陳偉霞 李凈 段虹宇

【摘 要】目的：研究循證護(hù)理應(yīng)用在膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后疼痛患者護(hù)理中的臨床效果。方法：選取2016年2月～2018年6月我院100例膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)患者為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察與對照兩組，對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組進(jìn)行循證護(hù)理，對比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患者術(shù)后3天、4天以及5天的VAS評分顯著低于對照組，疼痛持續(xù)時間顯著短于對照組（P<0.05）。結(jié)論：循證護(hù)理應(yīng)用在膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后疼痛患者護(hù)理中的臨床效果顯著，值得廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理;膽囊結(jié)石;腹腔鏡;術(shù)后疼痛

【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）01--01

現(xiàn)階段，臨床上通常會采用腹腔鏡手術(shù)對膽囊結(jié)石患者進(jìn)行治療，但是術(shù)后患者疼痛發(fā)生率較高，這不僅對患者的治療效果造成了嚴(yán)重影響，而且會在很大程度上增加患者的身心壓力[1]。所以亟需尋找一種科學(xué)合理的方式對患者進(jìn)行護(hù)理，以此來減輕其疼痛[2]。本研究主要探討循證護(hù)理應(yīng)用在膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后疼痛患者護(hù)理中的臨床效果，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 100 例膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)患者來源于2016年2月～2018年6月來我院進(jìn)行治療的患者中。隨機(jī)以1：1分為2組。觀察組：50例，男35例，女15例，平均年齡（43.21±5.26）歲。對照組：50例，男36例，女14例，平均年齡（43.05±5.12）歲。2組性別、年齡無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法 對照組患者采用傳統(tǒng)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，主要是護(hù)理人員根據(jù)患者的實際情況，并且嚴(yán)格遵照醫(yī)囑對其進(jìn)行對癥護(hù)理。

觀察組進(jìn)行循證護(hù)理，具體為：（1）根據(jù)患者病情尋找問題以及原因。選擇進(jìn)行過專門循證護(hù)理知識系統(tǒng)培訓(xùn)的人員，對患者的疼痛情況進(jìn)行評估。完成疼痛程度評估之后，要剖析患者出現(xiàn)疼痛的原因，通過仔細(xì)觀察以及耐心詢問的方式來了解患者疼痛的具體位置以及持續(xù)的時間，最終總結(jié)出膽囊結(jié)石腹腔鏡治療術(shù)后疼痛出現(xiàn)的原因以及相關(guān)的護(hù)理問題。（2）檢索查證。充分利用萬方數(shù)據(jù)庫、維普數(shù)據(jù)庫以及中國知網(wǎng)等，針對總結(jié)出來的護(hù)理問題進(jìn)行文獻(xiàn)檢索與資料查詢，對收集到的資料采用科學(xué)的方法進(jìn)行評價。（3）采用合理的論據(jù)對臨床實踐進(jìn)行指導(dǎo)。針對評價之后反映出來的問題，制定出科學(xué)合理的護(hù)理措施，具體為：針對術(shù)后切口疼痛這一問題，醫(yī)護(hù)人員要向患者詳細(xì)介紹手術(shù)的相關(guān)知識，并且根據(jù)患者的實際情況對其進(jìn)行科學(xué)合理的心理疏導(dǎo)，將其負(fù)性情緒及時緩解，以此來有效緩解患者的切口疼痛程度。其次，還要對患者進(jìn)行呼吸道護(hù)理，囑咐患者注意做好保暖措施，謹(jǐn)防其出現(xiàn)咳嗽以及上呼吸道感染現(xiàn)象，最大程度上減輕其對手術(shù)切口的刺激。針對術(shù)后其它部位疼痛這一問題，醫(yī)護(hù)人員要適當(dāng)延長患者術(shù)后吸氧的時間，以此來將患者術(shù)后肩部疼痛程度減輕。其次，醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)過程中對患者進(jìn)行氣管插管麻醉時，要確保動作的輕柔，最大程度上避免刺激患者的咽喉，減輕其術(shù)后咽喉部位的疼痛。為了能夠減少患者四肢酸痛與軀干酸痛感，可以將其吸氧時間適當(dāng)延長，或者通過按摩的方式來減少肌肉中乳酸的過度堆積。除此之外，術(shù)后要及早指導(dǎo)患者下床進(jìn)行適當(dāng)活動，以此來減輕或者消除其疼痛感。

1.3 觀察指標(biāo) 對觀察與對照兩組患者術(shù)后1天、2天、3天、4天以及5天的VAS評分、疼痛持續(xù)時間進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計方法 將數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入，然后采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)庫的建立，計數(shù)資料進(jìn)行方差齊性檢查之后，進(jìn)行卡方檢驗;計量資料則采用（）進(jìn)行表示。

2 結(jié)果

2.1 觀察與對照兩組VAS評分對比

通過對比分析可知，觀察組與對照兩組患者術(shù)后1天、2天的VAS評分差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義VAS評分，觀察組患者術(shù)后3天、4天以及5天的VAS評分顯著低于對照組（P<0.05）。

2.2 觀察與對照兩組疼痛持續(xù)時間對比

觀察組患者的疼痛持續(xù)時間為（3.20±0.12）天，顯著短于對照組的（5.89±1.89）天（P<0.05）。

3 討論

臨床上，循證護(hù)理屬于一種新型的護(hù)理模式，能夠充分滿足醫(yī)學(xué)發(fā)展以及護(hù)理的需求[3]。這種護(hù)理模式根據(jù)患者的臨床特征，對其進(jìn)行科學(xué)、有效的護(hù)理，并且在對患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，會根據(jù)其臨床變化，對護(hù)理計劃進(jìn)行及時調(diào)整，能夠在很大程度上減少護(hù)理資源的浪費(fèi)，并且還能夠?qū)⒆o(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量提高，能夠促使患者更好很快康復(fù)[4]。膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)是現(xiàn)階段治療膽囊結(jié)石的一種重要手術(shù)方式，但是術(shù)后患者會在不同程度上出現(xiàn)疼痛感，這會對其康復(fù)進(jìn)程造成嚴(yán)重影響[5]。在本研究中，對觀察組患者進(jìn)行了循證護(hù)理，根據(jù)每個患者的實際情況為其制定了針對性的護(hù)理措施，并且獲得了良好的應(yīng)用效果。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者術(shù)后3天、4天以及5天的VAS評分顯著低于對照組，疼痛持續(xù)時間顯著短于對照組（P<0.05）。由此可知，循證護(hù)理應(yīng)用在膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后疼痛患者護(hù)理中的臨床效果顯著，具有良好的應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)：

楊慧，曹怡，王燕等.二維斑點(diǎn)追蹤成像與組織多普勒成像技術(shù)評價矽肺患者右心室收縮功能的早期變化[J].東南大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2016，35（4）：555-559.

于頤光，王瑞，潘志鋒等.不同期別矽肺患者誘導(dǎo)痰中細(xì)胞因子的變化[J].中華勞動衛(wèi)生職業(yè)病雜志，2015，33（5）：332-336.

毛文君，聶曉偉，夏維等.肺移植治療Ⅲ期矽肺術(shù)后生存的影響因素[J].中華勞動衛(wèi)生職業(yè)病雜志，2016，34（9）：659-664.

陳功泉.組織多普勒成像技術(shù)診斷矽肺肺心病患者右心室肥大的研究[J].中華勞動衛(wèi)生職業(yè)病雜志，2014，32（12）：931-933.

蘇程程，向國安，馬永強(qiáng)等.ATP清除劑三磷酸腺苷雙磷酸酶對實驗性矽肺的干預(yù)作用[J].中國病理生理雜志，2016，32（5）：792-797.