楊家軍

【摘 要】目的：探究氯吡格雷聯(lián)合腸溶性阿司匹林在急性心肌梗死治療中的應(yīng)用效果。方法：選取人民醫(yī)院心內(nèi)科收治的130例急性心肌梗死患者作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組與對照組，各65例。對照組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予腸溶性阿司匹林實施治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予患者氯吡格雷進(jìn)行治療，比較組間患者治療效果。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率96.9%顯著高于對照組患者治療總有效率80%，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：氯吡格雷聯(lián)合腸溶性阿司匹林治療急性心肌梗死患者效果顯著，值得臨床推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】氯吡格雷;腸溶性阿司匹林;急性心肌梗死;治療效果

【中圖分類號】R543【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）01--01

急性心肌梗死是急診內(nèi)科中常見疾病，該病具有發(fā)病急、死亡率高等特征，是一種嚴(yán)重冠狀動脈綜合征[1]，臨床癥狀表現(xiàn)為：胸前壓榨性疼痛、呼吸困難、煩躁、昏厥等，嚴(yán)重影響患者生命安全[2]。目前針對該病治療方案主要以溶栓或藥物治療為主，而治療藥物主要以抗血小板為主[3]，臨床中該類藥物種類較多，治療效果不一，因此，臨床中存在諸多爭議，本文根據(jù)氯吡格雷聯(lián)合腸溶性阿司匹林在急性心肌梗死治療中的應(yīng)用效果展開分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 選取2017年5月-2018年6月人民醫(yī)院心內(nèi)科收治的130例急性心肌梗死患者作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組與對照組，各65例。其中，觀察組男性患者34例，女性患者31例，年齡為45-73歲，平均年齡為（52.3±2.8）歲，病程3-19小時，平均病程（8.46±1.32）小時，患者梗死部位例數(shù)為：前壁梗死18例，下壁梗死12例，高側(cè)壁梗死9例，前間壁梗死26例;對照組男性患者33例，女性患者32例，年齡為48-71歲，平均年齡為（54.2±3.6）歲，患者梗死部位例數(shù)為：前壁梗死17例，下壁梗死13例，高側(cè)壁梗死10例，前間壁梗死25例。對比兩組患者性別、年齡、梗死部位等基本資料差異不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《心肌梗死病人管理指南》中心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn);②患者對治療方法知情同意并簽署知情同意書;排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重精神類疾病不能予以配合治療患者;②惡性腫瘤患者;③肝腎等重要臟器功能障礙患者;④治療依從性較低患者。

1.2 方法 在治療過程中組間患者均給予心電圖監(jiān)測、血壓監(jiān)測、血氧飽和度監(jiān)測、吸氧、β-受體阻斷劑等常規(guī)治療方式，并指導(dǎo)患者臥床休養(yǎng)，根據(jù)患者自身情況選擇經(jīng)皮冠狀動脈介入治療或溶栓治療，并在患者住院期間每天在患者腹部注射5000U低分子肝素，持續(xù)時間為7天，每天2次。對照組在以上常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予患者腸溶性阿司匹林（呼倫貝爾康益藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H15020766）實施治療，第一次給藥藥量為300mg，第二天開始藥量降至150mg，每天給藥1次。觀察組在常規(guī)治療與對照組治療基礎(chǔ)上給予患者氯吡格雷（賽諾菲 （杭州）制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20056410）實施治療，第一天給藥300mg，第二天降至75mg，每天給藥1次。組間患者治療時間均為30天。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

依照《心血管系統(tǒng)藥物臨床研究指導(dǎo)原則》評估組間患者治療效果：治療后患者無自發(fā)性心絞痛，心肌梗死臨床癥狀基本消失、各項指標(biāo)恢復(fù)正常視為顯效;治療后自發(fā)性心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯減少或發(fā)作間隔時間明顯增加、心肌梗死臨床癥狀有效緩解視為有效;治療后仍存在自發(fā)性心絞痛，且發(fā)作次數(shù)與發(fā)作程度與治療前無異或加重視為無效?？傆行?顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 首先采用EXCEL軟件構(gòu)建數(shù)據(jù)庫，然后使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS15.0對數(shù)據(jù)加以統(tǒng)計及分析，計量資料與計數(shù)資料分別采用t檢驗與卡方檢驗，對照組與觀察組之間的差異以P<0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較組間患者治療效果結(jié)果顯示：治療后觀察組顯效31例（47.7%），有效32例（49.2%），無效2例（3.1%），總有效率63例（96.9%），對照組顯效24例（36.9%），有效28例（43.1%），無效13例（20%），總有效率52例（80%）。觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（X2=7.014，P<0.05）。

3 討論

近年來，急性心肌梗死病發(fā)率逐年上升，并呈年輕化發(fā)展，考慮形成此種狀態(tài)原因在與我國老齡化趨勢加以現(xiàn)代人們不健康生活習(xí)慣與環(huán)境引發(fā)[4]。急性心肌梗死在治療不及時情況下將會對患者生命安全產(chǎn)生一定威脅。在治療該疾病過程中抗血小板治療十分必要，目前臨床中氯吡格雷聯(lián)合腸溶性阿司匹林治療急性心肌梗死受到廣泛認(rèn)可。阿司司匹是在臨床中抗血小板藥物，在藥物進(jìn)而人體后可對人體內(nèi)環(huán)氧合酶進(jìn)行抑制，阻止其產(chǎn)生乙?；?，同時還可提升人體纖維蛋白凝塊滲透性，防止血栓形成[5]。而氯吡格雷通過水解后代謝物質(zhì)可結(jié)合于血小板，進(jìn)而阻斷血小板凝聚。兩種藥物共同運用，可相互產(chǎn)生協(xié)同作用，有效防止血栓形成，加快患者康復(fù)。

綜上所述，在急性心肌梗死患者在治療過程中運用氯吡格雷聯(lián)合腸溶性阿司匹林可有效降低血栓生成，提升患者治療效果，具有一定臨床意義。

參考文獻(xiàn)

王燦蓮.氯吡格雷聯(lián)合腸溶性阿司匹林在急性心肌梗死治療中的應(yīng)用效果[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2017，11（23）：77，81.

張占勝.氯吡格雷聯(lián)合腸溶性阿司匹林在急性心肌梗死治療中的應(yīng)用價值[J].北方藥學(xué)，2018，15（6）：117-118.

郭仕俊，蘇令，章福彬，等.氯吡格雷聯(lián)合腸溶性阿司匹林在急性心肌梗死治療中的應(yīng)用[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2017，42（4）：458-461.

楊秀東.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷對急性心肌梗死患者的效果和安全性觀察[J].飲食保健，2019，6（10）：73-74.

柏妮.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療急性心肌梗死的效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2019，26（4）：73-75，79.