李秀英

（吉林省白城市鎮(zhèn)賚縣建平鄉(xiāng)衛(wèi)生院，吉林 白城 137300）

高血壓患者持續(xù)增高的血壓所產(chǎn)生的血流動(dòng)力學(xué)變化，可促發(fā)粥樣硬化病變，導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死，引起冠心病，高血壓合并冠心病患者必須重視自身血壓及心血管危險(xiǎn)因素的管理，以獲得較好的治療效果。治療以降壓為主，目前臨床常用的降壓藥物中氨氯地平具有最廣泛的冠心病適應(yīng)證，而氨氯地平阿托伐他汀鈣片作為氨氯地平與阿托伐他汀的復(fù)方制劑，一方面可控制血壓，另一方面還具有抗動(dòng)脈粥樣硬化作用[1]。本次研究旨在探討給予氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病患者的臨床價(jià)值。報(bào)至如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，選擇48例于2018年3月～2019年4月在我院進(jìn)行高血壓合并冠心病治療的患者，隨機(jī)分為2組，各24例。對(duì)照組男11例，女13例；年齡48～79歲，平均（62.47±7.43）歲。觀察組男12例，女12例；年齡48～80歲，平均（62.53±7.26）歲。一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對(duì)比。患者知情并簽署同意書。

1.2 方法

對(duì)照組給予苯磺酸氨氯地平片（江西匯仁藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20065056）口服治療，5 mg/次，1次/d。觀察組給予氨氯地平阿托伐他汀鈣片（Betriebsstatte Freiburg，國(guó)藥準(zhǔn)字J20171046，規(guī)格：5 mg）口服治療，1片/次，1次/d。兩組均接受2個(gè)月治療。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

于治療2個(gè)月后比較兩組臨床療效，臨床判定參照高血壓基層診療指南[2]，顯效：血壓SBP下降＞20 mmHg/DBP下降＞10 mmHg，且均降至正常范圍，心電圖ST段基本屬于正常，患者心絞痛發(fā)作次數(shù)減少＞85%；有效：血壓SBP下降＜20 mmHg/DBP下降≤10 mmHg，且均降至正常范圍，心電圖ST段回升≥0.05 mV，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少60～85%；無效：血壓SBP、DBP均未降至正常范圍，患者ST段回升＜0.05 mV，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少＜60%?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組顯效5例、有效11例、無效8例，總有效率為66.67%，觀察組顯效11例、有效12例、無效1例，總有效率95.83%；觀察組療效高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.923，P=0.027）。

3 討 論

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是多種原因共同作用的疾病，高血壓是其中極重要的因素，高血壓可增加心肌耗氧量，加速及惡化冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化病變。

本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組總有效率較高，表明治療高血壓合并冠心病患者給予氨氯地平阿托伐他汀鈣片，效果較佳。臨床病理學(xué)研究顯示，血漿TC、LDL-C、apoB水平升高是心血管疾病發(fā)生的危險(xiǎn)因素，可促進(jìn)患者動(dòng)脈粥樣硬化形成。氨氯地平阿托伐他汀鈣片為苯磺酸氨氯地平+阿托伐他汀鈣復(fù)合藥劑，氨氯地平是雙氫吡啶類鈣拮抗劑，經(jīng)由肝臟廣泛代謝，屬抗高血壓和抗心絞痛常用藥物，直接作用血管平滑肌，抑制鈣離子跨膜進(jìn)入血管平滑肌，降低血壓。阿托伐他汀屬降膽固醇藥物，成分是HMG-CoA還原酶的選擇性抑制劑，作用是將固醇前體通過抑制肝臟內(nèi)HMG-CoA 還原酶、膽固醇合成，增強(qiáng)低密度脂蛋白的攝取和分解代謝，增加肝臟細(xì)胞表面的LDL受體數(shù)，進(jìn)而降低血漿膽固醇及脂蛋白水平[3]。

綜上所述，治療高血壓合并冠心病使用氯地平阿托伐他汀鈣片，效果確切，利于改善患者臨床癥狀，值得臨床使用。