王艷朋

（保定市第二中心醫(yī)院，河北 保定 072750）

胎盤血管前置是指胎膜血管位于胎兒先露前的一種表現(xiàn)，是臨床導(dǎo)致胎兒死亡的重要原因之一。因為胎盤血管前置在臨床中并不常見，因為，人們未予以過多的重視，但胎盤血管前置的發(fā)生，危害性大，對孕婦、胎兒的生命造成極大威脅，因此，加強早期診斷對孕婦、胎兒生命保證具有重要的意義[1]。彩色多普勒超聲是臨床常用的診斷方法，操作簡單，診斷準(zhǔn)確率高，備受臨床青睞。為探究彩色多普勒超聲用于產(chǎn)前胎盤血管前置診斷中的價值，本次研究對877例開展該診斷方法的孕婦分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

對8 7 7例孕婦資料進行分析，時間從2 0 1 7年6月～2 0 1 8年6月，孕婦年齡范圍2 6～3 4歲，平均年齡（2 9.4±1.3）歲，孕周：2 2～4 1周，平均孕周（27.4±2.8）周，初產(chǎn)婦486例，經(jīng)產(chǎn)婦391例，所有孕婦均為單胎，知曉研究目的后，在知情書上簽字，醫(yī)院倫理會批準(zhǔn)。

1.2 診斷方法

應(yīng)用由飛利浦公司生產(chǎn)的型號為IU22的彩色多普勒超聲診斷儀對患者進行檢查，參數(shù)設(shè)置如下：腹部探頭頻率3.5～5.0 MHz，設(shè)置模式為胎兒檢查模式，指導(dǎo)孕婦為仰臥位，將探頭置于孕婦的腹部，開展橫切面、縱切面檢查，在檢查匯總密切觀察胎盤的位置、形態(tài)及胎盤內(nèi)血管分布情況，在觀察后，以臍帶入口作為切面，對胎兒臍帶位置、胎盤血管及宮頸內(nèi)口情況進行觀察，掌握胎盤、宮頸內(nèi)口的關(guān)系，并進行分型，對觀察結(jié)果進行準(zhǔn)確記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

對彩色多普勒超聲診斷的準(zhǔn)確率及影像學(xué)表現(xiàn)進行觀察，探究彩色多普勒超聲診斷的價值。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

軟件選取SPSS 25.0對指標(biāo)數(shù)據(jù)分析，用（n,%）表示計數(shù)資料，x2檢驗，界點為0.05，P＜0.05，表示存在差異性。

2 結(jié) 果

2.1 診斷準(zhǔn)確率

877例孕婦經(jīng)過病理學(xué)診斷，確診為產(chǎn)前胎盤血管前置共16例，占比例為1.82%，經(jīng)過彩色多普勒超聲診斷，確診共15例，準(zhǔn)確率為93.75，與病理檢查結(jié)果比較，無統(tǒng)計學(xué)差異性（P＞0.05）。

2.2 影像學(xué)表現(xiàn)

經(jīng)過彩色多普勒超聲檢查，影像學(xué)表現(xiàn)如下：孕婦宮頸內(nèi)口上方進行橫切面掃描，無回聲，形狀為圓形，縱切面掃描，無回聲，形狀為條管狀，且胎兒臍帶管伸至胎膜下，并經(jīng)過胎盤實質(zhì)部位，進入至宮頸內(nèi)口,彩色多普勒超聲檢查顯示，血流信號充盈，且胎心率、血管搏動兩者吻合。

3 討 論

一般情況下，孕婦其胎盤多位于子宮體后壁、側(cè)壁、前壁部位，如果胎膜血管出現(xiàn)在胎兒先露前或者跨過孕婦宮頸內(nèi)口，則為前置胎盤。導(dǎo)致產(chǎn)前胎盤血管前置的主要原因在于胎兒絨毛發(fā)育異常，在產(chǎn)科并不常見。因產(chǎn)前胎盤血管前置發(fā)生時，孕婦無明顯特征表現(xiàn)，而一旦發(fā)生，在進行陰道分娩時，則會導(dǎo)致胎盤血管破裂，進而誘發(fā)大出血，危及孕婦、胎兒安全，因此，采取早期的診斷，可以改善妊娠結(jié)局，對母嬰安全保障起到不容忽視的作用。

超聲檢查是孕前檢查的重要方法之一，彩色多普勒超聲憑借操作簡單、圖像清晰、安全性高等特點，近幾年在臨床診斷中得到廣泛的應(yīng)用。相關(guān)研究報道發(fā)現(xiàn)，在產(chǎn)前，應(yīng)用彩色多普勒超聲檢查，可以掌握胎盤、子宮肌層等部位血管分布情況，能明確胎兒、胎心、胎盤等信息，可以清晰的觀察胎兒臍血管走向，診斷準(zhǔn)確率高[2]。在本次研究中，彩色多普勒超聲診斷準(zhǔn)確率為93.75與病理檢查結(jié)果比較，無統(tǒng)計學(xué)差異性（P＞0.05），該結(jié)果提示應(yīng)用彩色多普勒超聲診斷，準(zhǔn)確率高，且通過橫切面、縱切面掃描，可以觀察其胎盤血管性質(zhì)，為臨床診斷提供了參考與借鑒。

4 結(jié)束語

綜上所述，產(chǎn)前胎盤血管前置診斷中，彩色多普勒超聲準(zhǔn)確率高，可以在臨床中廣泛應(yīng)用。