文| 李愛武

管理會計(jì)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的實(shí)際意義

1.1有助于醫(yī)院開展績效考核。管理會計(jì)有效地將成本控制、質(zhì)量管理、內(nèi)部流程、客戶滿意度全面融合起來，建立公平性績效考核體系，通過對全院各科室的運(yùn)營情況按月進(jìn)行匯總分析、評價(jià)和考核，對整個(gè)經(jīng)營過程進(jìn)行跟蹤控制，全面考核醫(yī)院各科室的醫(yī)療服務(wù)業(yè)績。

1.2提升精細(xì)化運(yùn)營管理水平。管理會計(jì)有助于提升公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平，通過參與醫(yī)院的規(guī)劃和決策過程，可以使規(guī)劃的目標(biāo)和決策的行為更有科學(xué)性和可行性，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的合理配置，提高運(yùn)行效率和競爭力，通過對經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)的分析、論證，及時(shí)控制和調(diào)節(jié)醫(yī)院的經(jīng)營活動，降低運(yùn)營成本，提高資金使用率，通過有效地將成本控制、質(zhì)量管理、內(nèi)部流程、客戶滿意度等與績效考核全面融合起來，推進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作由粗放型管理向精細(xì)化管理、由經(jīng)驗(yàn)管理向科學(xué)管理邁進(jìn)。

管理會計(jì)在醫(yī)院應(yīng)用現(xiàn)狀

（1）醫(yī)院管理會計(jì)受外部環(huán)境的制約。由于目前的公立醫(yī)院政府管控，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理功能不能有效充分發(fā)揮，財(cái)務(wù)管理更多的處于對外報(bào)告為主的功能。而管理會計(jì)就是要使醫(yī)院面對市場、充分挖掘內(nèi)部潛力、控制不必要的成本，從而實(shí)現(xiàn)其作用。在現(xiàn)有體制機(jī)制下，必然制約了其作用的發(fā)揮。（2）管理會計(jì)缺乏信息化支撐。醫(yī)院現(xiàn)使用的財(cái)務(wù)會計(jì)軟件功能僅限于事后記賬、算賬，缺少事前預(yù)算、事中控制的功能。對管理會計(jì)的軟件進(jìn)行開發(fā)，特別是在基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的采集和數(shù)據(jù)庫的建立，缺乏標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范，靠人工統(tǒng)計(jì)采集嚴(yán)重滯后，導(dǎo)致管理會計(jì)很難推廣。（3）醫(yī)院對管理會計(jì)重視程度不夠。一般很多醫(yī)院都將管理會計(jì)運(yùn)用到財(cái)務(wù)管理過程中，但是管理會計(jì)的作用沒有有效發(fā)揮，其產(chǎn)生的主要原因是醫(yī)院管理層對管理會計(jì)不夠重視，無法建立完善的管理會計(jì)體系。配備的醫(yī)院管理會計(jì)人員專業(yè)水平和職業(yè)素質(zhì)低，安排學(xué)習(xí)進(jìn)修的機(jī)會少，職責(zé)分配不合理等直接影響了管理會計(jì)效能的發(fā)揮。

管理會計(jì)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中應(yīng)用的對策

（1）強(qiáng)化管理會計(jì)重要性認(rèn)識。管理會計(jì)有助于公立醫(yī)院公益性目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。公立醫(yī)院面對財(cái)政撥款嚴(yán)重不足的事實(shí)，醫(yī)療市場的競爭日趨激烈的現(xiàn)實(shí)，醫(yī)院要生存、要發(fā)展，醫(yī)院管理層要認(rèn)準(zhǔn)“向管理要效益”是唯一途徑。為提高效益，促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展，必須深化內(nèi)部改革，營造適應(yīng)競爭的內(nèi)部環(huán)境。而評價(jià)每項(xiàng)改革效益都需要投入-產(chǎn)出的綜合核算問題，其最好的工具就是管理會計(jì)。因?yàn)樵诟母锎胧?shí)施前要進(jìn)行效益預(yù)測，在實(shí)施中要進(jìn)行效益跟蹤測算，在實(shí)施后要進(jìn)行效益評價(jià)，傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)會計(jì)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了這樣的要求，也完成不了整個(gè)過程，因此，管理會計(jì)具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。（2）建立醫(yī)院管理會計(jì)體系。醫(yī)院于2019年1月1日實(shí)施新的《政府會計(jì)制度》，順應(yīng)了衛(wèi)生事業(yè)改革的發(fā)展要求，同時(shí)也為醫(yī)院運(yùn)用現(xiàn)代管理會計(jì)，實(shí)行精細(xì)化經(jīng)營管理提供了基本保證。引入適合醫(yī)院的管理會計(jì)方法體系，通過運(yùn)行管理會計(jì)組織機(jī)制和實(shí)施管理會計(jì)方法，將傳統(tǒng)財(cái)務(wù)會計(jì)工作擴(kuò)大到具有規(guī)劃、預(yù)測、組織、控制和評價(jià)考核等職能的管理會計(jì)功能，成立管理會計(jì)職能部門，建立管理會計(jì)體系，已是大勢所趨。（3）創(chuàng)建信息化管理系統(tǒng)。管理會計(jì)運(yùn)用過程匯總需要大量的信息，大量的數(shù)據(jù)采集分析需要強(qiáng)大的信息系統(tǒng)提供支持，信息技術(shù)成為了決定管理會計(jì)能否發(fā)揮更大作用的關(guān)鍵因素。醫(yī)院要引進(jìn)和開發(fā)管理會計(jì)專業(yè)軟件，實(shí)現(xiàn)物流、資金流和信息流的集成，將物流、信息流等業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)存入與會計(jì)核算部門統(tǒng)一的數(shù)據(jù)庫，作為管理會計(jì)計(jì)算的依據(jù)，同時(shí)實(shí)現(xiàn)管理決策、業(yè)務(wù)流程調(diào)度和過程控制等一系列工作的集約化管理，在提高信息利用的同時(shí)，大大提高數(shù)據(jù)分析的效率與準(zhǔn)確性，從而保證管理會計(jì)為醫(yī)院的管理者的決策提供及時(shí)準(zhǔn)確的信息。（4）構(gòu)建起完善的財(cái)務(wù)預(yù)算體系。財(cái)務(wù)預(yù)算是市場經(jīng)濟(jì)中醫(yī)院對未來進(jìn)行規(guī)劃的有效措施，實(shí)行全面預(yù)算對提高醫(yī)院經(jīng)營管理水平，提高競爭力具有積極作用。醫(yī)院應(yīng)在實(shí)踐中努力提高預(yù)算編制的科學(xué)性以及對預(yù)算執(zhí)行控制的有效性，通過全面的編制和調(diào)整過程，提高對市場不確定性的適應(yīng)能力，合理配置醫(yī)院資源，以適應(yīng)環(huán)境變化，同時(shí)，通過預(yù)算協(xié)調(diào)與整合內(nèi)部各方面力量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)與目標(biāo)不適應(yīng)的因素，不斷改進(jìn)、不斷提高醫(yī)院競爭力和發(fā)展?jié)摿Γ员銓?shí)現(xiàn)醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)。

結(jié)束語

綜上所述，推動公立醫(yī)院傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)會計(jì)向全面的管理會計(jì)轉(zhuǎn)變，必將對醫(yī)院成本核算、預(yù)測決策、分析和控制、業(yè)績評價(jià)體系的完整性和實(shí)用性產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響，為醫(yī)院的生存和發(fā)展提供切實(shí)可行的方案，保證醫(yī)院健康和穩(wěn)定的發(fā)展。