朱娜

【摘 要】目的：評(píng)析低離子聚凝胺聯(lián)合鹽水法交叉配血試驗(yàn)在輸血檢驗(yàn)中的應(yīng)用。方法：對(duì)234例在本院接受輸血治療患者進(jìn)行臨床研究，其就診時(shí)間介于2017年1月至2019年4月聯(lián)用低離子聚凝胺技術(shù)和鹽水法對(duì)本組患者進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)，將本組患者陽(yáng)性檢出率、檢驗(yàn)耗時(shí)、服務(wù)滿意度作為觀察指標(biāo)。結(jié)果：234例入選者陽(yáng)性檢出50例，占比21.37%;234例入選者檢驗(yàn)操作耗時(shí)6-12min，統(tǒng)計(jì)均值為（7.35±1.12）min;入選者對(duì)輸血檢驗(yàn)服務(wù)的滿意度評(píng)價(jià)得分最低值為74分，最高值為100分，統(tǒng)計(jì)均值為（94.35±3.33）分。結(jié)論：在輸血前的交叉配血試驗(yàn)中運(yùn)用低離子聚凝胺聯(lián)合鹽水法可高質(zhì)量完成檢測(cè)，陽(yáng)性檢出率較高，可獲得患者的認(rèn)可和好評(píng)，且操作便利具有推廣條件。

【關(guān)鍵詞】輸血檢驗(yàn);低離子聚凝胺技術(shù);鹽水法;陽(yáng)性率

【中圖分類號(hào)】R457.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）01--01

作為一種生命搶救的醫(yī)療手段，輸血的正向意義已被大眾所熟知，但是在輸血過程中仍可伴發(fā)不良輸血反應(yīng)，陷受血者于危難之中，故在輸血前進(jìn)行檢驗(yàn)顯得尤為必要。當(dāng)前，在交叉配血試驗(yàn)中常規(guī)檢驗(yàn)手段是鹽水法，然而該技術(shù)方案在實(shí)際應(yīng)用過程中難以滿足輸血安全的更高要求，而探尋更為有效、便捷、準(zhǔn)確的檢驗(yàn)方案便成為輸血檢驗(yàn)科研究的重要課題。為進(jìn)一步觀察低離子聚凝胺技術(shù)聯(lián)合鹽水法交叉配血試驗(yàn)在輸血檢驗(yàn)中的應(yīng)用表現(xiàn)，筆者在實(shí)踐中分別采用兩種技術(shù)聯(lián)合法與鹽水法為輸血者進(jìn)行輸血前檢驗(yàn)，現(xiàn)將相關(guān)研究整理如下：

1 資料與方法

1.1 基線資料 本組234例在本院接受輸血治療患者就診時(shí)間介于2017年1月至2019年4月，入選者中男女分別有134例、100例，年齡介于25-48歲之間，統(tǒng)計(jì)均值為（37.84±2.52）歲，經(jīng)排查未見患者合并神志不清或溝通障礙，疾病類型包括肝硬化、脂肪肝、肝癌等。

1.2 檢驗(yàn)方法

1.2.1 鹽水法 晨起空腹?fàn)顟B(tài)下，采集入選者每人次4ml肘靜脈血，將采血管放置在離心機(jī)上以每分鐘3000轉(zhuǎn)的速率作2min離心處理;取質(zhì)量濃度為2%的紅細(xì)胞鹽水懸液并滴入試管內(nèi)，為避免混亂作“主測(cè)管”標(biāo)記，以相同的方法配置2%紅細(xì)胞懸液并作“次測(cè)管”標(biāo)記，在主測(cè)管中滴入受血者的血清以及供血者的紅細(xì)胞鹽水懸液，并將供血者血清、受血者紅細(xì)胞鹽水懸液滴入次測(cè)管中，所得標(biāo)本再次置入離心機(jī)上，以每分鐘1000轉(zhuǎn)的速率作1min離心處理，觀察標(biāo)本。

1.2.2 低離子聚凝胺法 檢驗(yàn)所用儀器和用品包括專用離心機(jī)、顯微鏡、電熱恒溫水箱、低離子介質(zhì)、凝聚胺、重懸液、生理鹽水等試劑。以相同的方法采集靜脈血標(biāo)本，標(biāo)記主測(cè)管，滴入受血者血清和質(zhì)量濃度為3%～5%的供血者紅細(xì)胞懸液，標(biāo)記次測(cè)管，滴入供血者血清和受血者紅細(xì)胞懸液，二者均需滴入低離子介質(zhì)0.7ml，輕搖混勻，在室溫狀態(tài)下作30s靜置處理，二者分別滴入聚凝胺溶液，輕搖混勻，在室溫狀態(tài)下作15s靜置處理，將所得標(biāo)準(zhǔn)放置在離心器上以每分鐘3400轉(zhuǎn)的速率作10s離心處理，清除上層清液，對(duì)標(biāo)本進(jìn)行觀察和判斷。

1.3 觀察指標(biāo)[1] ①陽(yáng)性檢出率。鹽水試驗(yàn)中，陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)是紅細(xì)胞呈凝結(jié)狀態(tài)，低離子聚凝胺試驗(yàn)中，對(duì)出現(xiàn)凝集現(xiàn)象的試管標(biāo)本作假凝集清除液滴入處理，輕搖混勻，若凝集的紅細(xì)胞消失則視為陰性，反之凝集的紅細(xì)胞仍處于凝集狀態(tài)則視為陽(yáng)性。陽(yáng)性檢出率是陽(yáng)性檢出例數(shù)與總例數(shù)的百分比。②檢驗(yàn)耗時(shí)。③服務(wù)滿意度。滿意度調(diào)查項(xiàng)目涉及輸血檢驗(yàn)的時(shí)效性、檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性、輸血檢驗(yàn)的安全性等，得分與滿意度呈正比，分值范圍為0-100分。

2 結(jié)果

2.1 統(tǒng)計(jì)本組陽(yáng)性檢出率 234 例入選者陽(yáng)性檢出50例，占比21.37%。

2.2 統(tǒng)計(jì)本組檢驗(yàn)用時(shí) 234 例入選者均完成鹽水法和低離子凝聚胺法試驗(yàn)，檢驗(yàn)操作耗時(shí)6-12min，統(tǒng)計(jì)均值為（7.35±1.12）min。

2.3 統(tǒng)計(jì)本組服務(wù)滿意度 234 例入選者對(duì)輸血檢驗(yàn)服務(wù)的滿意度評(píng)價(jià)得分最低值為74分，最高值為100分，統(tǒng)計(jì)均值為（94.35±3.33）分。

3 討論

眾所周知，輸血是一種通過靜脈輸注的方式將血液輸入受血者體內(nèi)以實(shí)現(xiàn)治病救命目的的醫(yī)學(xué)手段，現(xiàn)已在臨床各科室得到了廣泛應(yīng)用和普及，成為無法取代的醫(yī)學(xué)療法。盡管，輸血能夠挽救生命，已經(jīng)成為全世界范圍內(nèi)認(rèn)可的常規(guī)治療手段，但是輸血仍存在風(fēng)險(xiǎn)，自輸血技術(shù)被應(yīng)用于臨床以來，因輸血后溶血性反應(yīng)、遲發(fā)型溶血、新生兒溶血病等意外事件而死亡的案例并不在少數(shù)，加之輸血療法是一門深?yuàn)W課題、現(xiàn)今人類所探知的領(lǐng)域有限，故積極探究安全的輸血技術(shù)和措施具有迫切的現(xiàn)實(shí)意義。

當(dāng)前，在受血者和供血者交叉配血試驗(yàn)中最為常用的技術(shù)手段當(dāng)屬鹽水法，該方法操作便捷，器械依賴程度低、不受技術(shù)水平的限制，適宜在各級(jí)別尤其是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣。但是，不少研究資料證實(shí)，鹽水法配血試驗(yàn)的陽(yáng)性檢出率不高，蛋白敏感度相對(duì)較低，因而在實(shí)際應(yīng)用中存在諸多不足和限制。相對(duì)而言，低離子聚凝胺技術(shù)的穩(wěn)定性、靈敏度更高[2]，在試驗(yàn)過程中靈活運(yùn)用低離子介質(zhì)、凝聚胺、重懸液等試劑，可快速、準(zhǔn)確篩查凝集現(xiàn)象。但是，在應(yīng)用凝聚胺技術(shù)進(jìn)行交叉配血過程中仍需嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，執(zhí)行《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》對(duì)血液標(biāo)本的采集、運(yùn)輸、存儲(chǔ)等環(huán)節(jié)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)管控[3]。本研究結(jié)果顯示，234例入選者陽(yáng)性檢出50例，占比21.37%;234例入選者檢驗(yàn)操作耗時(shí)6-12min，統(tǒng)計(jì)均值為（7.35±1.12）min;入選者對(duì)輸血檢驗(yàn)服務(wù)的滿意度評(píng)價(jià)得分最低值為74分，最高值為100分，統(tǒng)計(jì)均值為（94.35±3.33）分。由此表明，在輸血前的交叉配血試驗(yàn)中運(yùn)用低離子聚凝胺聯(lián)合鹽水法可高質(zhì)量完成檢測(cè)，陽(yáng)性檢出率較高，可獲得患者的認(rèn)可和好評(píng)，且操作便利具有推廣條件。

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