劉世玲

(陸軍特色醫(yī)學(xué)中心輔助生殖中心 重慶 400030)

人類輔助生殖技術(shù)（assisted reproductive technology， ART）也稱為醫(yī)學(xué)助孕，包括人工授精、體外授精-胚胎移植等各種技術(shù)[1]。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)我國(guó)不孕不育患者人數(shù)已經(jīng)占孕齡夫婦總?cè)藬?shù)的15%[2]。ART用于治療各種生育疾病，對(duì)社會(huì)的發(fā)展具有深遠(yuǎn)意義。但在ART實(shí)施的過(guò)程中，受到傳統(tǒng)思想及認(rèn)知不足等影響，ART患者妊娠后，可能會(huì)出現(xiàn)不愿讓醫(yī)務(wù)人員知曉妊娠過(guò)程而更改電話聯(lián)系方式等問(wèn)題，導(dǎo)致患者的孕期情況監(jiān)測(cè)及圍生期健康指導(dǎo)等均受到影響，從而降低抱嬰率，可見，進(jìn)一步完善ART的隨訪管理十分必要。延續(xù)性護(hù)理貫穿于整個(gè)助孕及孕期護(hù)理隨訪，患者可以及時(shí)了解病情改變以及實(shí)施治療的臨床效果，從而提高患者對(duì)治療的依從性、滿意度，并且對(duì)隨訪管理起關(guān)鍵作用[3]。本文選擇在我院接受ART的患者，觀察延續(xù)性護(hù)理對(duì)患者治療依從性的影響。報(bào)道如下：

一、一般資料

選取我院科室在2018年6月至2019年6月接受ART助孕治療的200例患者，隨機(jī)分為延續(xù)性護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組各100例。延續(xù)性護(hù)理組年齡29.4±5.6歲；不孕病程6±3.8年；體重指數(shù) （BMI）3±2.9kg/m2。常規(guī)護(hù)理組年齡29.9±5.2歲；不孕年限6±3.5年；BMI23.1±2.6kg/m2。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

二、方法

兩組患者均由生殖?？谱o(hù)士進(jìn)行護(hù)理及隨訪。常規(guī)護(hù)理組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)（常規(guī)的輔助生殖技術(shù)等方面的健康教育、圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)、院外指導(dǎo)等)。延續(xù)性護(hù)理組在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上，同時(shí)通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)病例管理系統(tǒng)貫穿助孕到分娩整個(gè)過(guò)程，實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)及護(hù)理治療效果反饋措施：1.收集患者基本資料，通過(guò)交談足以解答疑慮；2.用藥指導(dǎo)：根據(jù)患者不同階段，通過(guò)病例管理系統(tǒng)信息功能為患者推送不同階段藥物的使用時(shí)間、用藥途徑、劑量、方法及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，保證其正確用藥；3.飲食指導(dǎo)：叮囑患者攝入高蛋白、清淡易消化食物，根據(jù)患者體重增長(zhǎng)及胎兒情況進(jìn)行飲食指導(dǎo)和調(diào)整；4.日常生活指導(dǎo)：保證充足休息，適當(dāng)活動(dòng)；5.建立互聯(lián)網(wǎng)交流群，通過(guò)微信或者QQ群與患者及時(shí)溝通交流，了解患者病情及回家后情況，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，使延續(xù)性護(hù)理不受時(shí)間和空間限制[4]。

三、臨床觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者進(jìn)行隨訪，護(hù)理干預(yù)結(jié)束后調(diào)查患者治療依從性、護(hù)理滿意度及隨訪率情況統(tǒng)計(jì)。1.自設(shè)問(wèn)卷調(diào)查表，調(diào)查患者治療依從性，本調(diào)查表包括ART方面知識(shí)掌握情況、是否正確遵醫(yī)囑用藥、是否根據(jù)指導(dǎo)合理飲食、是否參與適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、是否定期復(fù)診，上述5各項(xiàng)目均能完成為完全依從性、能夠完成3～4個(gè)項(xiàng)目為一般依從性、能夠完成1～2各項(xiàng)目為依從性差。2.自設(shè)問(wèn)卷調(diào)查表調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)理干預(yù)措施等的滿意程度，調(diào)查表包括護(hù)理措施、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理操作、護(hù)理效果4個(gè)方面，調(diào)查表滿分為100分，評(píng)分80～100分為滿意、評(píng)分為60～79分為基本滿意、評(píng)分低于60分為不滿意，計(jì)算滿意度（滿意和基本滿意所占百分比）。3.記錄兩組患者隨訪管理情況，計(jì)算各組隨訪率。

四、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料采用例（百分率）表示，用χ2檢驗(yàn)（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療依從性比較 (n)

五、兩組護(hù)理滿意度比較

延續(xù)性護(hù)理組護(hù)理滿意度顯著高于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度比較（n）

兩組隨訪率比較：延續(xù)性護(hù)理組100例均隨訪到妊娠結(jié)束，隨訪率：100%，常規(guī)護(hù)理組隨訪管理到妊娠結(jié)束有93例，有7例失訪，隨訪率：93%，延續(xù)性護(hù)理組妊娠率顯著高于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

六、討論

延續(xù)性護(hù)理干預(yù)模式貫穿整個(gè)ART治療的護(hù)理措施，常規(guī)護(hù)理干預(yù)只在門診護(hù)理提供護(hù)理干預(yù)措施，而患者在院外的護(hù)理干預(yù)缺失，導(dǎo)致患者院外治療依從性降低并容易失訪。延續(xù)性護(hù)理組在延續(xù)性護(hù)理干預(yù)模式下對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、日常生活指導(dǎo)，同時(shí)運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)交流群進(jìn)行溝通交流。觀察組的治療依從性高于常規(guī)護(hù)理組，延續(xù)性護(hù)理組的護(hù)理滿意度高于常規(guī)護(hù)理組，延續(xù)性護(hù)理組的隨訪率也高于常規(guī)護(hù)理組，因此延續(xù)性護(hù)理干預(yù)能夠提高ART治療患者的治療依從性、護(hù)理滿意度和周期患者隨訪管理。這與延續(xù)性護(hù)理干預(yù)的優(yōu)勢(shì)分不開的。延續(xù)性護(hù)理干預(yù)隨訪管理模式可滿足ART患者多元化的健康需求，不斷提升優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能力，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，加之針對(duì)ART不同階段的特點(diǎn)，進(jìn)行反饋再指導(dǎo)，有利于患者自我管理等方面的問(wèn)題得到及時(shí)有效的幫助和解決，使其在心理方面感受到充分重視，從而顯著提高患者對(duì)治療的依從性和滿意度。在有效的護(hù)理措施干預(yù)下，患者的妊娠率得到提高，從而提高ART治療效果[5]。所以，延續(xù)性護(hù)理干預(yù)能夠提高ART治療患者對(duì)治療依從性、護(hù)理滿意度及有利于周期隨訪管理，護(hù)理效果顯著。