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摘要：推進健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展是新時代以建設(shè)健康中國為根本目標的健康治理的戰(zhàn)略選擇。應(yīng)用領(lǐng)域過窄、采集方式單一、認知過于復(fù)雜、政策轉(zhuǎn)化滯后、應(yīng)用不平衡不充分是推進健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)在健康治理中應(yīng)用發(fā)展面臨的瓶頸問題。產(chǎn)生這些問題的主要原因是健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)供給與需求之間存在矛盾，政府、商業(yè)和公民的健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)信息系統(tǒng)彼此孤立，城鄉(xiāng)、區(qū)域、行業(yè)和公民之間健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)發(fā)展不平衡不充分，健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)事業(yè)化和產(chǎn)業(yè)化、公益化和市場化之間有沖突。為此，應(yīng)培養(yǎng)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)工作人才隊伍，建設(shè)互通互聯(lián)的健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)集成式分析和應(yīng)用中心，利用健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)技術(shù)提供遠程健康醫(yī)療服務(wù)，推進健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，推動健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)事業(yè)和產(chǎn)業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展，推進健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)多重治理。

關(guān)鍵詞：大數(shù)據(jù);健康治理;健康中國

中圖分類號：D63-3 文獻標志碼：A 文章編號：1672-626X（2020）01-0116-07

習(xí)近平在全國衛(wèi)生與健康大會上指出：“要完善人口健康信息服務(wù)體系建設(shè)，推進健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用?！边M健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)在健康預(yù)防、促進、保障和服務(wù)中，在醫(yī)療檢查、診斷、治療和康復(fù)中應(yīng)用發(fā)展是新時代以建設(shè)健康中國為根本目標的健康治理的戰(zhàn)略選擇。健康治理是一個系統(tǒng)工程，既涉及黨和國家的頂層設(shè)計，又涉及全社會和全體人民的廣泛參與;既涉及醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的各項工作，又涉及黨和國家的其他各項工作，具有極其復(fù)雜的邏輯特征。大數(shù)據(jù)思維、信息與技術(shù)既契合健康治理的復(fù)雜邏輯特征，又滿足健康治理多層次、多樣化的實踐要求。我國互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)快速發(fā)展也為健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)在健康治理中應(yīng)用發(fā)展創(chuàng)造了契機和搭建了平臺。截至2019年6月，我國網(wǎng)民規(guī)模達8.54億，其中手機網(wǎng)民規(guī)模達8.47億，農(nóng)村網(wǎng)民規(guī)模達2.25億，這既為健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)生成集成提供渠道和平臺，又為健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)服務(wù)全體人民提供精準路徑，從而為健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)在健康治理中應(yīng)用發(fā)展提供強有力支撐。中國特色社會主義進入新時代，推進健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)在健康治理中應(yīng)用發(fā)展既擁有現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)、人民綜合文化素質(zhì)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)方面的支撐優(yōu)勢，又面臨大數(shù)據(jù)思維意識不強、大數(shù)據(jù)行業(yè)發(fā)展不平衡不充分、城鄉(xiāng)區(qū)域之間的數(shù)字鴻溝和數(shù)字盲區(qū)等一系列問題。因而，新時代亟需對健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)在健康治理中應(yīng)用發(fā)展問題展開深入反思和理論探討，正確把握大數(shù)據(jù)視野下健康治理的主要問題及其成因，深化認識大數(shù)據(jù)視野下健康治理的基本規(guī)律與特點，制定和實施專業(yè)化和大眾化兼顧的健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)在健康治理中應(yīng)用發(fā)展的戰(zhàn)略對策。

一、大數(shù)據(jù)視野下健康治理的主要問題

推進健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展，把健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)廣泛應(yīng)用到臨床醫(yī)療實踐和發(fā)展衛(wèi)生健康事業(yè)產(chǎn)業(yè)，這是大數(shù)據(jù)時代健康治理的高度共識。雖然健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)在健康治理中的應(yīng)用發(fā)展已經(jīng)取得重要進展，但是依然存在應(yīng)用領(lǐng)域過窄、采集方式單一、認知過于復(fù)雜、政策轉(zhuǎn)化滯后等一系列問題。

一是在健康治理中大數(shù)據(jù)應(yīng)用領(lǐng)域過窄。在健康治理中大數(shù)據(jù)應(yīng)用集中在臨床醫(yī)療實踐領(lǐng)域，側(cè)重于運用大數(shù)據(jù)技術(shù)解決臨床醫(yī)療難題和發(fā)展遠程醫(yī)療技術(shù)，這充分奠定了大數(shù)據(jù)在健康治理中的重要地位。通過臨床試驗和臨床醫(yī)療方面的大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展，解決了許多醫(yī)學(xué)上的疑難雜癥，充分釋放了大數(shù)據(jù)的臨床醫(yī)療實踐價值。但大數(shù)據(jù)在健康服務(wù)領(lǐng)域的應(yīng)用缺乏普遍性和廣泛性，健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)服務(wù)個人衛(wèi)生健康需求（比如健康咨詢、常見病和慢性病預(yù)防和康復(fù)指導(dǎo)、養(yǎng)生知識學(xué)習(xí)等）、推進城鄉(xiāng)健康醫(yī)療衛(wèi)生資源均衡配置、精準實現(xiàn)健康扶貧和健康公平、推動健康治理融人國家治理和發(fā)展戰(zhàn)略等方面的應(yīng)用未能深入展開。此外，大數(shù)據(jù)在影響健康的社會因素評估中應(yīng)用不夠?！秶鴦?wù)院辦公廳關(guān)于促進和規(guī)范健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展的指導(dǎo)意見》明確指出：“整合環(huán)境衛(wèi)生、飲用水、健康危害因素、口岸醫(yī)學(xué)媒介生物和核生化等多方監(jiān)測數(shù)據(jù)，有效評價影響健康的社會因素?！比欢?，除臨床醫(yī)療和臨床試驗之外，把大數(shù)據(jù)應(yīng)用于健康影響因素綜合評估、利用大數(shù)據(jù)對全體人民日常生活的健康跟蹤和提供全方位全周期的健康服務(wù)這一工作目前仍然沒有做到位。

二是在健康治理中大數(shù)據(jù)采集方式單一。目前，健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)主要來源于臨床數(shù)據(jù)、試驗、檔案、統(tǒng)計等，側(cè)重于以醫(yī)學(xué)、統(tǒng)計學(xué)、計算機科學(xué)方面的專業(yè)技術(shù)與方法采集、過濾和集成相關(guān)大數(shù)據(jù)，建成專業(yè)性較強的大數(shù)據(jù)庫，這夯實了健康治理的大數(shù)據(jù)信息基礎(chǔ)和技術(shù)支撐。但事，以系統(tǒng)的、長期的、全面的、精準的、易于理解的田野調(diào)查和實地統(tǒng)計方式形成的健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)比較缺乏，這必然影響到實現(xiàn)健康精準治理。人民是健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)生成中心和生成之本，而健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)反映人民生理和心理狀態(tài)，是對人民生理和心理運行機制和狀況的集中體現(xiàn)。人民的實踐活動是健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)生成的實踐載體和實踐路徑，健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)既生成于對人民生理心理健康狀況的定期檢查和跟蹤，又生成于對人民在生產(chǎn)生活實踐中的生命狀態(tài)的長期跟蹤和監(jiān)控。目前，堅持全方位全周期全覆蓋的大數(shù)據(jù)思維與理念，采集、整理、分析和集中來源于人民生產(chǎn)生活實踐中的健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)是健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)在健康治理中的薄弱環(huán)節(jié)，亟待加強。

三是在健康治理中大數(shù)據(jù)認知過于復(fù)雜。健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)庫構(gòu)建和在健康治理中大數(shù)據(jù)應(yīng)用的頂層設(shè)計都是一個較為復(fù)雜的邏輯過程，涉及醫(yī)學(xué)、哲學(xué)、社會學(xué)、政治學(xué)、經(jīng)濟學(xué)、計算機科學(xué)、統(tǒng)計學(xué)、管理學(xué)、法學(xué)等領(lǐng)域的知識。目前，學(xué)界的研究方式和理解方式側(cè)重于運用復(fù)雜科學(xué)的知識和方法采集、分析和研究健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)，比較缺乏運用大眾易于掌握的常識和方法研究和解釋健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)，這導(dǎo)致大數(shù)據(jù)在健康治理中應(yīng)用和推廣受限。如何把難以理解和難以把握的健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)以更加簡單、更易理解的方式方法應(yīng)用到健康治理實踐之中，使全體人民在健康治理中能夠正確認識、把握和應(yīng)用健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)，這是各界亟需共同解決的健康治理難題。

四是在健康治理中大數(shù)據(jù)政策轉(zhuǎn)化滯后。健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)行業(yè)發(fā)展較快，健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)開發(fā)取得預(yù)期成果，國家、社會和學(xué)界高度重視健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用，在健康治理中廣泛應(yīng)用健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)已經(jīng)達成共識。但是，由于人民對大數(shù)據(jù)認知能力不夠，未能形成統(tǒng)一的大數(shù)據(jù)信息集成、分析和應(yīng)用中心，缺乏健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺運行和推廣的硬件和軟件設(shè)施，導(dǎo)致國家在制定和落實健康治理戰(zhàn)略過程中未能充分應(yīng)用健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)，甚至出現(xiàn)浪費現(xiàn)象，進而導(dǎo)致大數(shù)據(jù)在健康治理政策體系中的轉(zhuǎn)化和融入不夠。

五是在健康治理中大數(shù)據(jù)應(yīng)用不平衡不充分。健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)在臨床醫(yī)療實踐中應(yīng)用比較充分，而在健康服務(wù)方面應(yīng)用不夠;健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)在城市醫(yī)療衛(wèi)生工作中應(yīng)用比較充分，而在鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作中應(yīng)用不夠;健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)在國家戰(zhàn)略層面應(yīng)用較為平衡，而在城鄉(xiāng)、區(qū)域、行業(yè)之間應(yīng)用不平衡;健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)在學(xué)術(shù)研究中應(yīng)用較為平衡，在普及推廣中不平衡。城市和鄉(xiāng)村健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)行業(yè)發(fā)展不平衡不充分，健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)在城鄉(xiāng)健康治理中應(yīng)用不平衡，全體人民對健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)認識和應(yīng)用不平衡，等等，這是大數(shù)據(jù)時代健康治理亟需解決的現(xiàn)實難題。

二、大數(shù)據(jù)視野下健康治理主要問題的成因

中國特色社會主義進入新時代，我國社會主要矛盾已經(jīng)轉(zhuǎn)化為人民日益增長的美好生活需要和不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾，其中必然包括人民日益增長的健康生活需要和衛(wèi)生健康事業(yè)不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾。人民不僅對物質(zhì)文化需要提出更高要求，而且對民主、法治、安全、環(huán)境、衛(wèi)生、健康等方面提出更多、更高要求，不斷滿足多樣化、多層次的健康需求和針對全體人民逐步實現(xiàn)健康需求的精準滿足是人民對新時代衛(wèi)生健康事業(yè)的更高要求。應(yīng)用大數(shù)據(jù)信息與技術(shù)是新時代解決健康服務(wù)供給和健康服務(wù)需求之間矛盾的必然選擇。推進大數(shù)據(jù)在健康治理中廣泛應(yīng)用和實現(xiàn)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)服務(wù)于人民，關(guān)鍵要抓住大數(shù)據(jù)在健康治理中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和主要矛盾，抓住大數(shù)據(jù)在健康治理中的重點領(lǐng)域和突出問題，正確認識和把握大數(shù)據(jù)在健康治理中應(yīng)用發(fā)展存在的突出問題的成因。

一是健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)服務(wù)供給和健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)服務(wù)需求之間的矛盾顯得更為復(fù)雜。大數(shù)據(jù)時代，人民群眾依托互聯(lián)網(wǎng)、憑借全媒體，把健康需求全面表達出來，這足以產(chǎn)生巨量的、繁雜的健康需求信息。健康服務(wù)供給構(gòu)建的根本意義是滿足人民日益增長的健康需求，健康需求信息爆發(fā)式增長必然催生健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)服務(wù)供給體系。2017年，以中國健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展有限公司、中國健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)股份有限公司為代表的健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)“國家隊”成立。據(jù)《2018年中國健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)行業(yè)報告》分析，健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)行業(yè)獲得政策支撐、市場認可和資本支持。從發(fā)展階段來講，健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)行業(yè)處在初步發(fā)展階段。從應(yīng)用進展來看，健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用領(lǐng)域集中在臨床醫(yī)療領(lǐng)域，健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用總體上處在初步發(fā)展階段。人民群眾健康需求全面表達出來，人民群眾利用網(wǎng)絡(luò)、遠程醫(yī)療技術(shù)、健康網(wǎng)站、自媒體期待健康需求獲得針對性精準滿足。然而，健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)未能全面應(yīng)用到健康服務(wù)方面，未能全面對接人民日益增長的健康需求，未能精準實現(xiàn)健康服務(wù)供給和健康需求一體化。

二是政府健康醫(yī)療信息系統(tǒng)、商業(yè)健康醫(yī)療數(shù)據(jù)系統(tǒng)和公眾健康醫(yī)療數(shù)據(jù)系統(tǒng)之間顯得比較孤立。大數(shù)據(jù)視野下健康治理過程主要包括在健康治理中健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)集成、分析、運用和更新。立足全體人民的健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)集成是一個龐大的系統(tǒng)工程，這既需要黨和國家投入巨大的人力、物力、財力，又需要全社會提供先進技術(shù)和巨量資本支持，集中全社會的資源和技術(shù)優(yōu)勢，更需要全體人民全方位全周期全過程積極主動參與。從健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展實際來看，國家層面的政府健康醫(yī)療信息系統(tǒng)依然停留在國家戰(zhàn)略發(fā)展層面，集中體現(xiàn)在國家級健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)信息中心建設(shè)方面。社會層面的商業(yè)健康醫(yī)療數(shù)據(jù)系統(tǒng)依然停留在商業(yè)開發(fā)層面，集中體現(xiàn)在服務(wù)業(yè)發(fā)展方面。公民層面的公眾健康醫(yī)療數(shù)據(jù)系統(tǒng)依然停留在碎片化發(fā)展狀態(tài)，大部分公眾依然未能熟練使用健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)采集軟件系統(tǒng)，依然未能有效占有和適應(yīng)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)集成和分析的硬件設(shè)施。這三者之間的健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)信息未能相互轉(zhuǎn)化、互通互聯(lián)，由于資源與技術(shù)方面的差異，三者之間依然存在數(shù)字鴻溝和數(shù)字盲區(qū)。

三是專業(yè)性、復(fù)雜性的健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)與通俗性、簡化性的健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)之間難以合理轉(zhuǎn)化。健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)類型繁多復(fù)雜，既有專業(yè)性、復(fù)雜性數(shù)據(jù)，又有通俗性、常識性的數(shù)據(jù);既有需要專業(yè)性過程才能生成的數(shù)據(jù)，又有需要大眾自我監(jiān)控和采集的數(shù)據(jù)。健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)生成過程，既是一個依靠以醫(yī)學(xué)、數(shù)學(xué)、統(tǒng)計學(xué)、計算機科學(xué)為學(xué)科基礎(chǔ)和技術(shù)支撐的學(xué)術(shù)性和專業(yè)性較強的數(shù)據(jù)生成過程，又是一個立足人民生產(chǎn)生活實踐、依靠人民實踐經(jīng)驗、自我監(jiān)測和統(tǒng)計的過程。但是推進健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)從專業(yè)性、復(fù)雜性向通俗性、簡化性轉(zhuǎn)化，實現(xiàn)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)專業(yè)性集成和大眾化監(jiān)測互動融合，實現(xiàn)中還存在困難。

四是健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)在城鄉(xiāng)、區(qū)域、行業(yè)、公眾中應(yīng)用和推廣不均衡。無論是從健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)生成視角，還是從健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用視角，或是從健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)更新視角，最主要的是如何消除受主客觀條件限制的數(shù)據(jù)壁壘，解決跨區(qū)域、跨部門、跨行業(yè)、跨群體之間的數(shù)據(jù)矛盾。目前，在城鄉(xiāng)、區(qū)域、部門、行業(yè)、群體之間健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)行業(yè)發(fā)展不平衡不充分，在城鄉(xiāng)、行業(yè)和群體之間的健康治理中健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展不平衡，在健康治理中依然存在健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)信息孤島現(xiàn)象。《健康中國“2030”規(guī)劃綱要》明確指出：“建立和完善全國健康醫(yī)療數(shù)據(jù)資源目錄體系，全面深化健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)在行業(yè)治理、臨床和科研、公共衛(wèi)生、教育培訓(xùn)等領(lǐng)域的應(yīng)用，培育健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用新業(yè)態(tài)?！?/p>

五是健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用事業(yè)化和產(chǎn)業(yè)化、健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)開發(fā)公益化和市場化沖突顯得較為突出。推進健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展是新時代中國特色社會主義衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展大計，這既是黨和國家常抓不懈的事業(yè)，又是社會資本主動介入的產(chǎn)業(yè)。處于初步發(fā)展階段的健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)存在公益性的事業(yè)和市場化的產(chǎn)業(yè)之間的矛盾。一方面，健康是一項關(guān)乎到國家富強、民族振興和人民幸福的重大民生工程，把健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用到以保障這項重大民生工程為根本目的的健康治理首先是一項公益性的公共事業(yè)。另一方面，健康治理涉及各項工作，關(guān)系到每一個人，單靠某一個領(lǐng)域的資源都難以實現(xiàn)，需要社會資本支持，借助健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展，最大限度把健康服務(wù)供給到每一個需求端，這必然需要市場化運作。由于受到資本邏輯主導(dǎo)，追逐利潤仍然是社會資本參與發(fā)展健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)的主要目的。健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)事業(yè)的公益化和產(chǎn)業(yè)的市場化之間仍然存在矛盾。

從大數(shù)據(jù)視野下健康治理全過程來看，能否精準實現(xiàn)健康服務(wù)供給和健康需求對接，能否實現(xiàn)政府、商業(yè)、公民之間的健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)信息集成、分析和應(yīng)用系統(tǒng)互通互聯(lián)，能否實現(xiàn)專業(yè)性、復(fù)雜性的健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)和通俗性、大眾性的健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)互動轉(zhuǎn)化，能否實現(xiàn)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用平衡充分發(fā)展，能否協(xié)調(diào)好健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)事業(yè)和健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)之間的發(fā)展關(guān)系，這是新時代推進健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)在健康治理中應(yīng)用發(fā)展的主要問題及其成因，既需要理論探索和實踐檢驗，又需要黨、國家、社會和人民全方位全過程協(xié)同解決。

三、大數(shù)據(jù)視野下健康治理的應(yīng)對

習(xí)近平指出：“要堅持正確的衛(wèi)生與健康工作方針，以基層為重點，以改革創(chuàng)新為動力，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，將健康融入所有政策，人民共建共享?！卑呀】等谌怂姓撸@意味著建設(shè)健康中國、推進健康治理涉及各項事業(yè)、各項政策和各項工作。同樣，把健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用到健康治理之中，必然涉及各項工作的方方面面，必然需要利用一切可以利用的資源，動員全體人民全過程參與，既要加強頂層設(shè)計，又要保障政策落地，使健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展成為社會主義現(xiàn)代化衛(wèi)生健康強國建設(shè)的戰(zhàn)略支點。

一是培養(yǎng)全體人民健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)生成、采集和分享的思維意識和行為習(xí)慣，建設(shè)專兼結(jié)合的健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)采集、分析和應(yīng)用工作人才隊伍。截至2018年末，全國衛(wèi)生人員總數(shù)達1230.0萬人，比上年增加55.1萬人（增長4.7%）。關(guān)鍵的問題是如何利用全國衛(wèi)生人員總數(shù)大的優(yōu)勢加快培養(yǎng)具備大數(shù)據(jù)思維、意識和能力的健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)專業(yè)和專兼結(jié)合的人才隊伍。人是健康治理的價值中心，保障人的健康是健康治理的價值取向。同時，人是健康治理的實踐主體，是健康治理的施動者。堅持什么樣的健康治理觀念，采取什么樣的健康治理手段與方式，關(guān)鍵取決于健康治理主體的世界觀、人生觀、價值觀以及思維方式和執(zhí)行能力。要保證健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)在健康治理中的應(yīng)用程度、進度和效果，關(guān)鍵是要培養(yǎng)一批懂得健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展規(guī)律的領(lǐng)導(dǎo)干部，培養(yǎng)一批健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)方面的專業(yè)技術(shù)人才，培養(yǎng)全體人民健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)思維意識和行為習(xí)慣。習(xí)近平指出：“善于獲取數(shù)據(jù)、分析數(shù)據(jù)、運用數(shù)據(jù)，是領(lǐng)導(dǎo)干部做好工作的基本功?！币蚨?，要推進健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)在健康治理中的應(yīng)用發(fā)展，迫切需要解決的現(xiàn)實問題是培養(yǎng)全黨全國各族人民健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)參與意識，提高全黨全國各族人民健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)認知能力，完善全面覆蓋的健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)知識普及的培訓(xùn)體系，切實做好新時代健康治理工作的基本功。

二是盡快建成跨地區(qū)跨部門跨行業(yè)的健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)信息采集、發(fā)布、集成和共享平臺，推動形成國家、省市、區(qū)縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)互通互聯(lián)的健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)信息分析應(yīng)用中心。開放融合、共享共建是推進健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)在健康治理中應(yīng)用發(fā)展的根本原則和價值理念。推進健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)在健康治理中應(yīng)用發(fā)展的根本意義必然是保障全體人民健康。健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)來源于全體人民，必然是對全體人民全生命周期健康狀況的反映，這必然需要全體人民全過程參與數(shù)據(jù)采集、集成和分享，必然需要跨地區(qū)跨部門跨行業(yè)協(xié)同推進和全程協(xié)作。《健康中國“2030”規(guī)劃綱要》明確指出：“消除數(shù)據(jù)壁壘，建立跨部門跨領(lǐng)域密切配合、統(tǒng)一歸口的健康醫(yī)療數(shù)據(jù)共享機制，實現(xiàn)公共衛(wèi)生、計劃生育、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)、綜合管理等應(yīng)用信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)采集、集成共享和業(yè)務(wù)協(xié)同?！币蚨?，構(gòu)建健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)共享共建平臺，形成跨地區(qū)跨部門跨行業(yè)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)分析應(yīng)用中心，這是推進健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)在健康治理中應(yīng)用發(fā)展的先決條件。

三是盡快實現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)和醫(yī)療救治急救系統(tǒng)一體化，大大縮短全體人民康復(fù)治療的時空距離和降低全體人民動態(tài)享有不同層次不同類型醫(yī)療服務(wù)成本。截至2019年5月底，全國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)數(shù)達100.8萬個，其中基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)數(shù)95.3萬個，為實現(xiàn)城鄉(xiāng)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)信息管理系統(tǒng)共享共建奠定了堅實基礎(chǔ)。健康治理的實踐目標是優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源，盡快滿足人民健康需求。利用健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)技術(shù)，可以有效整合全國醫(yī)療衛(wèi)生資源，把醫(yī)療衛(wèi)生資源有效分配到人民需求端，特別是跨時空限度滿足人民就醫(yī)就診、問詢問診的健康服務(wù)需求，通過遠程醫(yī)療技術(shù)協(xié)同治愈疾病、疑難雜癥，這既可以加強人民生命健康保障，又可以降低人民健康醫(yī)療成本，真正可以把滿足人民日益增長的健康生活需要工作做到實處。習(xí)近平指出：“要堅持以人民為中心的發(fā)展思想，推進‘互聯(lián)網(wǎng)+教育、‘互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療、‘互聯(lián)網(wǎng)+文化等，讓百姓少跑腿、數(shù)據(jù)多跑路，不斷提升公共服務(wù)均等化、普惠化、便捷化水平?！蓖七M健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)在健康治理中應(yīng)用發(fā)展，要堅持邊建邊用的理念和原則，依托互聯(lián)網(wǎng)，讓數(shù)據(jù)提升人民健康質(zhì)量、提高人民健康服務(wù)效率和降低人民健康成本，特別是利用大數(shù)據(jù)信息、遠程醫(yī)療技術(shù)讓農(nóng)村基層、邊遠山區(qū)和貧困地區(qū)的人民逐步同等享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源，最大限度實現(xiàn)健康服務(wù)公平。

四是優(yōu)化健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)共享共建渠道和發(fā)布路徑，加快推進健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，依托國家、省、市、縣四級健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心，精準實現(xiàn)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)服務(wù)供給和服務(wù)需求動態(tài)均衡對接。由于存在生命變化和繁衍規(guī)律，健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)集成、應(yīng)用和更新是一個可持續(xù)發(fā)展的邏輯過程，堅持全員全過程全周期參與健康治理，需要各部門、各行業(yè)、各項工作支持，這是健康治理的鮮明特征。從戰(zhàn)略視角來看，需要加快構(gòu)建健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)供給側(cè)，全面深入推進以人民健康需求變化為導(dǎo)向、以動態(tài)均衡性為原則、以關(guān)注重點人群特殊人群為切人點、以惠及全體人民為根本目標的健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，推動形成健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)事業(yè)和產(chǎn)業(yè)行業(yè)協(xié)同發(fā)展格局，“實現(xiàn)與人口、法人、空間地理等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)資源跨部門、跨區(qū)域共享，醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保和健康各相關(guān)領(lǐng)域數(shù)據(jù)融合聯(lián)通”。從運行機制來看，要優(yōu)化健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)發(fā)布和分享渠道，推動形成各級健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心聯(lián)動機制，依托各級衛(wèi)生醫(yī)療實體中心，逐步實現(xiàn)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)采集、集成、分析、應(yīng)用和更新過程一體化，完善新時代健康治理戰(zhàn)略體系。

五是在黨和國家領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)＜覍W(xué)者指導(dǎo)下，在全體人民參與下，利用互聯(lián)網(wǎng)、自媒體和大數(shù)據(jù)技術(shù)，開展面向全體人民的醫(yī)療衛(wèi)生資源統(tǒng)計、健康信息采集、健康需求監(jiān)測、健康供給調(diào)配以及健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)庫建設(shè)、完善和動態(tài)更新工作?！秶鴦?wù)院辦公廳關(guān)于促進和規(guī)范健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展的指導(dǎo)意見》明確指出：“發(fā)揮優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的引領(lǐng)作用，鼓勵社會力量參與，整合線上線下資源，規(guī)范醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)和健康醫(yī)療應(yīng)用程序（APP）管理，大力推進互聯(lián)網(wǎng)健康咨詢、網(wǎng)上預(yù)約分診、移動支付和檢查檢驗結(jié)果查詢、隨訪跟蹤等應(yīng)用，優(yōu)化形成規(guī)范、共享、互信的診療流程?！碑斀駮r代是一個互聯(lián)網(wǎng)時代、大數(shù)據(jù)時代、自媒體時代、全媒體時代，大數(shù)據(jù)生成、分享、整合和應(yīng)用都離不開以互聯(lián)網(wǎng)為代表的新媒體新技術(shù)的支撐，加強新時代健康治理工作必然要充分發(fā)揮新媒體新技術(shù)的戰(zhàn)略支撐和引導(dǎo)作用。利用新媒體新技術(shù)，推進健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)在健康治理中的應(yīng)用發(fā)展，既需要黨和國家的領(lǐng)導(dǎo)，又需要以醫(yī)學(xué)、計算機科學(xué)為基礎(chǔ)的學(xué)科專業(yè)技術(shù)人才指導(dǎo)，更需要億萬網(wǎng)民全程參與。因而，借助新媒體新技術(shù)，利用可穿戴設(shè)備、智能健康電子產(chǎn)品、健康醫(yī)療移動應(yīng)用等產(chǎn)生的數(shù)據(jù)資源，不斷更新人口健康信息，實時跟蹤和監(jiān)測人民健康狀況，精準提供健康咨詢，以此滿足人民日益增長的健康需求。

六是正確處理健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)與事業(yè)關(guān)系，優(yōu)先發(fā)展健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)事業(yè)，引導(dǎo)社會資本促進人民健康和保障人民健康，突出健康醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公益性，超越健康產(chǎn)業(yè)的資本邏輯，實現(xiàn)資本與健康的良性互動。健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)是黨和國家建設(shè)健康中國和推進健康治理的基礎(chǔ)性戰(zhàn)略資源，如何利用一切資源和技術(shù)推進健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展是全面建設(shè)社會主義現(xiàn)代化健康強國的重要課題。堅持公益性價值取向，優(yōu)先發(fā)展健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)事業(yè)，做大做強公有制健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)，這是新時代健康治理的戰(zhàn)略基礎(chǔ)。以2019年7月全國醫(yī)療服務(wù)情況為例，全國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診療人次數(shù)7.2億人次，全國醫(yī)院診療人次數(shù)3.27025億人次，其中公立醫(yī)院2.7818億人次，民營醫(yī)院0.48845億人次，并且公立醫(yī)院和民營醫(yī)院診療人次數(shù)呈增長趨勢。依靠社會資本大力發(fā)展健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)，極大滿足人民日益增長的健康需求，這是新時代健康治理的戰(zhàn)略支撐。然而，最大限度獲取利潤和實現(xiàn)增值是資本的本性，因此要堅決禁止任何資本力量侵蝕和損害人民健康。正確處理好政府和市場關(guān)系，超越資本邏輯，保障資本與人民健康事業(yè)的良性互動，引領(lǐng)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)合法有序發(fā)展。

七是堅持不懈推進健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)多重治理，始終保障健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的價值性與技術(shù)性辯證統(tǒng)一。對健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)治理是推進健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)在健康治理中應(yīng)用發(fā)展的必要環(huán)節(jié)，是保障健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)有效性的必要工作。首先，增強健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的醫(yī)學(xué)規(guī)范。健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)生成和應(yīng)用過程是一個繁雜和反復(fù)檢驗的加工和提煉過程。由于健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)最終要應(yīng)用到全體人民健康事業(yè)上，用于人民健康服務(wù)和臨床醫(yī)療實踐，這必然需要尊重健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展規(guī)律和人民身心健康發(fā)展規(guī)律，注重和強化健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)醫(yī)學(xué)專業(yè)性和臨床實踐性。充分發(fā)揮臨床醫(yī)療實踐數(shù)據(jù)和醫(yī)學(xué)專業(yè)人才研究數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)性作用，建設(shè)一支醫(yī)學(xué)專業(yè)人才參與指導(dǎo)的醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)工作人才隊伍，推動形成符合醫(yī)學(xué)規(guī)范的健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)，這是健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)治理的基本工作。其次，踐行健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的倫理規(guī)約。堅持以人為本是健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的價值原則，尊重和保護隱私是健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的價值要求，尊重、敬畏和愛護生命是健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的價值遵循?！督】抵袊?030”規(guī)劃綱要》明確指出：“注重內(nèi)容安全、數(shù)據(jù)安全和技術(shù)安全，加強健康醫(yī)療數(shù)據(jù)安全保障和患者隱私保護。”再次，堅持健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的法律規(guī)制。建立健全健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)治理法律法規(guī)，把人民健康權(quán)、知情權(quán)和隱私權(quán)充分融入健康治理實踐和健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展全過程，堅持用法律法規(guī)規(guī)范健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展，嚴格按照法律程序發(fā)布健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)信息，在健康治理中推進健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展始終堅持黨的領(lǐng)導(dǎo)、人民當家作主和全面依法治國的有機統(tǒng)一。

四、結(jié)語

中國特色社會主義進入新時代，推進以建設(shè)健康中國為根本目標的健康治理是人民創(chuàng)造美好生活的重要保障，推進健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)在健康治理中應(yīng)用發(fā)展是不斷提高人民美好生活幸福指數(shù)的實踐要求。堅持以人民為中心的健康發(fā)展思想，堅持“建設(shè)什么樣的健康強國、怎樣建設(shè)健康強國”的問題意識，把健康治理融入所有戰(zhàn)略、政策和工作，不斷滿足人民日益增長的健康生活需要，這是大數(shù)據(jù)時代健康治理的根本遵循。為此，應(yīng)正確制定和實施大數(shù)據(jù)時代健康治理戰(zhàn)略，嚴格遵循全面建成小康社會、基本實現(xiàn)社會主義現(xiàn)代化、全面建設(shè)社會主義現(xiàn)代化強國和實現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的戰(zhàn)略邏輯，按照建設(shè)健康中國的戰(zhàn)略要求，培養(yǎng)全黨全國各族人民健康治理的大數(shù)據(jù)思維、意識和能力，把健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)資源充分應(yīng)用到健康治理全過程，增強健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的針對性和實效性，全面貫徹落實基層健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展戰(zhàn)略，打造一體化國家健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展戰(zhàn)略體系，推動新時代健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)事業(yè)和產(chǎn)業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展，利用健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)信息與技術(shù)優(yōu)勢為全體人民提供全方位全周期健康服務(wù)。