蘇艷芬

【摘 要】目的：探討小兒上呼吸道感染實施中醫(yī)護理干預的臨床效果。方法：選取上呼吸道感染患兒102例，隨機分組：對照組（n=51）實施西醫(yī)常規(guī)護理，研究組（n=51）實施中醫(yī)回來干預，比較護理效果和復發(fā)率差異。結果：①研究組整體有效率（98.04%）高于對照組（84.31%）（c2=4.387，P=0.036）;②研究組患兒上呼吸道感染復發(fā)率是3.92%，低于對照組的17.65%（c2=4.993，P=0.025）。結論：中醫(yī)護理干預用于小兒呼吸道感染護理中效果突出，可借鑒。

【關鍵詞】中醫(yī)護理干預;西醫(yī)常規(guī)護理;小兒上呼吸道感染

【中圖分類號】R725【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）04--01

近期，我科在小兒呼吸道感染護理中引入了中醫(yī)護理干預，獲得理想效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

納入上呼吸道感染患兒102例，納入時間：2018年2月至2019年6月。（1）納入標準：①經(jīng)查體、實驗室檢查等確診為上呼吸道感染;②患兒年齡不足12周歲;③家長知情同意。（2）排除標準：①合并其他呼吸道疾病;②中途退出。

隨機將102例患兒分組：對照組51例實行西醫(yī)常規(guī)護理，男26例，女25例;年齡為3～7歲，平均年齡為（5.12±1.32）歲;平均病程是（4.67±0.15）d;研究組51例實行中醫(yī)護理干預，男25例，女26例;年齡為4～7歲，平均年齡為（5.75±1.05）歲;平均病程是（4.51±0.11）d;2組資料保持同質(zhì)性（P>0.05），可作對比。

1.2 方法

對照組：按小兒上呼吸道感染護理常規(guī)，提供知識宣教、用藥指導、衛(wèi)生整理、飲食安全護理以及出院指導。

研究組：以上述護理為基礎，加用中醫(yī)護理干預：①情志護理。按“五志過極、常以其勝治之”觀點，重視與患者、家長溝通，消除對方負性情緒。對煩躁加重者，應重在疏導，并以喜勝之，比如使用玩具、播放動畫片音樂等方式疏導情緒;對消沉者，鼓勵與周圍其他小朋友接觸，參與集體活動;②飲食調(diào)護。重視營養(yǎng)支持，避免肥甘厚味，攝入過多辛熱食物。③起居護理。按“秋冬養(yǎng)陰、春夏養(yǎng)陽”原則，做到冬季防寒，秋季防燥，夏季防暑，春季防風。同時，選擇光線充足房間，保持患兒心情愉悅，并保證藥物溫服、食用熱粥、給藥后加蓋衣物被褥。④推拿。以拇指從眉心至發(fā)際形成直線，交替直推;以中指段揉按太陽穴，順時針為補法，逆時針為瀉法。對于高熱者，應推拿攢竹穴，反復發(fā)熱者按揉大陵穴。同時，對于服用抗病毒口服液治療者，應注意用藥劑量、時間，療程要足夠，不可過早停藥，通常在體溫降低至正常水平時，觀察24h，體溫若未回升，則再停藥;同時，推拿后患兒往往大汗淋漓，此時應注意做好防寒保暖工作，保持患兒皮膚干燥，鼓勵患兒多喝開水;此外，小兒皮膚嬌嫩，在推拿時注意保護皮膚，可以使用雞蛋清、滑石粉等避免皮膚破損，并增加療效。此外，應根據(jù)患兒發(fā)熱時間長短而選擇相應手法推拿，初始發(fā)熱者為瀉法，持續(xù)發(fā)熱一周左右者為補法。

1.3 觀察指標

（1）觀察患兒治療3d后體溫、癥狀以及血常規(guī)檢驗結果，評估療效：①體溫正常，體征與癥狀好轉，血常規(guī)正常，視為顯效;②體溫下降，體征等緩解，血常規(guī)改善，視為有效;③體溫未下降，體征和臨床癥狀加重，血常規(guī)無變化或惡化，視為無效。整體有效率=（有效+顯效）/51100%。（2）隨訪3個月，統(tǒng)計兩組患兒的上呼吸道感染復發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件包，檢驗方法依據(jù)資料不同而定：無序分類資料c2檢驗、數(shù)值變量資料t檢驗，P<0.05為存在統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1 觀察兩組患兒的治療效果

研究組患兒的整體治療有效率高于對照組，而有效率比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表1.

2.2 觀察兩組患兒的上呼吸道感染復發(fā)率

研究組患兒上呼吸道感染復發(fā)率是3.92%（2/51），對照組患兒上呼吸道感染復發(fā)率是17.65%（9/51），前者低于后者，比較差異有統(tǒng)計學意義（c2=4.993，P=0.025）。

3 討論

小兒上呼吸道感染為兒科常見呼吸系統(tǒng)疾病，是因病毒感染所致，發(fā)生于鼻部、鼻咽部的急性感染，部分患兒可能繼發(fā)細菌感染，要求及時安排住院治療[1～4]。小兒作為醫(yī)院特殊服務人群，自我表達能力弱，機體防御能力不強[5]，入院治療時應重視護理質(zhì)量，其在一定程度上決定了患兒預后。

本病好發(fā)于冬春季，患兒免疫力較低，治療期間對護理質(zhì)量要求較高，常規(guī)護理僅用于滿足治療需求，缺乏細節(jié)性、整體性。中醫(yī)護理作為中醫(yī)學組成組成部分，以整體觀理論為指導、以辨證施護為中心，在護理內(nèi)容設計方面兼顧了細節(jié)、整體理念，可克服常規(guī)護理弊端?；诖?，筆者根據(jù)小兒上呼吸道感染的病因（感染風邪、飲食不當、體質(zhì)虛弱、情志失常），制定了中醫(yī)護理方案，內(nèi)容涉及情志護理、飲食調(diào)護、起居護理、推拿治療四方面，保證患兒情緒穩(wěn)定、飲食合理、起居良好，并以推拿療法減輕患兒不適感，優(yōu)化治療效果，結果即證明了這一點。同時，優(yōu)良的護理干預影響深遠，不但能改善患兒治療效果，遠期影響亦較好，筆者對比了兩組患兒的上呼吸道感染復發(fā)率，結果提示研究組復發(fā)率低于對照組，可見中醫(yī)護理干預的應用還可避免本病反復發(fā)作，具備一定根治性優(yōu)勢。

綜上：小兒上呼吸道感染護理中適宜采取中醫(yī)護理干預，效果突出。

參考文獻

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