李婷

【摘 要】目的：探討綜合護(hù)理干預(yù)在全身麻醉后留置尿管護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：將我院2017年11月～2019年11月接收的92例全身麻醉后留置尿管患者隨機(jī)均分為對(duì)照組（給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)）與干預(yù)組（給予綜合護(hù)理干預(yù)），各46例，比較二組干預(yù)效果。結(jié)果：綜合護(hù)理干預(yù)后，預(yù)組的復(fù)蘇期躁動(dòng)評(píng)分為（2.87±0.86）分，相對(duì)低于對(duì)照組的（4.39±1.01）分，干預(yù)組的尿道刺激征評(píng)分為（1.49±0.81）分，顯著低于對(duì)照組的（3.57±0.93）分，P<0.05。結(jié)論：對(duì)全身麻醉后留置尿管患者給予綜合護(hù)理干預(yù)，有助于避免復(fù)蘇期躁動(dòng)的發(fā)生，緩解尿道刺激癥狀，促進(jìn)麻醉后恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù);全身麻醉;留置尿管;復(fù)蘇期躁動(dòng);尿道刺激征

【中圖分類(lèi)號(hào)】R322.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）04--02

全身麻醉后留置尿管有助于緩解留置尿管時(shí)的疼痛感，避免導(dǎo)尿刺激而造成的血流動(dòng)力學(xué)變化，但同時(shí)也加大了復(fù)蘇期躁動(dòng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，致使患者情緒易暴躁、血壓上升、心率加快，部分患者甚至?xí)霈F(xiàn)自主拔管情況，嚴(yán)重影響麻醉復(fù)蘇期的順利渡過(guò)[1]。因此，如何有效預(yù)防全身麻醉后留置尿管患者復(fù)蘇期躁動(dòng)的發(fā)生成為臨床研究的重點(diǎn)。護(hù)理干預(yù)是臨床治療的重要組成部分，本次研究對(duì)我院2017年11月～2019年11月接收的46例全身麻醉后留置尿管患者給予綜合護(hù)理干預(yù)，效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 對(duì)象與分組

選取我院2017年11月～2019年11月接收的92例全身麻醉后留置尿管患者為研究對(duì)象。入選標(biāo)準(zhǔn)：麻醉方式為全身麻醉;術(shù)后常規(guī)留置尿管;意識(shí)清楚，能自主表達(dá)意愿;對(duì)研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)前合并有嚴(yán)重原發(fā)性疾病;手術(shù)耐受性較差;留置尿管禁忌癥;長(zhǎng)期服用抗抑郁藥;麻醉用藥禁忌癥;精神障礙類(lèi)疾病;聽(tīng)力障礙。92例患者男53例，女39例;年齡24～76歲，平均（42.36±5.21）歲;美國(guó)麻醉師協(xié)會(huì)（ASA）分級(jí)：I級(jí)62例，Ⅱ級(jí)30例。將92例患者隨機(jī)均為對(duì)照組與干預(yù)組，二組對(duì)象的一般信息較接近，P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，術(shù)前詳細(xì)告知患者全身麻醉的相關(guān)注意事項(xiàng)，術(shù)后加強(qiáng)復(fù)蘇護(hù)理，并安排復(fù)蘇室護(hù)士全程陪同。干預(yù)組則除此外又給予如下綜合護(hù)理干預(yù)：

1.2.1 心理干預(yù)

術(shù)前加強(qiáng)與患者溝通，告訴患者全身麻醉后留置尿管的重要性與必要性，并向患者解釋留置尿管后可能發(fā)生的不良反應(yīng)，讓患者提前做好心理準(zhǔn)確;術(shù)中可在手術(shù)室內(nèi)播放舒緩的音樂(lè)，并全程陪伴在患者身旁，輕握患者雙手，不斷安撫、鼓勵(lì)患者，緩解患者緊張心理，協(xié)助患者擺好舒適麻醉體位，提高其麻醉治療配合度;術(shù)后麻醉恢復(fù)期，積極主動(dòng)關(guān)心患者，詢(xún)問(wèn)患者感受，若患者出現(xiàn)尿道疼痛、尿道異物感等不適反應(yīng)，需及時(shí)告訴患者這些反應(yīng)都只是暫時(shí)的，對(duì)身體并無(wú)傷害，解除其心理顧慮，使其安全渡過(guò)不適期。

1.2.2 置管護(hù)理

全身麻醉后留置尿管時(shí)需嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則，選擇合適的氣囊導(dǎo)尿管，采用無(wú)菌液狀石蠟油潤(rùn)滑患者尿道后再插入，緩解尿道干澀等不適感，置管時(shí)控制好置管深度，動(dòng)作宜輕柔，以免損傷到尿道黏膜，置管成功后需調(diào)整好位置，將尿管固定于膀胱內(nèi)，密切觀察尿液情況，如有異常立即處理，及時(shí)更換尿袋，以免發(fā)生尿路感染。

1.2.3 復(fù)蘇期護(hù)理

術(shù)后患者在麻醉復(fù)蘇期間責(zé)任護(hù)士需全程陪伴在病房旁，協(xié)助其去枕平臥，并將其頭部向側(cè)偏移，若患者出現(xiàn)躁動(dòng)跡象時(shí)，可幫助患者進(jìn)行記憶恢復(fù)，患者意識(shí)恢復(fù)后告知其手術(shù)情況，消除其顧慮，避免出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，使其順利渡過(guò)復(fù)蘇期。若患者出現(xiàn)尿道不適感，可幫助患者進(jìn)行腹部按摩、熱敷等，以減輕癥狀，若患者發(fā)生嚴(yán)重躁動(dòng)，需遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察二組患者的麻醉后恢復(fù)情況：（1）復(fù)蘇期躁動(dòng)程度：復(fù)蘇期躁動(dòng)評(píng)分0～5分，0分表示無(wú)躁動(dòng)，5分表示嚴(yán)重躁動(dòng)，分值越高表示復(fù)蘇期躁動(dòng)越劇烈，尿道刺激征評(píng)分0～5分。（2）尿道刺激征程度：尿道刺激征評(píng)分0～5分，0分表示尿道無(wú)刺激癥狀，5分表示尿道出現(xiàn)嚴(yán)重刺激癥狀，需馬上拔管處理，分值越高表示尿道刺激征越嚴(yán)重[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS22.0軟件處理，麻醉后恢復(fù)指標(biāo)通過(guò)表示，給予t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

綜合護(hù)理干預(yù)后，干預(yù)組的復(fù)蘇期躁動(dòng)評(píng)分為（2.87±0.86）分，相對(duì)低于對(duì)照組的（4.39±1.01）分，干預(yù)組的尿道刺激征評(píng)分為（1.49±0.81）分，顯著低于對(duì)照組的（3.57±0.93）分，P<0.05，見(jiàn)下表。

3 討論

復(fù)蘇期躁動(dòng)是全身麻醉患者術(shù)后留置尿管較為常見(jiàn)的反應(yīng)，臨床表現(xiàn)為興奮、躁動(dòng)等，對(duì)患者麻醉后恢復(fù)極為不利，嚴(yán)重者甚至?xí){患者生命，因此，需引起臨床足夠的重視[2]。有研究表明[3]，對(duì)全身麻醉后留置尿管患者給予有效護(hù)理干預(yù)，對(duì)預(yù)防復(fù)蘇期躁動(dòng)的發(fā)生，提高置管舒適度具有重要作用。本次研究顯示綜合護(hù)理干預(yù)后，干預(yù)組麻醉后復(fù)蘇期躁動(dòng)程度明顯低于對(duì)照組，且干預(yù)組的尿道刺激癥狀明顯輕于對(duì)照組，P<0.05。研究中我們重視對(duì)患者的心理干預(yù)，對(duì)患者講解麻醉及置管相關(guān)知識(shí)，有效消除患者顧慮，提高其置管配合度;加強(qiáng)置管護(hù)理，有效提高置管時(shí)的舒適度，降低置管后躁動(dòng)的發(fā)生;加強(qiáng)復(fù)蘇期護(hù)理，及時(shí)詢(xún)問(wèn)患者感受，對(duì)尿道不適患者給予針對(duì)性處理，有效減輕尿道刺激征，使患者安全渡過(guò)復(fù)蘇期。

綜上所述，對(duì)全身麻醉后留置尿管患者給予綜合護(hù)理干預(yù)，有助于避免復(fù)蘇期躁動(dòng)的發(fā)生，緩解尿道刺激癥狀，促進(jìn)麻醉后恢復(fù)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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