●武藝敏

新醫(yī)改的推行促進了醫(yī)院改革的步伐，而在新修訂的《醫(yī)院會計制度》中，明確了醫(yī)院財會工作的事業(yè)單位會計、企業(yè)會計的雙重特點。同時，在會計職能方面，也增加了監(jiān)督以及管理方面的內(nèi)容，這就意味著在今后醫(yī)院財務人員人才隊伍建設的過程中，醫(yī)院不但要培養(yǎng)專精財務人員，同時也要培養(yǎng)掌握信息技術、衛(wèi)生管理、會計知識等能力的綜合性人才。

一、新醫(yī)改背景下醫(yī)院財務人才隊伍建設目標

（一）明確參與度與作用

新醫(yī)改的主要目的在于推動醫(yī)療事業(yè)的公益化，對于以往過度市場化的發(fā)展方向進行矯正與完善；同時，進一步加強政府部門在公共醫(yī)療衛(wèi)生體系中的責任與作用?；诖耍t(yī)院的主要收益將不再來源于廣大病患，而是更多來自于融資以及公共籌資等渠道，這就要求醫(yī)院的經(jīng)營不能完全迎合市場需求，而是應該配合政府部門著重進行價格與服務制度層面的優(yōu)化。在此背景下，醫(yī)院的財務隊伍必須要結合醫(yī)院發(fā)展，根據(jù)醫(yī)院實際情況提供更為精準、客觀的會計信息。只有如此，才能為切實有效的醫(yī)院財政制度的建立提供可靠的支持。此外，在今后的醫(yī)院資金管理與運用中，醫(yī)院財會人員必然要進一步參與其中，因此，醫(yī)院必須要進一步重視財務人員的培養(yǎng)、加強專業(yè)財務人才隊伍的建設。

（二）建設合理化梯隊

在新醫(yī)改背景下，醫(yī)院的經(jīng)營管理需要樹立全面預算管理理念，通過提高預算編制以及收支管理來建立更為合理有效的資金管理體系。此外，醫(yī)院要堅持公益性的發(fā)展訴求，在此基礎上，才可以盡可能去追求更高的經(jīng)濟效益。面對經(jīng)營風險以及諸多不確定性因素，醫(yī)院只有不斷完善內(nèi)部會計控制制度以及監(jiān)督體系，才能確保自身在未來的發(fā)展環(huán)境里贏得可持續(xù)發(fā)展的生機。而為了確保新醫(yī)改財務管理目標的實現(xiàn)，就醫(yī)院財務人員隊伍建設而言，要堅持合理的人才梯隊模式，通過復合型人才的培養(yǎng)，進一步促進醫(yī)院財務人才隊伍的科學化建設。

（三）建設高素質的員工隊伍

新醫(yī)改背景下，醫(yī)院被賦予了更多的公益性及社會責任，在這樣的前提下，就需要醫(yī)院財務人員具備更高的職業(yè)道德，在日常工作中能夠堅持依法辦事、客觀公正。此外，很多地區(qū)鼓勵外資醫(yī)療機構以及民營醫(yī)療機構參與到醫(yī)療衛(wèi)生公益性事業(yè)的建設中，這必然會進一步加大行業(yè)內(nèi)部的競爭強度，從財務管理視野出發(fā)，醫(yī)院本身也會面臨來自于利益分配、經(jīng)營決策以及融籌資等方面的問題?；诖?，醫(yī)院財務人員必須注重自身專業(yè)能力及知識結構的升級，只有切實提高自身財務信息的分析、管理與決策能力，才能在未來的行業(yè)發(fā)展中給本單位的發(fā)展提供可靠的支持。

二、醫(yī)院財務人才隊伍建設現(xiàn)狀

（一）崗位繁瑣，人員分散

醫(yī)院本身的行業(yè)特殊性決定了醫(yī)院財務隊伍的崗位設置較為繁瑣，如收費部門、住院部門、財務部門、醫(yī)保部門等，不同部門財務崗位繁多，財務人員的安排也較為分散。同時，不同部門對于下屬財務人員的管理方式也存在差異，如一些醫(yī)院的財務、藥品、設備等部門財務人員均被納入到財務管理范疇，加之醫(yī)院對于不同部門的分管形式也存在差異，這就使得醫(yī)院財務管理工作相對混亂。當前醫(yī)院財務隊伍的管理尚未形成一個系統(tǒng)、完整的體系，身處財務崗位的工作人員的素質也存在較大差異。由于醫(yī)院不同部門之間缺乏良好的溝通機制，導致整個醫(yī)院財務系統(tǒng)人員無法形成一個科學有效的人才梯隊，這顯然限制了醫(yī)院財務管理工作的可持續(xù)發(fā)展。

（二）面對新型支付方式，財務工作面臨升級

就傳統(tǒng)醫(yī)院財務管理而言，醫(yī)院門診窗口及住院部門都安排有專門財務人員，其主要工作內(nèi)容就是日常費用的收取以及資金安全。但是，隨著移動支付技術的愈發(fā)普及，新型支付方式的興起不僅改變了患者的支付方式，同時也給醫(yī)院的財務運作造成了極大影響。不僅如此，隨著互聯(lián)網(wǎng)技術的發(fā)展，醫(yī)院傳統(tǒng)就診模式也出現(xiàn)了很大變化，從最初的窗口掛號繳費到現(xiàn)階段的網(wǎng)上預約、線上繳費的轉變，極大地減輕了醫(yī)院門診的工作壓力。此外，一些醫(yī)院已經(jīng)推出診間扣費、自助繳費等功能，患者可以通過網(wǎng)絡渠道實時查詢醫(yī)藥費用，及時補繳欠費。這些技術的變革在給病患帶來方便的同時，卻也為醫(yī)院的財務管理提出了新的挑戰(zhàn)。在新技術的沖擊下，傳統(tǒng)的財務結算崗位正逐步被替代，如何有效安置這些閑置結算人員，是醫(yī)院財務人才隊伍建設中所面臨的一項重要問題。

（三）財務人員偏重核算業(yè)務

會計的主要職責在于對單位財務信息的核算與監(jiān)督，而作為所有財務活動開展的基礎，只有精準有效的核算業(yè)務才能為今后的財務活動提供可靠的數(shù)據(jù)支持。當前，隨著信息技術的不斷發(fā)展，財務核算方式也發(fā)生了巨大轉變。集成化的財務信息系統(tǒng)使得原本繁瑣的財務核算得到了批量化的處理，原本復雜的核算工作變得愈發(fā)簡單，這給財會人員的工作提供了極大便利。隨著新醫(yī)改的推行，全面預算以及成本核算也成為了當前醫(yī)院財務工作開展的重要條件，但就當下而言，很多醫(yī)院仍沿用傳統(tǒng)思維去定義財務管理隊伍，導致財務管理本身的管理職能被嚴重忽視，在實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營目標的過程中，這樣的管理思維注定無法充分利用醫(yī)院財務資源及財務信息，這是不利于醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展的。此外，部分醫(yī)院財務人員也習慣性將報銷核算工作視為工作重心，內(nèi)部轉型動力、理念嚴重欠缺，如此下去，將難以滿足新時期醫(yī)院財務管理轉型發(fā)展的訴求。

（四）醫(yī)院財務工作創(chuàng)新性不足

就醫(yī)院財務工作的日常開展而言，財務人員常為各種規(guī)章制度所約束，按章辦事、依規(guī)處理盡管能夠避免一些不必要的失誤，但也在很大程度上限制了財務工作進一步創(chuàng)新的可能性。隨著時代的發(fā)展，醫(yī)院財務工作的開展早已超越原始簡單的機械式工作，特別是隨著新醫(yī)改工作的持續(xù)推進，醫(yī)院財務人員自身也必須要更加重視對于本職工作的升級與創(chuàng)新。當然，若要妥善解決醫(yī)院財務工作創(chuàng)新性不足的問題，也需要醫(yī)院各部門上下一心，團結一致，積極參與。

三、新醫(yī)改背景下醫(yī)院財務人才隊伍建設路徑

（一）完善財務人員管理體系

只有建立起完善的財務人員管理體系，才能更加充分地發(fā)揮醫(yī)院財務人才隊伍的作用與價值。具體而言，醫(yī)院可以嘗試通過自上而下的統(tǒng)一調配與管理，為不同崗位設置不同的財務人員，需要注意的是，在這一環(huán)節(jié)中，要確保不相容的崗位不能由同一人兼任，以免出現(xiàn)舞弊等情況。此外，還可通過業(yè)務輪崗等形式保持財務人員的工作狀態(tài)與工作積極性，這本身也是確保醫(yī)院內(nèi)部控制工作有力開展的有效途徑之一。

（二）定期開展業(yè)務培訓

作為醫(yī)院財務部門工作人員，一定要在思想意識上明確財務知識更新的重要性與必要性，只有這樣，才能在實際工作中將這種思維轉化為實際行動。第一，要積極開展業(yè)務培訓活動，在條件允許的情況下，可以選派財務人員參與到大型財會前沿知識的培訓活動中。在這個高速更迭的時代，醫(yī)院財務人員只有保持不斷的進步和學習，才能有力保證醫(yī)院財務工作的有效性與及時性。第二，可以通過組織內(nèi)部培訓的方式進行業(yè)務交流和經(jīng)驗分享，通過集結群智不斷提高醫(yī)院財務人才隊伍的整體水平。同時，內(nèi)部交流活動的開展也有助于突破科室、崗位之間的隔閡，有助于財務人員完整系統(tǒng)的財務視角的養(yǎng)成，這對于醫(yī)院財務工作的未來發(fā)展是大有裨益的。第三，要鼓勵財務人員進行跨學科的延伸學習，努力養(yǎng)成愛智求真的學習氛圍，為今后醫(yī)院財務工作的改革和創(chuàng)新提供有力支持。

（三）轉變醫(yī)院財務發(fā)展理念

作為新時期的醫(yī)院財務工作者，不能僅盯著單一的財務會計的職務發(fā)展，而應該努力迎接時代的全新挑戰(zhàn)，樹立醫(yī)院財務創(chuàng)新思維，并將其貫徹在日常工作當中。在我國醫(yī)院的發(fā)展過程中，管理會計在財務管理工作中占據(jù)較大比重，但當前我國大部分醫(yī)院對于管理會計的應用基本處于較低水平，且不同醫(yī)院的管理會計水平的高低也存在較大差異。作為醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的重要組成部分，管理會計主要服務于醫(yī)院發(fā)展目標的制定以及發(fā)展方向的選擇，對此，只有切實轉變醫(yī)院財務工作發(fā)展理念，將管理會計應用在醫(yī)院的日常管理當中，才能在提高醫(yī)院經(jīng)營效益的同時，增加其規(guī)避風險的能力。

（四）扎根基層，注重創(chuàng)新

在新醫(yī)改背景下，信息化、數(shù)字化等時代特征的愈發(fā)突出也給醫(yī)院財務人員的自我發(fā)展提出了新的挑戰(zhàn)。首先，醫(yī)院財務人員不僅要做好一些基礎性工作，同時要將醫(yī)院數(shù)據(jù)信息視為一項寶貴的資產(chǎn)，并從醫(yī)院未來發(fā)展的角度出發(fā)分析與評價醫(yī)院的財務數(shù)據(jù)信息。其次，醫(yī)院財務人員要超越本位思維，扎根到基層與一線中，將醫(yī)院財務發(fā)展與醫(yī)院業(yè)務發(fā)展緊密結合，只有這樣，才能真正發(fā)揮醫(yī)院財務人員的長處，并更好地服務于自身業(yè)務。第三，在當今時代，醫(yī)院財務部門已經(jīng)逐步由記賬型部門轉化為控制型部門，而隨著醫(yī)院信息化程度的不斷提高，數(shù)字經(jīng)濟必將促進醫(yī)院各部門的加快升級與創(chuàng)新。面對這樣的全新發(fā)展模式，醫(yī)院財務人員要積極探索數(shù)字經(jīng)濟下的新技術與新方法，緊隨網(wǎng)絡科技的發(fā)展腳步，注重醫(yī)院財務工作每一個環(huán)節(jié)的優(yōu)化與升級，切實提高成本控制的方法與手段，助力高效、高質財務運行體系的建設。

四、結語

隨著新醫(yī)改的持續(xù)推進，醫(yī)院財務工作也面臨著升級與創(chuàng)新，其中，醫(yī)院財務人才隊伍的建設是舉足輕重的?；诖?，筆者就當前醫(yī)院財務人才隊伍建設的相關問題進行了簡要的分析，目的在于推進我國醫(yī)療領域財務工作的可持續(xù)發(fā)展。筆者相信，只要我們堅持與時俱進的理念，深入貫徹落實習近平總書記的系列重要講話精神，“接地氣，補短板，強筋骨”，就一定能夠建立一支有效支撐醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展的財務人才隊伍。