竇紅宇

【摘 要】目的：觀察家庭醫(yī)生服務(wù)模式對(duì)慢性病健康管理的效果。方法：選取我院2016年2月——2018年2月期間收治的400例慢性病患者，隨機(jī)分為對(duì)照組（200例患者）與實(shí)驗(yàn)組（200例患者），對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組分別給予自行用藥方式與家庭醫(yī)生服務(wù)模式，比較兩組患者疾病控制情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者高血壓控制率、糖尿病控制率、治療總有效率分別為96.67%、97.50%、98.00%，顯著優(yōu)于對(duì)照組患者76.47%、79.01%、77.50%，兩組結(jié)果差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在慢性病健康管理中應(yīng)用家庭醫(yī)生服務(wù)模式具有顯著效果，能夠顯著控制疾病，促進(jìn)患者恢復(fù)健康，改善患者不良生活習(xí)慣，提升患者生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】慢性病管理;家庭醫(yī)生服務(wù)模式;臨床應(yīng)用效果

Abstract：Objective To observe the effect of family doctor service mode on chronic disease health management. Methods ?400 patients with chronic diseases admitted to our hospital from February 2016 to February 2018 were randomly divided into the control group （200 patients） and the experimental group （200 patients）， and the control group and the experimental group were respectively given self-medication and family doctor service modes to compare the disease control of the two groups. Results ?the control rate of hypertension， control rate of diabetes and total effective rate of treatment in the experimental group were respectively 96.67%， 97.50% and 98.00%， which were significantly superior to the control group （76.47%， 79.01% and 77.50%）. Conclusion ?the application of family doctor service mode in the management of chronic diseases has significant effects， which can significantly control the disease， promote the recovery of patients， improve their poor living habits and improve their quality of life.

Key words： chronic disease management; family doctor service model; clinical application effect

【中圖分類號(hào)】R197【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）01--01

慢性疾病主要以糖尿病與高血壓最為常見，慢性疾病主要集中在老年患者，因?yàn)榇蠖鄶?shù)患者自我管理能力及疾病知識(shí)了解情況均較差，所以必須要加強(qiáng)對(duì)慢性病的健康管理工作[1]。

西城區(qū)展覽路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心地區(qū)居民十二點(diǎn)九萬(wàn)人，其中簽約居民兩點(diǎn)七萬(wàn)，本研究選取慢病患者400例，對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組各200例，分別給予自行用藥方式與家庭醫(yī)生服務(wù)模式，對(duì)兩組患者疾病控制情況進(jìn)行分析與比較。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年2月——2018年2月期間收治的400例慢性病患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組中男女患者人數(shù)比例為110：90，年齡在48—78歲范圍內(nèi)，平均年齡為（58.32±3.69）歲，其中80例合并糖尿病患者、120例合并高血壓患者;實(shí)驗(yàn)組男女患者人數(shù)比例為106：94，年齡在44—76歲范圍內(nèi)，平均年齡為（57.86±3.52）歲，其中81例合并糖尿病患者、119例合并高血壓患者。

所有患者排除精神疾病及嚴(yán)重肝腎功能不全情況，本研究得到患者及其家屬的允許，且兩組患者在性別比例、年齡、疾病誘發(fā)原因等一般資料比較上無(wú)明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予自行用藥方式，實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施家庭醫(yī)生服務(wù)模式，具體內(nèi)容包含以下幾個(gè)方面。

首先，進(jìn)行家庭醫(yī)生與患者之間相關(guān)協(xié)議的簽訂，并按照患者實(shí)際情況進(jìn)行治療方案與干預(yù)措施的制定。

其次，家庭醫(yī)生需要進(jìn)行疾病健康管理，實(shí)施“動(dòng)機(jī)對(duì)話”技術(shù)引導(dǎo)患者進(jìn)行自我管理，提升患者的治療及用藥主動(dòng)性與依從性，并通過(guò)電話隨訪、定期隨訪及門診愉悅等方式對(duì)患者健康管理情況進(jìn)行及時(shí)掌握，每隔一段時(shí)間需要結(jié)合患者具體情況進(jìn)行針對(duì)性治療方案與健康干預(yù)方案的再次制定。

最后，家庭醫(yī)生按照患者病癥進(jìn)行分級(jí)管理，每間隔三個(gè)月調(diào)查并記錄患者的健康情況，在電子檔案中錄入患者的服藥情況、疾病信息、疾病知識(shí)了解及生活方式等信息，從而更好的掌握患者病情控制情況[2]。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者一年中百分之八十時(shí)間血壓低于140/90mmHg，空腹血糖指標(biāo)控制在4.0—6.0mmol范圍內(nèi);有效：患者一年中半數(shù)十時(shí)間血壓低于140/90mmHg，腹血糖指標(biāo)控制在6.1—6.9mmol范圍內(nèi);無(wú)效：患者血壓及血糖均并未發(fā)生顯著改善甚至惡化。控制率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中所得數(shù)據(jù)均采用 SPSS19.0進(jìn)行分析，應(yīng)用平均數(shù)加標(biāo)準(zhǔn)差方式（）表示計(jì)量資料;計(jì)數(shù)資料采用百分率（%）表示，用檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者高血壓控制率、糖尿病控制率、治療總有效率和對(duì)照組指標(biāo)比較，實(shí)驗(yàn)組更高，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見表1、表2、表3。

3 討論

通常情況下慢性病管理主要以患者自行用藥方式為主，但是因?yàn)榛颊呤执驃W突發(fā)情況、作息時(shí)間以及生活規(guī)律等因素的影響，并不能按照規(guī)定時(shí)間服藥，影響了治療效果，無(wú)法控制慢性病發(fā)展[3-4]。作為一種新型醫(yī)療服務(wù)方式，家庭醫(yī)生服務(wù)模式以改善患者生活質(zhì)量為中心，為患者提供全面、合理、科學(xué)的健康指導(dǎo)與服務(wù)，通過(guò)針對(duì)性的治療方案提出與健康干預(yù)，促進(jìn)臨床治療效果的提升，并加上患者對(duì)自身疾病的了解，提升治療依從性[5-6]。

本研究中實(shí)驗(yàn)組患者高血壓控制率、糖尿病控制率、治療總有效率分別為96.67%、97.50%、98.00%，顯著優(yōu)于對(duì)照組患者76.47%、79.01%、77.50%，能夠看出在慢性病管理中應(yīng)用家庭服務(wù)模式具有較好控制效果，能夠促進(jìn)患者早日康復(fù)。

綜上所述，在慢性病健康管理中應(yīng)用家庭醫(yī)生服務(wù)模式具有顯著效果，能夠更加全面、科學(xué)的服務(wù)慢性病患者，顯著控制疾病，促進(jìn)患者恢復(fù)健康，改善患者不良生活習(xí)慣，提升患者生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用，很大程度上也為慢性病患者的健康管理奠定了基礎(chǔ)、指引的新的方向。

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