鞠舒雨，徐曉銘，戴建國

（南京中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)學(xué)院（整合醫(yī)學(xué)學(xué)院），江蘇 南京 210023）

煙草為茄科煙草屬植物（Nicotiana tabacum L.），又稱“金絲煙”、“氣死名醫(yī)草”、“淡把姑”等，是目前我國廣泛栽培的重要經(jīng)濟(jì)作物之一。現(xiàn)如今煙草的應(yīng)用范圍相對(duì)局限，其制品如煙葉、卷煙以及雪茄煙等[1]主要供人吸食，而吸煙對(duì)人體健康的影響甚大，除對(duì)呼吸和心血管系統(tǒng)造成損傷外，還可致免疫系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)的紊亂，甚至誘發(fā)惡性腫瘤和精神障礙性疾病[2]。

追本溯源，歷代本草和中醫(yī)藥文獻(xiàn)都將煙草歸為中藥本草，對(duì)其藥用價(jià)值和治病功效存有相關(guān)記載。古時(shí)，煙草是功效奇特的“神草”，能夠行氣止痛，解毒殺蟲，可用于治療由陰邪寒毒、氣滯痰凝引發(fā)的相應(yīng)病癥。放眼當(dāng)下，煙草及煙油仍可用于治療眼疾、帶狀皰疹、淋巴結(jié)炎和內(nèi)痔等疾病，以及對(duì)于鼠疫、SARS等多種傳染病有預(yù)防作用。因此就全煙草中醫(yī)藥功效、作用機(jī)制、現(xiàn)代臨床應(yīng)用進(jìn)行論述，以更好地認(rèn)識(shí)、開發(fā)和利用煙草。

1 醫(yī)藥功效

《中藥大辭典》[3]和《中華本草》[4]將煙草及煙油的性味歸納為辛、溫，有毒； 煙草的功效以行氣止痛、燥濕殺蟲、消腫解毒為主，可治關(guān)節(jié)痹痛、疔瘡癰疽、蛇犬咬傷、氣結(jié)疼痛等癥。煙油的功效以清熱解毒、消腫散癖、殺蟲止痛為主[5]，可治蛇蟲咬傷、惡瘡頑癬[4]等癥。

2 化學(xué)成分

煙草化學(xué)成分豐富，根據(jù)其化學(xué)組成可分為有機(jī)成分和無機(jī)成分，有機(jī)成分包括碳水化合物、生物堿類、芳香族化合物、萜類化合物等，無機(jī)成分包括水和礦物質(zhì)等。目前，煙草中發(fā)現(xiàn)的主要生物活性成分是煙堿、茄尼醇、綠原酸、蘆丁等[6]，皆為醫(yī)藥行業(yè)的重要原料，擁有廣泛的應(yīng)用前景。

3 中醫(yī)藥用及機(jī)制分析

煙草有消腫、攻毒、免疫之效，主要用于疔瘡、白禿瘡、毒蛇咬傷等癥，可 治鶴膝風(fēng)、歷節(jié)風(fēng)、漏肩風(fēng)等癥，也可用于驅(qū)除瘴氣。

3.1 治療疔瘡、癰疽、白禿瘡

煙草可祛寒化瘀，善去氣滯痰凝，可治療疔瘡、癰疽、白禿瘡。

疔瘡是由火毒搏結(jié)于經(jīng)絡(luò)，內(nèi)阻于皮肉所致[7]的病癥；癰疽是由毒邪入侵、氣血阻滯所致的病癥?！兜崮媳静荨穂8]曰：煙草可治因熱毒引起的疔瘡、背癰或食馬驢騾死肉中毒者。翟慧利[9]提出疔瘡治以清熱解毒、涼血散結(jié)，其列舉：藺某患有蛇頭疔（疔瘡生于手指間，形似蛇頭），先以煙油白酒白面糊外敷止痛，拔毒，使毒不內(nèi)陷，再以五位消毒飲內(nèi)服清熱解毒，遂痊愈。楊曉瓊[5]等提出侗醫(yī)每天取煙油直接涂于疔瘡周圍，油汁干后再涂，如此數(shù)次以治療疾病。袁愷等[10]認(rèn)為人身各經(jīng)氣血壅滯經(jīng)絡(luò)是癰疽的病因，治療應(yīng)行氣活血，通經(jīng)導(dǎo)滯。

白禿瘡是由濕熱內(nèi)蘊(yùn)于脾胃，濕盛則瘙癢流汁，熱盛則生風(fēng)生燥，肌膚失養(yǎng)所致的病癥。明代陳實(shí)功《外科正宗》[11]中提出白禿瘡因剃發(fā)后外風(fēng)襲入，凝聚經(jīng)脈，氣血不足，致使皮肉干枯，毛發(fā)脫落。《全國中草藥匯編》[12]載可取煙草煎水或煙油涂抹患部治療頭癬。

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，疔瘡和癰疽是指由凝固酶陽性的金黃色葡萄球菌感染引起深部毛囊及周圍組織的化膿性炎癥。Guanghui等發(fā)現(xiàn)綠原酸能通過破壞細(xì)胞膜的通透性達(dá)到抑制金葡菌增殖的作用。是故煙草能夠治愈癰疽和疔瘡。

3.2 治療毒蛇咬傷

煙草能以毒攻毒，疏通氣血運(yùn)行，可解蛇虺毒，治毒蛇咬傷。

趙學(xué)敏《本草綱目拾遺》記載：放在筐中的姻戚贈(zèng)送的食物在夜間被蛇毒污染，第二天全家服食后都嘔吐腹痛，只有一吸食水煙（煙草與蜂蜜或者水果制成，并用水煙袋吸食）的小仆幸免。鄭道謙《活人慈航》記載，先避風(fēng)擠出毒血，后以生煙葉搗爛或煙油、煙灰研磨成粉末敷于傷口可治毒蛇咬傷?！恫凰幜挤健酚涊d，魚腥草、皺面草、煙葉、草決明混合搗爛敷在傷處可治毒蛇咬傷。鄧秋平等認(rèn)為黃酮類能很好抑制蛇毒中磷脂酶A2所引起的肌溶、出血和水腫等癥狀，是故煙草可解蛇毒。

3.3 治療鶴膝風(fēng)、歷節(jié)風(fēng)、漏肩風(fēng)

煙草橫行而通十二經(jīng)脈，善逐一切陰邪寒毒，可主治由風(fēng)寒濕邪引起的鶴膝風(fēng)、歷節(jié)風(fēng)、漏肩風(fēng)?！稄V州植物志》記載：煙草可治骨關(guān)節(jié)疼痛、肌肉萎縮、運(yùn)動(dòng)麻痹等癥狀。清代華岫云《種福堂公選良方》也記載有將新鮮煙葉搗汁、松香浸泡后晾干入藥或用其氣味來透利筋骨的方法。李滿意等提出鶴膝風(fēng)發(fā)生與體虛久病、外邪侵襲、氣滯痰瘀等因素有關(guān)?！度珖胁菟巺R編》[12]載：煙絲、檳榔、煅牡蠣、白芷研磨合并混姜汁加面粉少許，調(diào)成糊狀，敷于患處，每日更換1次，可治鶴膝風(fēng)。

歷節(jié)風(fēng)是以四肢關(guān)節(jié)陸續(xù)出現(xiàn)疼痛、腫脹、活動(dòng)不利，甚則僵硬變形為主要特征的痹病。倪青等指出濕熱、痰濁、瘀血痹阻經(jīng)絡(luò)為歷節(jié)風(fēng)關(guān)鍵病理環(huán)節(jié)，治以泄?jié)峄鰹橹?。將鮮煙葉搗爛絞汁，加入松香粉混合晾曬，再以高粱酒調(diào)涂布上貼于患部，可治歷節(jié)風(fēng)痛，骨節(jié)風(fēng)痹（風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎）。

漏肩風(fēng)是以肩部疼痛，痛處固定及活動(dòng)受限為主要癥狀的病癥。《種福堂公選良方》中制作集寶療痹方時(shí)加入新鮮煙葉能加強(qiáng)逐寒祛濕、活血止痛的效用，對(duì)漏肩風(fēng)療效甚佳。

3.4 免疫瘴氣

煙草具有燥濕特性，可預(yù)防感染瘴氣。

中醫(yī)理論認(rèn)為“瘴”為濕邪 ，而煙草對(duì)濕邪有一定的驅(qū)散作用?！毒霸廊珪酚涊d：明末有大軍征討云南，途進(jìn)瘴區(qū)，全軍寒熱頭疼，嘔吐不止，僅唯一吸食煙草者幸免。瘴氣為南方山林間濕熱邪氣在人體內(nèi)蒸郁致病的氣。

煙草除上述醫(yī)藥功效外，還可用于治療婦女胞寒，月經(jīng)不調(diào)，瘋狗咬傷，食滯飽脹，泄瀉，腦漏等癥。

4 全草醫(yī)學(xué)應(yīng)用

目前，全草在臨床上的應(yīng)用相對(duì)少見，僅農(nóng)村、少數(shù)民族運(yùn)用煙油治療眼疾、帶狀皰疹、淋巴結(jié)炎和內(nèi)痔等病，另在流行病學(xué)研究中發(fā)現(xiàn)煙草對(duì)鼠疫、霍亂、傳染性腦膜炎和SARS等具有預(yù)防作用。

4.1 治療眼部疾病

苗族常以挑筋療法（在穴位或敏感點(diǎn)用針挑破皮膚、皮下組織后，繼而挑斷纖維的療法）配合煙油涂擦治療眼疾（如近視、干眼癥、麥粒腫、糖尿病眼等?。＠顚毥艿葘?0名患者隨機(jī)分組為治療組及對(duì)照組，每組各30例，每組分別給予苗醫(yī)挑刺配合煙油抹搽療法與常規(guī)西醫(yī)療法，比較2組療法對(duì)水液缺乏型干眼的療效，發(fā)現(xiàn)前者治療效果明顯好于后者（73.3% VS46.7%），有顯著性差異（P＜0.05），認(rèn)為治療水液缺乏型干眼運(yùn)用苗醫(yī)療法療效更佳。

4.2 治療帶狀皰疹

農(nóng)村常以煙油治療帶狀皰疹。帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒誘導(dǎo)的神經(jīng)元破壞和炎癥導(dǎo)致疼痛、生活質(zhì)量下降為主要表現(xiàn)的急性感染性皮膚病。杜士民等為觀察煙草治療帶狀皰疹的療效，比較了煙油治療和常規(guī)全身抗病毒治療后的療效，發(fā)現(xiàn)帶狀皰疹使用煙油涂擦后3天內(nèi)帶狀皰疹癥狀明顯改善且無復(fù)發(fā)跡象，治愈率達(dá) 90%，而常規(guī)西醫(yī)療法治愈率僅15.8%，兩者療法間差異顯著，認(rèn)為煙油對(duì)帶狀皰疹的療效較常規(guī)抗病毒療效更佳的結(jié)論。

4.3 治療淋巴結(jié)炎

苗族常以煙油治療淋巴結(jié)炎。淋巴結(jié)炎是因淋巴結(jié)所屬引流區(qū)域的急、慢性炎癥累及淋巴結(jié)導(dǎo)致的非特異性炎癥。一28歲張某因毒刺刺傷右食指，右食指紅腫熱痛，右腋窩淋巴結(jié)腫大，后以煙油敷之并以開水泡喝，癥狀好轉(zhuǎn)。此例患者所患淋巴結(jié)炎經(jīng)煙油治療后均痊愈，佐證煙油的療效。

4.4 治療內(nèi)痔

苗醫(yī)常以挑痔療法（在穴位挑破皮膚異點(diǎn)內(nèi)淺層白色纖維狀物質(zhì)的療法配合煙油抹搽治療內(nèi)痔出血。李瑞雪等列舉：苗醫(yī)運(yùn)用挑痔療法將痔瘡反應(yīng)點(diǎn)的白色纖維挑斷，將體內(nèi)的毒邪截?cái)啵倥浜锨鍩峤舛尽⑾[散癖煙油抹搽，對(duì)濕熱內(nèi)阻引起的內(nèi)痔治療效果顯著。

4.5 預(yù)防傳染病

陳治鋒等發(fā)現(xiàn)在2003年SARS病毒流行時(shí)，只有吸煙者未被感染。在傳染病流行時(shí)，吸煙者的低患病率印證了煙草的預(yù)防傳染病的醫(yī)用價(jià)值。

展望

綜上所述，煙草作為一味歷史悠久的中醫(yī)本草，其特有的醫(yī)藥功效可防治多種疾病。但是，中醫(yī)臨床因其毒性及易成癮性使用甚少，相關(guān)文獻(xiàn)記載匱乏，臨床實(shí)驗(yàn)稀缺，故煙草治愈各種疾病的記載以及治療機(jī)制的闡明尚未得到充分考究。以煙草為展示中醫(yī)藥魅力的窗口，使中醫(yī)藥在國際文化交流的舞臺(tái)上大放異彩！