無效：癥狀未緩解或惡化。并展開運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)（旋頸試驗(yàn)，壓頂試驗(yàn)，臂叢牽拉試驗(yàn)，屈頸試驗(yàn)，仰臥挺腹壓迫試驗(yàn)）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（±s）表示，率計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組臨床效果比較，觀察組患者的 總有效率為94.00%，明顯高于對(duì)照組患者的72.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。觀察組在運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)過程中，所有患者旋頸試驗(yàn)陰性，壓頂試驗(yàn)陰性，臂叢牽拉試驗(yàn)陰性；屈頸試驗(yàn)陰性，仰臥挺腹壓迫試驗(yàn)陰性。而對(duì)照組中，3例旋頸試驗(yàn)陽(yáng)性，2例壓頂試驗(yàn)陽(yáng)性，對(duì)比P=0.002，x2=7.082。

3 討 論

肩關(guān)節(jié)周圍炎又稱肩凝癥，臨床癥狀主要表現(xiàn)為肩部疼痛以及肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能障礙等，其是由于多種原因?qū)е碌募珀P(guān)節(jié)囊炎性粘連和僵硬，具有漸進(jìn)性加重的特性，夜間尤為顯著[3]。傳統(tǒng)針灸治療方法能夠疏通經(jīng)脈、調(diào)和陰陽(yáng)以及幫助機(jī)體氣血恢復(fù)正常運(yùn)行等，對(duì)于肩關(guān)節(jié)周圍炎患者來說，針灸能夠改善其傷側(cè)肩部的血液循環(huán)，同時(shí)使局部代謝增加，從而實(shí)現(xiàn)有效止痛的功能。推拿能夠活血祛瘀以及松解關(guān)節(jié)粘連，作用于肩周炎患者時(shí)，能夠有效緩解其肌肉痙攣、恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的功能。兩者聯(lián)合治療肩關(guān)節(jié)周圍炎的效果更好，不能能夠減輕肩關(guān)節(jié)局部疼痛，而且能夠恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的正?；顒?dòng)以及各項(xiàng)功能[5]，有助于患者早日恢復(fù)健康、正常生活。結(jié)合追蹤隨訪可知，觀察組在聯(lián)合治療的作用下，于出院較短時(shí)間內(nèi)肩關(guān)節(jié)疼痛緩解，無頸肩部疼痛，無上肢放射痛，無肢體麻木，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)尚可，精神、飲食、睡眠可，大小便均恢復(fù)正常，無不適感，且緩解速速明顯優(yōu)于對(duì)照組，充分證實(shí)該治療模式的有效性。

本次研究顯示，針灸聯(lián)合推拿治療觀察組肩關(guān)節(jié)周圍炎患者的總有效率為94.00%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于單單采用針灸治療的對(duì)照組患者的總有效率72.00%，表明聯(lián)合治療的效果更好。