張燦弢 王韶鵬

【摘 要】目的：研究左氧氟沙星聯(lián)合甲硝唑應用在治療急性化膿性闌尾炎中的療效與不良反應。方法：需選取2017年10月-2019年3月我院收治的80例需接受手術治療的急性化膿性闌尾炎患者作為本次研究活動的觀察對象，以隨機數(shù)字表法為分組依據(jù)，設置對照組（40例，聯(lián)合阿莫西林與甲硝唑進行治療）與實驗組（40例，聯(lián)合左氧氟沙星與甲硝唑進行治療），比較兩組的治療效果以及不良反應情況。結果：（1）治療結束后，實驗組治療總有效率（92.50%）高于對照組（75.00%），P<0.05;（2）實驗組出現(xiàn)皮疹、惡心、嘔吐的例數(shù)分別是0例、1例、1例，其不良反應發(fā)生率是5.00%，對照組出現(xiàn)皮疹、惡心、嘔吐的例數(shù)分別是2例、4例、3例，其不良反應發(fā)生率是22.50%，P<0.05。結論：對行手術治療的急性化膿性闌尾炎患者應用左氧氟沙星與甲硝唑進行聯(lián)合治療，治療效果顯著，且安全性較高，所以應當推廣此方法。

【關鍵詞】左氧氟沙星;甲硝唑;急性化膿性闌尾炎;療效;不良反應

Abstract：Objective To study the efficacy and side effects of levofloxacin combined with metronidazole in the treatment of acute suppurative appendicitis. Methods： from October 2017 to March 2019， 80 patients with acute suppurative appendicitis who needed surgical treatment were selected as the subjects of this study. 40 patients in the control group （40 patients in combination with amoxicillin and metronidazole） and 40 patients in the experimental group （40 patients in combination with levofloxacin and metronidazole） were divided into two groups according to the random digital table method. The therapeutic effect and adverse reactions of the two groups were compared. Results： （1） after the treatment， the experiment The total effective rate of treatment in the group （92.50%） was higher than that in the control group （75.00%）， P < 0.05）. （2） the incidence of rash， nausea and vomiting in the experimental group was 0 cases， 1 case and 1 case， respectively， and the incidence of adverse reactions was 5.00%. The incidence of rash， nausea and vomiting in the control group was 2 cases， 4 cases and 3 cases respectively， and the incidence of adverse reactions was 22.50% （P < 0.05）. Conclusion： levofloxacin and metronidazole are effective and safe in the treatment of acute suppurative appendicitis. Therefore， this method should be popularized.

【中圖分類號】R978.1【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）01--01

闌尾切除術是治療急性化膿性闌尾炎的首選方案，然而由于患者術后易出現(xiàn)切口感染或是腹腔感染，降低了恢復效果，所以還需進行抗感染治療。本文就左氧氟沙星聯(lián)合甲硝唑應用在治療急性化膿性闌尾炎中的療效與不良反應進行了探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

需選取2017年10月-2019年3月我院收治的80例需接受手術治療的急性化膿性闌尾炎患者作為本次研究活動的觀察對象，以隨機數(shù)字表法為分組依據(jù)，設置對照組（40例）與實驗組（40例）。對照組：男性22例，女性18例，年齡26-61歲，平均年齡（45.3±6.3）歲;實驗組：年齡21-19歲，平均年齡（44.5±6.9）歲。納入標準：①全部患者進行腹腔鏡闌尾切除術[1];②全部患者表示愿意參與研究活動;排除標準：①肝腎功能不全者;②哺乳期女性或是妊娠期女性;③藥物過敏者。對照組與實驗組患者在一般資料方面的差異并不顯著，P>0.05，所以可以分組研究。

1.2 方法 全部患者在接受手術治療后，分組進行抗感染治療：（1）對照組：使用阿莫西林（藥品廠家：瑞陽制藥有限公司;批準文號：國藥準字H20183117;藥品規(guī)格：0.5g）進行靜脈滴注治療，一日兩次，一次0.5-1.0g，并使用甲硝唑（藥品廠家：江蘇因倍思科技發(fā)展有限公司;批準文號：國藥準字H32022942;藥品規(guī)格：1.25g）進行靜脈滴注治療，一日兩次，一次0.5-1.0g;連續(xù)治療3-5d;（2）實驗組：使用左氧氟沙星（藥品廠家：江蘇因倍思科技發(fā)展有限公司;批準文號：國藥準字H20044759;藥品規(guī)格：0.2g）進行靜脈滴注治療，一日兩次，一次0.3-0.4g，甲硝唑用法用量同對照組;連續(xù)治療3-5d。

1.3 觀察指標 本次研究活動的觀察指標為治療效果以及不良反應情況。（1）治療效果：分為：無效：癥狀無改善，且存在腹腔感染或是切口感染;好轉：癥狀有所改善，且無腹腔感染或是切口感染，體溫正常;治愈：癥狀全部消失，并且無腹腔感染也無切口感染，體溫與白細胞計數(shù)均正常，其中總有效率=（好轉+治愈）/總例數(shù)×100%[2];（2）不良反應情況：包括皮疹、惡心、嘔吐，其中不良反應發(fā)生率=（皮疹+惡心+嘔吐）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

需采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件分析與處理本次研究活動中產生的觀察數(shù)據(jù)，其中治療效果以及不良反應情況的數(shù)據(jù)表示方法均為n/%，并行檢驗，參考標準均以P<0.05為準。

2 結果

2.1 分析患者的治療效果 比對數(shù)據(jù)后可以發(fā)現(xiàn)，治療結束后，實驗組治療總有效率（92.50%）高于對照組（75.00%），P<0.05（具體內容見表1）。

2.2 分析不良反應情況 實驗組出現(xiàn)皮疹、惡心、嘔吐的例數(shù)分別是0例、1例、1例，其不良反應發(fā)生率是5.00%，對照組出現(xiàn)皮疹、惡心、嘔吐的例數(shù)分別是2例、4例、3例，其不良反應發(fā)生率是22.50%;X2為5.1647，P為0.0231（P<0.05）。

3 討論

臨床上在治療急性化膿性闌尾炎時通常會應用手術療法[3]，但由于患者易在手術后并發(fā)感染，減緩了康復進程，所以還需在術后進行抗感染治療。

本次研究表明，較之聯(lián)用阿莫西林與甲硝唑，急性化膿性闌尾炎患者在術后更適宜于聯(lián)合左氧氟沙星與甲硝唑進行抗感染治療。其中甲硝唑具有良好的殺菌效果，抗厭氧菌效率甚至可以達到98%[4]，但是容易對消化系統(tǒng)等產生反應;阿莫西林屬于青霉素類抗生素，兼具作用強烈與殺菌譜廣的特點，胃腸吸收率高，但也易出現(xiàn)神經系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等不良反應，本次研究結果顯示，兩種藥物聯(lián)合使用治療效率為75.00%，但不良反應發(fā)生率達到22.50%，高于實驗組（5.00%）;左氧氟沙星抗菌能夠較強，對于引起急性化膿性闌尾炎的厭氧菌與細菌交叉感染均有一定的抑制作用，配伍甲硝唑進行聯(lián)合用藥治療時，治療效率較高，高達92.50%，且由于此藥不易與其他抗菌藥物出現(xiàn)交叉耐藥性，所以治療安全性較高，不良反應發(fā)生率僅為5.00%，遠低于對照組（22.50%）。

綜上所述，基于聯(lián)合使用甲硝唑與左氧氟沙星對于治療急性化膿性闌尾炎效果極佳，所以值得推廣。

參考文獻：

童永玫，田敏.左氧氟沙星配伍甲硝唑治療急性化膿性闌尾炎的效果觀察[J].深圳中西醫(yī)結合雜志，2018，28（08）：103-104.

郭偉.左氧氟沙星結合甲硝唑治療急性化膿性闌尾炎的療效及不良反應[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2018，50（01）：28-29.

嚴小健，朱倫鋒.左氧氟沙星與甲硝唑聯(lián)用對化膿性闌尾炎患者預防術后切口感染的療效及血清炎癥因子水平的影響[J].抗感染藥學，2017，14（09）：1746-1748.

鄧安祥.左氧氟沙星不同用藥方法對急性化膿性闌尾炎患者預防切口感染的療效及其對炎癥指標的影響[J].抗感染藥學，2017，14（04）：825-827.