劉永紅，劉 銳

(西華師范大學(xué) 法學(xué)院，四川 南充 637009)

“不當(dāng)出生”的概念在我國(guó)出現(xiàn)較晚，目前專門研究此問(wèn)題的論著極少，且學(xué)者對(duì)“不當(dāng)出生”中涉及的關(guān)鍵問(wèn)題，如不當(dāng)出生損害賠償案件中的請(qǐng)求權(quán)基礎(chǔ)如何明確，原告主體資格是否存在以及損害賠償范圍如何界定等問(wèn)題，均未有相對(duì)一致的認(rèn)識(shí)。與此同時(shí)，由于法律未對(duì)此問(wèn)題進(jìn)行明確規(guī)定，導(dǎo)致司法實(shí)踐中對(duì)此類問(wèn)題的處理較為混亂。以“不當(dāng)出生”或“錯(cuò)誤出生”為搜索詞，在律商網(wǎng)進(jìn)行檢索，一共篩選出80多份案例，對(duì)案例進(jìn)行類型化整理后發(fā)現(xiàn)，近幾年各地法院對(duì)不當(dāng)出生損害賠償?shù)陌讣呐袥Q結(jié)果各不相同，如(2015)南民初字第5457號(hào)梅玉濤等訴中國(guó)人民解放軍第四六四醫(yī)院醫(yī)療損害責(zé)任糾紛案，法院認(rèn)為缺陷兒的產(chǎn)生與醫(yī)方具有相關(guān)性，責(zé)令醫(yī)方承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。而同樣的案件在(2016)蘇06民終1120號(hào)周某與南通大學(xué)附屬醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)合同糾紛案中，一審法院和二審法院均采信鑒定意見(jiàn)的主張，認(rèn)為醫(yī)院有過(guò)失，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)違約責(zé)任。由此不難發(fā)現(xiàn)，不當(dāng)出生損害賠償案件，法院同案不同判的現(xiàn)象非常嚴(yán)重，這不僅損害了當(dāng)事人的合法權(quán)益，也破壞了司法公信力，不利于我國(guó)的法治建設(shè)。

隨著社會(huì)的進(jìn)步，醫(yī)療水平不斷提高，醫(yī)師在對(duì)孕婦進(jìn)行產(chǎn)前檢查的過(guò)程中，可以對(duì)嬰兒出生后的健康狀況作出預(yù)判，避免帶有缺陷的嬰兒誕生。但是，在實(shí)踐中，由于醫(yī)師在對(duì)孕婦進(jìn)行產(chǎn)前檢查時(shí)未盡相關(guān)職責(zé)，使得缺陷嬰兒產(chǎn)生的案例越來(lái)越多，于是就產(chǎn)生了與不當(dāng)出生損害賠償有關(guān)的諸多法律問(wèn)題。為進(jìn)一步保護(hù)不當(dāng)出生缺陷兒的人格尊嚴(yán)，保障不當(dāng)出生缺陷兒本人及其父母的合法權(quán)益，維護(hù)司法的公信力以及司法的權(quán)威與尊嚴(yán)，本文在此就“不當(dāng)出生”之請(qǐng)求權(quán)的相關(guān)問(wèn)題作以法理分析，以求教于眾。

一、不當(dāng)出生的概念辨析

“不當(dāng)出生(wrongful birth)”，也稱“錯(cuò)誤出生”，最初是來(lái)源于美國(guó)侵權(quán)法上的概念，其概念的提出至今已經(jīng)有半個(gè)多世紀(jì)的歷史了，由于我國(guó)法律規(guī)范中沒(méi)有對(duì)關(guān)于不當(dāng)出生的概念進(jìn)行直接且明確的規(guī)定，因此，“不當(dāng)出生”在我國(guó)民法學(xué)上還是一個(gè)相對(duì)較新的概念。不當(dāng)出生是從英美法上翻譯過(guò)來(lái)的概念，僅從其字面意思來(lái)看，極易理解為嬰兒的“出生”本身是“不正當(dāng)”的。其實(shí)嬰兒的出生不是不正當(dāng)?shù)?，也不是醫(yī)師造成了嬰兒的先天性缺陷，而是在醫(yī)生因過(guò)失未能診斷出孩子先天缺陷或未適當(dāng)通知孩子父母時(shí)，孩子已經(jīng)有了缺陷，醫(yī)生僅僅是疏于告知方面的過(guò)失。[1]

由于我國(guó)法律對(duì)有關(guān)“不當(dāng)出生”引發(fā)的訴訟問(wèn)題的規(guī)定存在欠缺，使得實(shí)踐中人們對(duì)該問(wèn)題的理解出現(xiàn)不同的觀點(diǎn)，甚至與其他相關(guān)的法律概念相混淆。為了進(jìn)一步界定“不當(dāng)出生”概念，厘清“不當(dāng)出生”與相關(guān)概念的區(qū)別，在此我們不妨將“不當(dāng)出生”概念與其他相關(guān)概念進(jìn)行比較，以便更加準(zhǔn)確地把握“不當(dāng)出生”的概念及與其相關(guān)的法律問(wèn)題。

(一)不當(dāng)出生與醫(yī)療事故

醫(yī)療事故，根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第二條規(guī)定，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療規(guī)范、常規(guī)，過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故。醫(yī)療事故與不當(dāng)出生之間的區(qū)別體現(xiàn)在：第一，二者因果關(guān)系不同，在醫(yī)療事故中，患者的人身?yè)p害是由于醫(yī)方的行為所導(dǎo)致，而在不當(dāng)出生案件中，嬰兒的缺陷并非醫(yī)方導(dǎo)致，醫(yī)方僅違反的是注意義務(wù)；第二，二者的損害事實(shí)不同，醫(yī)療事故中，受損害的對(duì)象是患者的健康權(quán)甚至生命權(quán)，而在不當(dāng)出生案件中，受損害的對(duì)象是缺陷兒產(chǎn)生給父母帶來(lái)的財(cái)產(chǎn)上以及精神上的損害。

(二)不當(dāng)出生與錯(cuò)誤受孕

錯(cuò)誤受孕(wrongful pregnancy)，是指由于醫(yī)師的過(guò)失，導(dǎo)致不在父母打算內(nèi)的無(wú)缺陷的嬰兒出生。此種情形下，父母可以以“計(jì)劃外懷孕和撫養(yǎng)一個(gè)孩子”為由向醫(yī)方提起損害賠償。一般錯(cuò)誤受孕典型的表現(xiàn)為：醫(yī)方對(duì)本無(wú)生育計(jì)劃的父母進(jìn)行檢查時(shí)，因過(guò)失未檢查出懷孕情況，或者已經(jīng)檢查出但未正確或適當(dāng)?shù)穆男懈嬷x務(wù)，從而導(dǎo)致嬰兒誕生的情況。

錯(cuò)誤受孕與不當(dāng)出生的不同主要體現(xiàn)在：第一，嬰兒健康狀況不同。在不當(dāng)出生案件中，孕婦所產(chǎn)嬰兒為帶有先天性缺陷的嬰兒，而在錯(cuò)誤受孕案件中，孕婦所產(chǎn)嬰兒為健康的嬰兒，這是二者最突出的區(qū)別；第二，醫(yī)師過(guò)失行為發(fā)生的時(shí)間不同。在不當(dāng)出生案件中，行為發(fā)生在產(chǎn)前診斷時(shí)，而在錯(cuò)誤受孕案件中，行為產(chǎn)生于提供避孕措施、避孕藥物以及對(duì)父母進(jìn)行檢查的過(guò)程中；第三，父母提出損害賠償?shù)氖掠捎兄举|(zhì)的區(qū)別。在不當(dāng)出生案件中，父母的訴求是“嬰兒健康”與“嬰兒缺陷”之間的差異而產(chǎn)生的一系列費(fèi)用，而在錯(cuò)誤受孕案件中，父母請(qǐng)求醫(yī)方賠償?shù)氖恰皨雰撼錾迸c“嬰兒未出生”之間帶來(lái)的損失。

(三)不當(dāng)出生與錯(cuò)誤生命

錯(cuò)誤生命(wrongful life)，指的是醫(yī)師在診斷中由于過(guò)失，以致孕婦生下來(lái)的孩子是殘疾兒，為了保護(hù)自身合法利益，以殘疾兒的名義對(duì)醫(yī)方提起民事訴訟。[2]對(duì)比可知，不當(dāng)出生案件與錯(cuò)誤生命案件的差別為：請(qǐng)求損害賠償?shù)闹黧w不同，前者為父母，后者為嬰兒。由此能夠得出二者的另一個(gè)區(qū)別，即二者在訴訟中的請(qǐng)求權(quán)基礎(chǔ)有所差別，在不當(dāng)出生損害賠償訴訟中，父母為原告，父母可以基于患者于醫(yī)方的合同關(guān)系，提出違約損害賠償之訴，還可以基于缺陷嬰兒出生所導(dǎo)致的額外費(fèi)用和精神損害，提起侵權(quán)之訴；而在錯(cuò)誤生命損害賠償訴訟中，嬰兒為原告，因?yàn)閶雰翰皇钱a(chǎn)前咨詢或者產(chǎn)前診斷過(guò)程中的當(dāng)事人，故與醫(yī)方?jīng)]有醫(yī)療合同關(guān)系，因此嬰兒僅可以提起侵權(quán)之訴。

基于上述的辨析，我們認(rèn)為，所謂不當(dāng)出生，就是指醫(yī)師于產(chǎn)前診斷過(guò)程中，違反注意義務(wù)，為父母提供了不準(zhǔn)確的或者錯(cuò)誤的信息，甚至未提供相應(yīng)信息，導(dǎo)致父母認(rèn)為胎兒沒(méi)有缺陷，卻在其后產(chǎn)下帶有先天性缺陷的嬰兒。

二、不當(dāng)出生損害賠償請(qǐng)求權(quán)的法理基礎(chǔ)

請(qǐng)求權(quán)基礎(chǔ)是請(qǐng)求權(quán)存在的基本前提，請(qǐng)求權(quán)法理基礎(chǔ)就是一方主體依據(jù)何種法律規(guī)范向另一方主體提出何種請(qǐng)求。請(qǐng)求不當(dāng)出生損害賠償,可以提起違約之訴，也可以提起侵權(quán)之訴，實(shí)踐中對(duì)于二者選擇的不同，直接關(guān)系著訴訟主體獲得賠償?shù)姆秶约俺潭取?/p>

(一)違約損害賠償請(qǐng)求權(quán)

違約責(zé)任指的是“不履行合同義務(wù)或者履行合同義務(wù)不符合約定”時(shí)所產(chǎn)生的法律責(zé)任①。提起違約之訴，要求醫(yī)方與父母之間有醫(yī)療合同關(guān)系，所謂“醫(yī)療合同”指的是“醫(yī)療機(jī)構(gòu)與患者之間就患者的診察、治療、護(hù)理等醫(yī)療活動(dòng)形成的意思表示一致的民事法律關(guān)系。”[3]當(dāng)孕婦到醫(yī)院請(qǐng)求醫(yī)師對(duì)其進(jìn)行產(chǎn)前檢查服務(wù)時(shí)，醫(yī)方與孕婦之間就形成了一種醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系。這種合同雖未以書(shū)面的方式進(jìn)行，其中孕婦也未明確約定醫(yī)生應(yīng)盡義務(wù)，但依據(jù)相關(guān)法律規(guī)范和診療規(guī)范，孕婦支付了相應(yīng)報(bào)酬并取得醫(yī)師對(duì)其進(jìn)行產(chǎn)前檢查，醫(yī)師就有義務(wù)通過(guò)自己的醫(yī)術(shù)與技術(shù)設(shè)備對(duì)孕婦進(jìn)行細(xì)致檢查，從而避免缺陷嬰兒的產(chǎn)生，此種情況下，醫(yī)方與父母之間則存在醫(yī)療合同關(guān)系。醫(yī)師未履行應(yīng)盡職責(zé)是違約之訴提起的必要條件，孕婦到醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)前檢查，醫(yī)師不僅要依照診療規(guī)范對(duì)其進(jìn)行細(xì)致檢查，而且應(yīng)當(dāng)將檢查結(jié)果告知孕婦，使其根據(jù)所告知的情況作出是否終止妊娠的決定，醫(yī)師若在診斷過(guò)程中因過(guò)失，未履行高度注意義務(wù)和告知義務(wù)，則構(gòu)成違約，并且要承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。

(二)侵權(quán)損害賠償請(qǐng)求權(quán)

通常，侵權(quán)責(zé)任的成立要滿足四個(gè)構(gòu)成要件，不當(dāng)出生侵權(quán)之訴中，判定醫(yī)方是否應(yīng)負(fù)不當(dāng)出生侵權(quán)損害賠償責(zé)任，同樣如此。

1.違法行為

在不當(dāng)出生侵權(quán)損害賠償案件中，醫(yī)方行為的違法性表現(xiàn)為醫(yī)師未盡注意義務(wù)和告知義務(wù)，包括檢查行為存在過(guò)失、未正確履行告知義務(wù)和未充分履行告知義務(wù)。《母嬰保健法》第十七條規(guī)定：“經(jīng)產(chǎn)前檢查,醫(yī)師發(fā)現(xiàn)或者懷疑胎兒異常的應(yīng)當(dāng)對(duì)孕婦進(jìn)行產(chǎn)前診斷。”可見(jiàn)，醫(yī)師負(fù)有產(chǎn)前檢查義務(wù)，孕婦向醫(yī)師提出進(jìn)行產(chǎn)前檢查以確保嬰兒出生的健康時(shí)，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)憑借自己的醫(yī)術(shù)和有關(guān)設(shè)備對(duì)孕婦進(jìn)行檢查，否則違反法律規(guī)定。我國(guó)《產(chǎn)前診斷技術(shù)管理辦法》第二十四條規(guī)定：“在發(fā)現(xiàn)胎兒異常的情況下,經(jīng)治醫(yī)師必須將繼續(xù)妊娠和終止妊娠可能出現(xiàn)的結(jié)果以及進(jìn)一步處理意見(jiàn)，以書(shū)面形式明確告知孕婦……”可見(jiàn)，醫(yī)師負(fù)有告知義務(wù)，應(yīng)當(dāng)將檢查、診斷的結(jié)果告訴孕婦，這是孕婦決定是否終止妊娠，確保健康嬰兒出生的重要依據(jù)。

2.損害事實(shí)

損害事實(shí)，是指一定的行為致使權(quán)利主體的人身權(quán)利、財(cái)產(chǎn)權(quán)利以及其他利益受到侵害，并造成財(cái)產(chǎn)利益和非財(cái)產(chǎn)利益的減少或滅失的客觀事實(shí)。[4]在不當(dāng)出生之訴中，醫(yī)師因未盡相應(yīng)職責(zé)，使得孕婦未及時(shí)終止妊娠，導(dǎo)致帶有先天性缺陷的嬰兒產(chǎn)生，給缺陷兒的父母造成了巨大的財(cái)產(chǎn)損害和精神損害。那么這種損害應(yīng)當(dāng)如何認(rèn)定？是不當(dāng)出生侵權(quán)損害賠償訴訟中的一個(gè)核心問(wèn)題，理論界主要從以下幾方面進(jìn)行考慮：第一，差額說(shuō)。該學(xué)說(shuō)由德國(guó)學(xué)者弗蘭蒂·莫森首次提出，即損害由損害事實(shí)發(fā)生之前和發(fā)生之后的狀況對(duì)比而確定，該學(xué)說(shuō)得到了梅仲協(xié)教授的認(rèn)同；具體到不當(dāng)出生損害賠償?shù)陌讣校瑡雰撼錾鷰в邢忍煨詺埣膊⒉皇菗p害事實(shí)，缺陷兒父母所受損害源自于嬰兒健康與嬰兒缺陷之間所帶來(lái)的差距。他們撫養(yǎng)殘疾孩子在財(cái)產(chǎn)上要付出比撫養(yǎng)健康孩子更多的醫(yī)療費(fèi)用、照顧費(fèi)用以及其他養(yǎng)育負(fù)擔(dān)，還要承擔(dān)來(lái)自精神上的壓力，這種因缺陷兒出生而增加的的財(cái)產(chǎn)方面和非財(cái)產(chǎn)方面的損失，就是損害產(chǎn)生的差額。第二，健康生育選擇權(quán)。健康生育選擇權(quán)屬于一般人格權(quán)的范圍，在不當(dāng)出生案件中，醫(yī)師在檢查中未盡相應(yīng)義務(wù)，導(dǎo)致父母產(chǎn)下缺陷兒，這侵犯了父母選擇產(chǎn)下健康嬰兒的權(quán)利，即損害了父母的健康生育選擇權(quán)。第三，優(yōu)生優(yōu)育權(quán)。對(duì)孕婦進(jìn)項(xiàng)產(chǎn)前檢查的目的就是為了防止缺陷兒的誕生，以提高整個(gè)社會(huì)的生育質(zhì)量。若醫(yī)師在對(duì)孕婦進(jìn)行產(chǎn)前檢查中疏于告知，則會(huì)導(dǎo)致社會(huì)生育質(zhì)量下降，不僅是對(duì)父母造成了損害，對(duì)社會(huì)也造成了一定的損害。

3.因果關(guān)系

不當(dāng)出生中醫(yī)方的違法行為與缺陷兒父母的損害之間的因果關(guān)系較為復(fù)雜，在此，我們不妨用張新寶教授提出的檢驗(yàn)違法行為與損害結(jié)果之間具有因果關(guān)系的方法，對(duì)不當(dāng)出生損害賠償案件中的因果關(guān)系進(jìn)行判斷。第一，時(shí)間上的順序性，即原因在前，結(jié)果在后，否則不存在因果關(guān)系；在不當(dāng)出生案件中，醫(yī)師未履行相關(guān)義務(wù)在前，缺陷兒的產(chǎn)生給父母帶來(lái)的財(cái)產(chǎn)和精神損害結(jié)果在后，因而符合時(shí)間上的順序性。第二，原因現(xiàn)象的客觀性。即原因和損害后果表現(xiàn)為一種客觀存在的現(xiàn)象，不是行為人的主觀臆測(cè)或者心理狀態(tài)；不當(dāng)出生案件中，醫(yī)師的過(guò)失和父母遭受的損害，都是客觀存在的，非主觀臆造。第三，必要條件的檢驗(yàn)。即反問(wèn)如果沒(méi)有原因行為，損害后果還會(huì)發(fā)生嗎？具體到不當(dāng)出生案件中，如果醫(yī)師履行了相關(guān)職責(zé)，沒(méi)有導(dǎo)致帶有先天性殘疾嬰兒的產(chǎn)生，缺陷兒父母也就不需要承擔(dān)照顧缺陷嬰兒帶來(lái)的財(cái)產(chǎn)上的損失和精神上的損害，反之，則不然。所以綜上可得，醫(yī)方的過(guò)失行為與缺陷兒父母所受損害之間具有因果關(guān)系。

4.行為人主觀過(guò)錯(cuò)

在不當(dāng)出生侵權(quán)損害賠償中，醫(yī)師的過(guò)失體現(xiàn)為醫(yī)師在對(duì)孕婦進(jìn)行產(chǎn)前檢查的過(guò)程中，疏忽或者輕信可以避免結(jié)果的發(fā)生，以致其違反注意義務(wù)，使孕婦夫婦的權(quán)益受到了損害。我國(guó)《侵權(quán)責(zé)任法》第五十五條、第五十七條以及第六十條對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員在對(duì)患者診療過(guò)程中應(yīng)盡的注意義務(wù)進(jìn)行了具體的規(guī)定。在對(duì)孕婦進(jìn)行檢查時(shí)，醫(yī)師憑借自己的醫(yī)術(shù)和醫(yī)療設(shè)備本可以對(duì)嬰兒出生后的身體狀況作出檢查，但由于違反注意義務(wù)未作出檢查，此時(shí)醫(yī)師就具有主觀上的過(guò)失，但判定其具有過(guò)失時(shí)，應(yīng)當(dāng)以現(xiàn)在醫(yī)療技術(shù)水平發(fā)展為限，若現(xiàn)在醫(yī)療水平和醫(yī)療技術(shù)無(wú)法檢測(cè)出胎兒身體狀況，就不能認(rèn)定醫(yī)師有過(guò)錯(cuò)；醫(yī)師在對(duì)孕婦進(jìn)行檢查時(shí)，已經(jīng)檢查出嬰兒出生后的身體狀況，但未告知孕婦夫婦，導(dǎo)致缺陷嬰兒誕生，則判定其主觀上具有過(guò)錯(cuò)，應(yīng)負(fù)相應(yīng)責(zé)任。

(三)不當(dāng)出生侵權(quán)損害賠償與違約損害賠償之競(jìng)合

請(qǐng)求違約損害賠償?shù)膬?yōu)點(diǎn)在于，孕婦只要與醫(yī)方形成有效醫(yī)療合同關(guān)系，并且提供醫(yī)方違反注意義務(wù)的證據(jù)，致使缺陷嬰兒出生，就可提起違約之訴。對(duì)于孕婦來(lái)說(shuō)，請(qǐng)求違約損害賠償舉證責(zé)任相對(duì)簡(jiǎn)單，而且與侵權(quán)之訴相比，違約之訴的訴訟風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較小。但是，對(duì)于請(qǐng)求損害賠償?shù)闹黧w和范圍而言，違約之訴有一定局限，其請(qǐng)求權(quán)主體只能是缺陷兒母親，因?yàn)槿毕輧焊赣H不是合同關(guān)系的主體，其不能請(qǐng)求精神損害賠償，在賠償數(shù)額上不利于受害人。

請(qǐng)求侵權(quán)損害賠償?shù)膬?yōu)點(diǎn)，首先在于賠償范圍廣，包括財(cái)產(chǎn)上的和精神上的賠償，其次，缺陷兒父親和母親都可以作為原告，因?yàn)槿毕輧焊赣H和母親要承受撫養(yǎng)一個(gè)缺陷嬰兒帶來(lái)的財(cái)產(chǎn)和精神上的負(fù)擔(dān)。綜合我國(guó)司法審判中的實(shí)例，受害人一般選擇侵權(quán)之訴，因?yàn)槠渥畲笙薅鹊谋Ｗo(hù)了受害人的權(quán)益，使受害人的權(quán)益可以得到充分救濟(jì)。

三、不當(dāng)出生損害賠償?shù)恼?qǐng)求權(quán)主體與賠償范圍認(rèn)定

(一)不當(dāng)出生損害賠償請(qǐng)求權(quán)的主體認(rèn)定

1.缺陷兒母親

在不當(dāng)出生損害賠償訴訟中，缺陷兒母親既可以以違約責(zé)任為根據(jù)獲得賠償，也可以以侵權(quán)責(zé)任為根據(jù)獲得賠償。首先，缺陷兒母親可以成為違約之訴的主體。缺陷兒母親請(qǐng)求醫(yī)師對(duì)其進(jìn)行檢查，醫(yī)師應(yīng)憑借自己的醫(yī)術(shù)與相關(guān)醫(yī)療設(shè)施對(duì)母親進(jìn)行檢查，正如前所述，缺陷兒母親與醫(yī)方有醫(yī)療合同關(guān)系，缺陷兒母親是其中的一方主體；在產(chǎn)前檢查和產(chǎn)前診斷的過(guò)程中，醫(yī)師因未盡相關(guān)職責(zé)，使得缺陷兒母親的財(cái)產(chǎn)權(quán)益和非財(cái)產(chǎn)權(quán)益受損，醫(yī)方行為構(gòu)成違約，缺陷兒母親當(dāng)然可以請(qǐng)求賠償損失。其次，缺陷兒母親還可以成為侵權(quán)之訴的主體。醫(yī)方行為只要滿足前述侵權(quán)責(zé)任構(gòu)成要件，則應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任，母親撫養(yǎng)缺陷兒不僅要比撫養(yǎng)普通孩子付出更多的財(cái)產(chǎn)，而且要承擔(dān)精神上的損害，所以母親可以成為提起侵權(quán)之訴的主體。

2.缺陷兒父親

缺陷兒的父親可以提起侵權(quán)之訴，但不可以提起違約之訴。因?yàn)楦赣H并不是醫(yī)療合同關(guān)系的主體，父親并沒(méi)有接受產(chǎn)前檢查，醫(yī)師依據(jù)醫(yī)療合同只對(duì)孕婦盡相關(guān)義務(wù)，因此父親不能作為提起違約之訴的主體。但父親享有侵權(quán)之訴的請(qǐng)求權(quán)，因?yàn)楦赣H同母親一樣，在撫養(yǎng)一個(gè)缺陷兒的過(guò)程中，要承擔(dān)來(lái)自財(cái)產(chǎn)和非財(cái)產(chǎn)上的損失。

3.缺陷兒

缺陷兒可以作為“錯(cuò)誤生命”損害賠償之訴中的請(qǐng)求權(quán)主體，但不能作為不當(dāng)出生之訴中請(qǐng)求權(quán)主體，理由有以下幾點(diǎn)：第一，缺陷兒不能成為違約之訴的主體，因?yàn)獒t(yī)方只依據(jù)醫(yī)療合同關(guān)系對(duì)母親盡注意義務(wù)，缺陷兒的缺陷并非醫(yī)方所為，而是生來(lái)就帶有的先天性缺陷，所以缺陷兒的缺陷不能成為提出違約之訴請(qǐng)求權(quán)的理由。第二，缺陷兒不能成為侵權(quán)之訴的主體。因?yàn)獒t(yī)方在產(chǎn)前檢查過(guò)程中有過(guò)失行為時(shí)，嬰兒為尚未出生的胎兒，不可以作為法律關(guān)系的主體，不具有成為請(qǐng)求權(quán)主體的資格，因此不享有損害賠償請(qǐng)求權(quán)。

(二)不當(dāng)出生損害賠償?shù)姆秶J(rèn)定

1.財(cái)產(chǎn)損害賠償

財(cái)產(chǎn)損害,是指權(quán)利人因其人身或財(cái)產(chǎn)受到侵害而造成的經(jīng)濟(jì)利益的減少,它是一種可以量化的實(shí)際物質(zhì)損失。[5]違約之訴和侵權(quán)之訴中，都可以請(qǐng)求財(cái)產(chǎn)損害賠償。不當(dāng)出生訴訟中，涉及財(cái)產(chǎn)損害的費(fèi)用，主要包括下列兩個(gè)方面：

一方面是一般撫養(yǎng)費(fèi)用。對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否應(yīng)當(dāng)承擔(dān)撫養(yǎng)費(fèi)用的問(wèn)題，學(xué)界爭(zhēng)議頗大，目前主要存在兩種觀點(diǎn)。一種觀點(diǎn)認(rèn)為：不應(yīng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)基本撫養(yǎng)費(fèi)用；[6]此觀點(diǎn)是從父母應(yīng)盡的撫養(yǎng)義務(wù)和缺陷嬰兒人格尊嚴(yán)的角度上考慮的。另一種觀點(diǎn)認(rèn)為：醫(yī)方應(yīng)當(dāng)承擔(dān)缺陷兒的基本撫養(yǎng)費(fèi)用；[7]此觀點(diǎn)是從最大限度的保護(hù)受害人權(quán)益的角度上考慮的。

在此，筆者贊同第一種觀點(diǎn)，理由如下：第一，照顧一個(gè)健康孩子同樣需支付一般撫養(yǎng)費(fèi)用，在孩子出生前，父母已經(jīng)預(yù)見(jiàn)到這部分費(fèi)用的支出，所以，父母所受損害與缺陷兒出生所負(fù)費(fèi)用，沒(méi)有直接聯(lián)系。第二，從我國(guó)法律規(guī)定角度來(lái)講，撫養(yǎng)子女是父母的一項(xiàng)義務(wù)，父母有責(zé)任承擔(dān)一般撫養(yǎng)費(fèi)用。第三，從醫(yī)療機(jī)構(gòu)的角度來(lái)講，如果將一般撫養(yǎng)費(fèi)用認(rèn)定為醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的費(fèi)用，則會(huì)導(dǎo)致其承擔(dān)責(zé)任過(guò)重，不利于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展。更深層次上講，這不利于對(duì)孕婦權(quán)益的保護(hù)，因?yàn)獒t(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)為避免這部分賠償費(fèi)用產(chǎn)生，而不接受孕婦提出的產(chǎn)前檢查的請(qǐng)求。因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不應(yīng)當(dāng)承擔(dān)缺陷兒的撫養(yǎng)費(fèi)用。

另一方面是額外增加費(fèi)用，主要包括醫(yī)療費(fèi)用、特殊照顧費(fèi)用和特殊教育費(fèi)用，以下分別進(jìn)行闡述：第一，醫(yī)療費(fèi)用。對(duì)于醫(yī)療費(fèi)用的賠償，受賠償主體主要包括母親和缺陷兒。對(duì)母親醫(yī)療費(fèi)用的賠償，主要是未終止妊娠繼續(xù)分娩所支出的費(fèi)用；對(duì)缺陷兒醫(yī)療費(fèi)用的賠償，包括醫(yī)師過(guò)失行為導(dǎo)致的后續(xù)的檢查費(fèi)用及父母矯正和治療孩子缺陷所支出的醫(yī)療費(fèi)用等。第二，特殊照顧費(fèi)用。父母撫育缺陷兒，必然要付出比撫育健康孩子較多的時(shí)間和精力，從中產(chǎn)生的費(fèi)用應(yīng)當(dāng)予以賠償。雖然照顧子女是父母的義務(wù)，但是不可否認(rèn)照顧一個(gè)缺陷孩子確實(shí)要支出許多額外費(fèi)用，如因照顧子女產(chǎn)生的誤工費(fèi)、將子女送到專門的看護(hù)機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的看護(hù)費(fèi)用以及護(hù)理費(fèi)用等其他費(fèi)用。第三，特殊教育費(fèi)用。特殊教育費(fèi)用不僅包括缺陷兒由于缺陷需要的殘疾用具費(fèi)，如輪椅、人造耳蝸等。還應(yīng)當(dāng)包括缺陷兒在特殊教育機(jī)構(gòu)接受教育所支出的費(fèi)用，即便與其他孩子一樣在常規(guī)學(xué)校接受教育，醫(yī)療機(jī)構(gòu)也應(yīng)當(dāng)承擔(dān)缺陷兒接受教育過(guò)程中與正常孩子相比產(chǎn)生的額外費(fèi)用。

2.精神損害賠償

精神損害，是指法律或司法解釋規(guī)定可以以金錢賠償作為救濟(jì)方式的狹義的精神損害，包括被侵權(quán)人一方精神痛苦、肉體疼痛或其他嚴(yán)重精神反常。[8]在適用侵權(quán)法來(lái)處理不當(dāng)出生損害賠償案件的國(guó)家中，絕大多數(shù)法院都在不同程度上對(duì)缺陷兒父母提出的精神損害賠償請(qǐng)求予以支持。在我國(guó)，請(qǐng)求對(duì)方承擔(dān)精神損害賠償，一般存在于提起侵權(quán)損害賠償訴訟的案件中，對(duì)違約損害賠償訴訟則不給予精神損害賠償，在不當(dāng)出生損害賠償訴訟中亦如此，我國(guó)《侵權(quán)責(zé)任法》第二十二條規(guī)定，“侵害他人人身權(quán)益，造成他人嚴(yán)重精神損害的，被侵權(quán)人可以請(qǐng)求精神損害賠償”，這為在不當(dāng)出生之訴中，父母可以向法院請(qǐng)求精神損害賠償提供了法律依據(jù)。相比于健康嬰兒的出生，缺陷兒的出生會(huì)使父母承受更多的來(lái)自精神上的打擊和痛苦，可能產(chǎn)生失望、焦慮、恐懼等不良情緒，因?yàn)楦改付计谕约旱暮⒆訌某錾_(kāi)始就是一個(gè)健康的嬰兒，正是由于醫(yī)師未盡相關(guān)職責(zé)，才使得缺陷兒出生，所以醫(yī)方理應(yīng)對(duì)父母承擔(dān)精神損害賠償。

關(guān)于不當(dāng)出生訴訟中的精神損害賠償數(shù)額的認(rèn)定，法院應(yīng)根據(jù)最高人民法院《關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問(wèn)題解釋》第十條的規(guī)定，綜合考慮以下因素：第一，侵權(quán)人的過(guò)錯(cuò)程度。不當(dāng)出生案件中，醫(yī)師的的過(guò)錯(cuò)主要表現(xiàn)為過(guò)失，即由于疏忽未履行相應(yīng)的注意義務(wù)和告知義務(wù)，相較于故意，醫(yī)方的過(guò)錯(cuò)程度較輕，因此應(yīng)當(dāng)適當(dāng)減輕醫(yī)方的責(zé)任。第二，侵害的手段、場(chǎng)合、行為方式等具體情節(jié)。不當(dāng)出生案件中醫(yī)師的行為方式主要為不作為侵權(quán)，即“應(yīng)當(dāng)為而未為注意義務(wù)和告知義務(wù)”，相比于積極的侵權(quán)方式，不作為侵權(quán)給父母帶來(lái)的損害要輕。第三，侵權(quán)行為導(dǎo)致的后果。由上可知，不當(dāng)出身案件中醫(yī)方的行為既造成了父母財(cái)產(chǎn)上的損失，也造成了精神上的損失，這些損失甚至是伴隨父母一生的，所以，醫(yī)方侵權(quán)行為導(dǎo)致的損害后果較為嚴(yán)重。第四，侵權(quán)人的獲利情況和承擔(dān)責(zé)任的經(jīng)濟(jì)能力。不當(dāng)出生案件中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)并未獲得因侵權(quán)所取得的額外利益，反而要承擔(dān)損害賠償，在對(duì)于醫(yī)方承擔(dān)責(zé)任的經(jīng)濟(jì)能力進(jìn)行考量時(shí)，應(yīng)當(dāng)結(jié)合缺陷兒父母具體受損的程度確定賠償數(shù)額，不能一味的根據(jù)醫(yī)方的經(jīng)濟(jì)能力大小來(lái)衡量；第五，受訴法院所在地平均生活水平。通常情況下，由于我國(guó)東西部地區(qū)的經(jīng)濟(jì)水平差異，同類案件的精神損害賠償數(shù)額在東部地區(qū)要高于西部地區(qū)，不當(dāng)出生損害賠償案件亦如此。

總之，隨著社會(huì)進(jìn)步和醫(yī)療技術(shù)水平的提高，由不當(dāng)出生損害賠償案件所引發(fā)的法律問(wèn)題，我國(guó)法律未予以具體規(guī)定，這導(dǎo)致各地區(qū)法院對(duì)不當(dāng)出生損害賠償?shù)呐袥Q各有異同，可能會(huì)出現(xiàn)損害公民權(quán)益的情形。因此，我國(guó)應(yīng)當(dāng)盡快建立有關(guān)不當(dāng)出生損害賠償訴訟的一系列法律規(guī)范，在合理借鑒國(guó)外對(duì)待不當(dāng)出生案件的有益做法的基礎(chǔ)上，綜合考慮我國(guó)實(shí)際以及具體的立法，對(duì)損害賠償?shù)恼?qǐng)求權(quán)基礎(chǔ)、主體以及范圍作出明確規(guī)定，以規(guī)范我國(guó)司法實(shí)踐中對(duì)于不當(dāng)出生損害賠償?shù)陌讣奶幚?，合理解決醫(yī)患雙方的矛盾，達(dá)到保護(hù)受害者的權(quán)益，促進(jìn)社會(huì)和諧有序的發(fā)展的目的。

注 釋：

①《合同法》第一〇七條：“當(dāng)事人一方不履行合同義務(wù)或者履行合同義務(wù)不符合約定的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)繼續(xù)履行、采取補(bǔ)救措施或者賠償損失等違約責(zé)任。”