吳惠娜 祝文金

(廈門大學附屬第一醫(yī)院,廈門,361001)

多導睡眠呼吸監(jiān)測以波形特征分析為基礎(chǔ),以明確患者睡眠過程中是否存在呼吸暫?，F(xiàn)象,以用來診斷呼吸睡眠暫停綜合征[1-2]。但由于多種原因共同作用,多導睡眠呼吸監(jiān)測存在未出結(jié)果現(xiàn)象,即監(jiān)測失敗,因此,提升多導睡眠呼吸監(jiān)測成功率成為臨床關(guān)注的重點?；诖?本文主要分析兒童多導睡眠呼吸監(jiān)測中品管圈的應(yīng)用效果。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年6月至2019年6月廈門大學附屬第一醫(yī)院收治的多導睡眠呼吸監(jiān)測患兒57例作為研究對象,品管圈由8名護理人員組成,包括科室主任、護士長、責任護士等,投票選取1名圈長定期組織品管圈活動。

1.2 研究方法

1.2.1 確定品管主題 首先,品管圈成員采用頭腦風暴方式,將需要解決的問題總結(jié)成條目列出來,通過評分方式進行主題選擇,采用0～5分法,分別從迫切性、重要性等方面出發(fā),最終確定本期主題為兒童多導睡眠呼吸監(jiān)測失敗案例降低。

1.2.2 情況調(diào)查及原因分析 收集57例多導睡眠呼吸監(jiān)測患兒作為對象,以監(jiān)測報告未出為監(jiān)測失敗,通過分析、總結(jié),共有18例患兒多導睡眠呼吸監(jiān)測報告未出,失敗率為31.58%(18/57)。分析多導睡眠呼吸監(jiān)測失敗案例原因,導致監(jiān)測報告未出主要包括患兒家長對睡眠監(jiān)測了解不充足、護理人員不注重觀察多導睡眠呼吸監(jiān)測情況、未定時進行儀器維護、兒童入睡時間不固定等原因。

1.2.3 設(shè)定品管目標 57例多導睡眠呼吸監(jiān)測患兒中18例患兒監(jiān)測報告未出,失敗率為31.58%。采用目標值既定公式進行計算,得出目標值為4.86%,即降低失敗率為8.77%。

1.2.4 具體對策 根據(jù)監(jiān)測失敗原因制定相應(yīng)解決對策,具體包括以下幾個方面。1)健康知識宣教：向患兒及其家長介紹睡眠監(jiān)測中心環(huán)境,通過圖片、視頻等方式,讓患兒及其家長的了解更直觀,減少患兒恐懼心理;指導患兒及其家長睡眠監(jiān)測前準備工作,包括皮膚清潔、個人衛(wèi)生、飲食注意事項等;向患兒及其家長介紹多導睡眠呼吸監(jiān)測方式、目的等,提高患兒及其家長對睡眠監(jiān)測的認知,提高家長自主護理能力等。2)護理人員培訓：定期組織相關(guān)知識講座,包括多導睡眠呼吸監(jiān)測操作方式、具體流程、注意事項等,提升護理人員睡眠監(jiān)測操作能力;向護理人員講述定時檢查睡眠監(jiān)測情況的重要性,提高其定期檢查的積極性;定期進行相關(guān)知識考核,包括理論知識及實際操作技能,明確護理人員對多導睡眠呼吸監(jiān)測的了解程度,進一步提升其臨床操作能力。3)制定設(shè)備維修方案：制定具體設(shè)備維修方案,并嚴格按照方案進行實際操作,出發(fā)存在不合理行為的護理人員,確保多導睡眠呼吸監(jiān)測設(shè)備正常運行。4)睡眠護理：向兒童及其家長講述定時入睡的重要性,提高其按時入睡的主動性,降低患兒睡眠紊亂情況發(fā)生。

1.3 觀察指標 1)觀察品管圈活動實施前后兒童多導睡眠呼吸監(jiān)測失敗情況。2)觀察品管圈活動實施前后護理人員相關(guān)能力變化情況,采用自制護理人員護理能力調(diào)查表,包括團隊精神、溝通能力、設(shè)備維修能力、責任心、問題處理能力5個項目,每項0～100分,得分越高表示護理能力越強。

2 結(jié)果

2.1 品管圈活動實施前后兒童多導睡眠呼吸監(jiān)測失敗情況比較 實施前,57例患兒中,18例患兒監(jiān)測報告未出,失敗率為31.58%;實施后,57例患兒中,4例患兒監(jiān)測報告未出,失敗率為7.02%,超出品管設(shè)定目標(χ2=11.040,P=0.000)。

表1 品管圈活動實施前后護理人員相關(guān)能力比較

2.2 品管圈活動實施前后護理人員相關(guān)能力比較 活動實施后,護理人員相關(guān)能力評分均高于活動前(P<0.05)。見表1。

3 討論

目前,多導睡眠呼吸監(jiān)測已成為睡眠呼吸綜合征的診斷金標準,對于兒童呼吸障礙等病癥診斷效果顯著,但兒童多導睡眠呼吸監(jiān)測具有較高失敗率,增加診斷難度。相關(guān)研究表明[3-6],采用相應(yīng)措施對兒童多導睡眠呼吸監(jiān)測進行管理,能有效降低監(jiān)測失敗率,提升診斷準確性。本研究以品管圈活動為研究對象,通過組建品管圈,收集兒童多導睡眠呼吸監(jiān)測案例,分析其中失敗案例,總結(jié)導致失敗原因,制定品管活動目的,根據(jù)失敗原因制定針對性品管措施,以降低失敗發(fā)生率。結(jié)果顯示,品管活動實施后,兒童多導睡眠呼吸監(jiān)測失敗率明顯降低,說明品管圈活動能有效改善兒童多導睡眠呼吸監(jiān)測質(zhì)量,降低監(jiān)測失敗發(fā)生率。同時,品管圈活動針對改善護理人員的護理能力作出相應(yīng)措施,結(jié)果顯示,實施后,護理人員相應(yīng)能力均得到提升,提升效果顯著。該研究成果與相關(guān)研究結(jié)果相近,進一步證明實施有效措施能降低多導睡眠呼吸監(jiān)測失敗率。

綜上所述,在兒童多導睡眠呼吸監(jiān)測中實施品管圈活動,效果顯著,降低兒童多導睡眠呼吸監(jiān)測失敗率,提高護理人員護理能力,應(yīng)進一步推廣使用。