(青海民族大學(xué) 青海 西寧 810000)

隨著我國(guó)進(jìn)入老齡化社會(huì)，養(yǎng)老問題不僅是黨和國(guó)家密切關(guān)注的問題，也是關(guān)乎我們每個(gè)人的問題。按照聯(lián)合國(guó)的標(biāo)準(zhǔn)，60歲和65歲以上老年人口占所在國(guó)家和地區(qū)人口的比重分別超過10%和7%的為老年型社會(huì)結(jié)構(gòu)。據(jù)統(tǒng)計(jì)資料顯示，青海省2018年末全省常住人口為603.23萬人，其中65歲及以上老年人口為48.50萬人，占全省常住人口的8.04%[1]。由此可見，青海省已經(jīng)步入老齡化社會(huì)，并且老齡化形勢(shì)之嚴(yán)峻。其實(shí)早在2009年，青海省60周歲老年人口就首次突破10%，進(jìn)入老齡化社會(huì)。而青海經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展還處于欠發(fā)達(dá)狀態(tài)，未富先老、未備先老的特征較明顯。老齡化給青海社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、政治、文化等的發(fā)展帶來了較大影響,已成為關(guān)系到經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會(huì)穩(wěn)定的重大社會(huì)問題。

我國(guó)自進(jìn)入老齡化社會(huì)以來，黨和國(guó)家十分重視老齡事業(yè)的發(fā)展。2017年10月18日，習(xí)近平同志在黨的十九大報(bào)告中指出“積極應(yīng)對(duì)人口老齡化,構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會(huì)環(huán)境,推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展”[2]。在國(guó)家政策指導(dǎo)下，近年來青海省的養(yǎng)老保障建設(shè)也取得很大成效，老年人的養(yǎng)老環(huán)境、養(yǎng)老方式等都有了很大轉(zhuǎn)變。

一、青海省養(yǎng)老保障建設(shè)的成效

(一)養(yǎng)老保險(xiǎn)保障群體不斷擴(kuò)大

圖1 青海省2011-2018年基本養(yǎng)老保險(xiǎn)參保人數(shù)

數(shù)據(jù)來源：2011年-2017年青海省國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)

養(yǎng)老保險(xiǎn)是養(yǎng)老保障的重要組成部分，旨在保障老年人的基本生活。青海省的養(yǎng)老保險(xiǎn)于1982年開始在國(guó)營(yíng)企業(yè)試點(diǎn)，1994年實(shí)現(xiàn)省級(jí)統(tǒng)籌，成為全國(guó)第4個(gè)實(shí)現(xiàn)省級(jí)統(tǒng)籌的省份；1998年，實(shí)現(xiàn)與全國(guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度統(tǒng)一并軌，全省參加城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)人數(shù)達(dá)到66.6萬人；2014年，出臺(tái)《關(guān)于建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的實(shí)施意見》，在全省范圍內(nèi)建立起統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)制度；據(jù)統(tǒng)計(jì)，全省基本養(yǎng)老保險(xiǎn)參保人數(shù)從2011年的261.87萬人[3]增加到2018年的390.72萬人[1](見圖1)。由此可見，在國(guó)家政策的指導(dǎo)下，青海省實(shí)現(xiàn)了從一開始的企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)逐步擴(kuò)大到包括城鎮(zhèn)職工及城鄉(xiāng)居民的養(yǎng)老保險(xiǎn)，政策保障范圍不斷擴(kuò)大，參保人數(shù)也在迅速增加。

(二)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展迅速

隨著國(guó)家對(duì)養(yǎng)老問題的日益重視，鼓勵(lì)發(fā)展多種方式養(yǎng)老,青海省的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老有了很大發(fā)展，由最初的以家庭養(yǎng)老為主，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)寥寥無幾到現(xiàn)在的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)快速普及。據(jù)統(tǒng)計(jì)資料顯示，截至1989年，民政部門辦社會(huì)福利事業(yè)單位數(shù)全省總計(jì)101個(gè)，其中，民政部門辦社會(huì)福利事業(yè)單位(優(yōu)撫院、療養(yǎng)院0個(gè)，社會(huì)福利院2個(gè))2個(gè)，城鎮(zhèn)集體辦光榮院、福利院(光榮院2個(gè)，福利院0個(gè))2個(gè)，農(nóng)村集體辦光榮院、敬老院(光榮院0個(gè)，敬老院97個(gè))97個(gè)，床位全省共計(jì)878張，年末收養(yǎng)人數(shù)784人[4]。而到2018年底，青海省的養(yǎng)老服務(wù)床位達(dá)到了4718張[1]。結(jié)合各年份統(tǒng)計(jì)年鑒可以看出，青海省的養(yǎng)老事業(yè)總體發(fā)展較科教文衛(wèi)事業(yè)緩慢，養(yǎng)老事業(yè)起步較晚，自2009年全省進(jìn)入老齡化后，養(yǎng)老事業(yè)才有了比較快速的發(fā)展。從養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的性質(zhì)上，從以前的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)到現(xiàn)在的公辦、民辦、公辦民營(yíng)多種性質(zhì)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)蓬勃發(fā)展。從養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的設(shè)施條件、功能上看，即使在不發(fā)達(dá)的農(nóng)村，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的條件也有了很大改變，功能更加多元。

二、青海省養(yǎng)老保障建設(shè)現(xiàn)存問題

(一)養(yǎng)老服務(wù)人員專業(yè)化水平欠佳

養(yǎng)老服務(wù)人員是解決養(yǎng)老問題的重要一環(huán)，是在一線從事養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)的主體，所以說養(yǎng)老服務(wù)人員在養(yǎng)老保障建設(shè)中發(fā)揮著重要作用。但在實(shí)際中，青海省在養(yǎng)老服務(wù)人員這一環(huán)節(jié)還存在著很多問題，限制了青海省養(yǎng)老保障事業(yè)的發(fā)展。養(yǎng)老服務(wù)人員職業(yè)素質(zhì)偏低，專業(yè)化水平不高，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)招人難、留人難、用人難。不管是社區(qū)居家養(yǎng)老還是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，都對(duì)養(yǎng)老服務(wù)人員有著較大的需求，并且大部分老人尤其對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的需求較大，隨著老人年齡的增長(zhǎng)，身體素質(zhì)的下降，他們希望得到更加專業(yè)化的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，但在實(shí)際中專門從事養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)的專業(yè)人員的數(shù)量是非常少的。究其原因，首先是在當(dāng)今社會(huì)，養(yǎng)老服務(wù)人員社會(huì)地位相對(duì)較低，待遇收入也不高，并且在工作中面臨很多風(fēng)險(xiǎn)及來自老人家屬和老人的壓力，另外，國(guó)家對(duì)于養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人員的培訓(xùn)比較欠缺，后備力量不足，致使養(yǎng)老服務(wù)人員的隊(duì)伍整體較緊缺，素質(zhì)也偏低。

(二)特殊群體養(yǎng)老問題嚴(yán)峻

在養(yǎng)老問題解決過程中，特殊群體是需要我們特別關(guān)注的。這一部分特殊群體如高齡老人、空巢老人、失能老人，他們面臨的養(yǎng)老問題更加嚴(yán)峻。高齡老人因?yàn)槟挲g較大，生活自理能力會(huì)受到影響，在生活上相較于低齡老人來說更需要一些特殊的照料。另外由于近些年來青海省經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人口流動(dòng)加快，許多子女選擇外出務(wù)工，由此就出現(xiàn)了一批空巢老人、留守老人，他們不跟子女在一起生活，也沒辦法得到子女的照料，尤其是在遭受疾病時(shí)，更加顯得無能為力，這一部分老人他們更需要來自生活上，精神上、物質(zhì)上、醫(yī)療上等各方面的照料。不過在這幾類群體中，筆者認(rèn)為失能老人是最需要給予照顧的群體，他們喪失了生活自理能力，如果不能得到家庭及社會(huì)妥善的照料，后果不堪設(shè)想。在現(xiàn)實(shí)生活中，針對(duì)這類特殊群體的服務(wù)和保障水平還有所欠缺，重視程度還不夠，形勢(shì)還很嚴(yán)峻，這是必須引起我們重視的一個(gè)問題。

(三)對(duì)于老年人的精神需求重視不夠

根據(jù)馬斯洛的需求層次理論，周兆安將老年人的特殊需要分為健康維護(hù)與生活照料的需要、經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)、婚姻家庭、社會(huì)參與和精神慰藉、體驗(yàn)安全與身后事宜安排[5]，由此可見，在關(guān)注老年群體養(yǎng)老需求的過程中，我們不僅要關(guān)注其低層次的生存需要，更要關(guān)注其社會(huì)參與、精神慰藉等的更高層次的精神需要。在物質(zhì)資料極大豐富的今天，人民的生活水平有了很大提高，很多人不再只是追求最基本的溫飽，而是有了更高層次的需求即精神層面的需求。但青海省在實(shí)際的養(yǎng)老保障工作中，對(duì)老年人的物質(zhì)生活方面的照料較精神方面的照料更多，忽視了老年人可能比起物質(zhì)生活需求更加需要精神方面的照料。老人們從工作崗位上退下來以后，心里面會(huì)產(chǎn)生落差，一時(shí)找不到精神寄托，致使很多老年人精神比較空虛，內(nèi)心孤獨(dú)，如果我們不能很好的疏導(dǎo)，將會(huì)給老年人的身心健康帶來很大影響。

三、青海省進(jìn)一步進(jìn)行養(yǎng)老保障建設(shè)的對(duì)策建議

(一)提高養(yǎng)老服務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)與水平

近年來，青海省在加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)上也做出了很大努力，把養(yǎng)老護(hù)理員技能培訓(xùn)納入教育培訓(xùn)體系，在青海畜牧獸醫(yī)職業(yè)技術(shù)學(xué)院開設(shè)了養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)，每年培訓(xùn)200多名專業(yè)學(xué)生，對(duì)社會(huì)辦非營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)運(yùn)營(yíng)給予補(bǔ)貼等。但除此之外，還應(yīng)在社會(huì)上大力弘揚(yáng)愛老、敬老的良好風(fēng)尚，讓人人都尊敬老人、愛戴老人，愿意服務(wù)老人，提高護(hù)理人員的社會(huì)地位及工資水平，讓其產(chǎn)生更多的滿足感、歸屬感，能夠在工作中實(shí)現(xiàn)自己的人生價(jià)值；另外，可以通過輿論宣傳將失業(yè)人員、農(nóng)民等缺乏工作技能的群體進(jìn)行組織培訓(xùn)，由政府進(jìn)行主導(dǎo)，通過與企業(yè)合作，與高校合作，對(duì)此類人群進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，不僅可以解決失業(yè)者的就業(yè)問題、養(yǎng)老服務(wù)人才缺乏的問題，還能夠讓接受正規(guī)養(yǎng)老服務(wù)技能培訓(xùn)的人員加入到養(yǎng)老服務(wù)與養(yǎng)老服務(wù)管理的隊(duì)伍中去，提高整體養(yǎng)老服務(wù)的水準(zhǔn)[6]。

(二)增強(qiáng)家庭養(yǎng)老服務(wù)功能，加強(qiáng)社區(qū)參與

關(guān)注特殊群體的養(yǎng)老，主要可以從兩方面入手。首先，在所有養(yǎng)老方式中，家庭養(yǎng)老仍然占據(jù)主導(dǎo)地位，很多老人也更傾向于選擇家庭養(yǎng)老，所以我們應(yīng)該弘揚(yáng)中華民族的傳統(tǒng)美德，讓家庭在養(yǎng)老中發(fā)揮其應(yīng)該發(fā)揮的作用。弘揚(yáng)愛老、敬老、助老的良好風(fēng)尚，增強(qiáng)家庭的養(yǎng)老功能。家庭養(yǎng)老是中華民族的優(yōu)良傳統(tǒng)，在中國(guó)人的傳統(tǒng)觀念中有著根深蒂固的影響，父母養(yǎng)育子女、子女承擔(dān)父母養(yǎng)老的責(zé)任是理所應(yīng)當(dāng)?shù)模m然在發(fā)展迅速的當(dāng)今社會(huì)，有一部分老人的觀念已經(jīng)有所變化，為了緩解子女壓力，選擇社會(huì)養(yǎng)老的方式，但家庭養(yǎng)老在我國(guó)仍然占據(jù)主要地位?！吨腥A人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法》明確規(guī)定：老年人養(yǎng)老主要依靠家庭，家庭成員應(yīng)當(dāng)關(guān)心和照料老年人。家庭成員有對(duì)老年人經(jīng)濟(jì)上供養(yǎng)、生活上照料和精神上慰藉的義務(wù)。雖然現(xiàn)在社會(huì)飛速發(fā)展，工作壓力、家庭壓力壓在新一代子女身上，但也應(yīng)該盡到孝敬父母、贍養(yǎng)父母的責(zé)任。

其次，要加強(qiáng)社區(qū)的參與。社區(qū)在養(yǎng)老工作中扮演著不可或缺的角色，發(fā)揮著重要作用。老人傾向于居家養(yǎng)老，就需要社區(qū)為其提供保健、康復(fù)及其他各項(xiàng)所需的上門服務(wù)。在社區(qū)建設(shè)中注入家庭扶持理念。同時(shí)以社區(qū)為平臺(tái)，利用掌握的各種資源為老人提供日間照料、上門服務(wù)等，對(duì)不同健康狀況的老人區(qū)別對(duì)待，根據(jù)老年人的不同類型開展有針對(duì)性的活動(dòng)，為不同老人提供更加個(gè)性化的服務(wù)，滿足老人多樣化和個(gè)性化的需求，以“互聯(lián)網(wǎng)+”形式開展居家養(yǎng)老服務(wù)。如針對(duì)社區(qū)高齡老人開展呼叫服務(wù),以“互聯(lián)網(wǎng)+”形式建立老人、子女及其社會(huì)組織之間的緊密聯(lián)系[7]。

(三)重視老年人精神需求

在政府方面，堅(jiān)持需求導(dǎo)向,發(fā)揮社區(qū)的作用，在社區(qū)范圍內(nèi)，多舉辦老年活動(dòng)，多組織老年人參與活動(dòng)，加強(qiáng)宣傳，盡可能讓更多的老人都能夠參與到活動(dòng)中。注重老年人精神世界的豐富，以服務(wù)鏈理論為基礎(chǔ)，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)供給與需求的整體契合[8]，為老年人提供真正需要的服務(wù)。支持低齡老人適度從事力所能及的社會(huì)工作，受到再教育，發(fā)揮他們的余熱[9]。同時(shí)老年人自身也要轉(zhuǎn)變養(yǎng)老態(tài)度，多參加社區(qū)活動(dòng)，不要封閉自己，保持健康年輕的心態(tài)，不斷豐富自己的精神世界，提高自己的精神修養(yǎng)?？傊?，老年人的養(yǎng)老需求是多方面的，多層次的，我們應(yīng)該全面了解老年群體的各方面需求，從而根據(jù)具體情況，提供滿足老年人所需要的養(yǎng)老服務(wù)。