(皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院婦產(chǎn)科，安徽 蕪湖 241001)

醫(yī)學(xué)是一個(gè)充滿活力的終身職業(yè)，21世紀(jì)的醫(yī)學(xué)所追求的不僅僅是提高醫(yī)療水平，而是讓人類生活得更健康[1]。醫(yī)學(xué)是一門復(fù)雜的學(xué)科，是“不完美的科學(xué)”和“專業(yè)的藝術(shù)”的微妙結(jié)合。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育過(guò)多的強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)教育的特殊性，使其游離于教育學(xué)、心理學(xué)之外，只注重醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，而忽視了人文精神、醫(yī)學(xué)素質(zhì)、創(chuàng)新精神的培養(yǎng)[2-4]。隨著時(shí)間的推移，醫(yī)學(xué)教育在不斷地改變，研究生醫(yī)學(xué)教育發(fā)生了許多變化，這些改變不僅反映了這一行業(yè)的變化，也反映出醫(yī)生行醫(yī)環(huán)境的變化?，F(xiàn)代社會(huì)要求一名醫(yī)生能夠以有效和負(fù)責(zé)任的方式運(yùn)用他的預(yù)防、診斷和治療技能，診療過(guò)程需要考慮患者的性別、年齡、生活狀況和文化背景等各個(gè)方面。同時(shí)一名醫(yī)生是否足夠優(yōu)秀還體現(xiàn)在其個(gè)人學(xué)習(xí)與科研能力方面，是否有自己的觀點(diǎn)和創(chuàng)新的思維，能否將科研與臨床完美結(jié)合。這些都對(duì)我們培養(yǎng)新一批醫(yī)學(xué)研究生提出了更高的要求。研究生教育歷來(lái)是我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育的主要內(nèi)容[5]，醫(yī)學(xué)碩士研究生是醫(yī)學(xué)界的后備軍，肩負(fù)著社會(huì)和人民的期望，他們的成長(zhǎng)是推動(dòng)中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的強(qiáng)大力量。國(guó)家出臺(tái)了一系列培養(yǎng)方案及方法，不斷探索和改革醫(yī)學(xué)教育模式，學(xué)校也一直在探索臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式[6]，目前針對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士研究生形成了“雙軌合一”的培養(yǎng)模式[7]，這種模式更傾向于臨床技能操作和診療思維的培養(yǎng)，突出實(shí)踐性和專業(yè)性，培養(yǎng)高素質(zhì)的臨床應(yīng)用型人才[8]。本文結(jié)合調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果分析并探討安徽省某三甲醫(yī)院專碩研究生的科研能力培養(yǎng)，以期尋找一種高效的培養(yǎng)方式。

1 資料與方法

1.1調(diào)查對(duì)象 本研究采用調(diào)查問(wèn)卷的方式，選取2017級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士研究生為調(diào)查對(duì)象，共發(fā)放問(wèn)卷100份，回收有效問(wèn)卷81份，回收率81%。

1.2調(diào)查內(nèi)容 問(wèn)卷參考了多種問(wèn)卷設(shè)計(jì)方法，針對(duì)本研究的目的和需發(fā)現(xiàn)和解決的問(wèn)題分為幾個(gè)部分：第一部分：調(diào)查對(duì)象基本信息；第二部分：專碩研究生的科研素養(yǎng)；第三部分：影響科研創(chuàng)新的因素；第四部分：對(duì)現(xiàn)有規(guī)培制度的滿意度；第五部分：專碩研究生科研能力培養(yǎng)現(xiàn)狀。通過(guò)以上五部分調(diào)查，分析現(xiàn)有臨床醫(yī)學(xué)專碩研究生培養(yǎng)模式下臨床醫(yī)學(xué)專碩研究生的科研能力現(xiàn)狀及對(duì)培養(yǎng)措施的滿意度和需求，為優(yōu)化學(xué)校培養(yǎng)模式提供參考意見和相應(yīng)策略。

2 結(jié)果

2.1臨床醫(yī)學(xué)專碩研究生的科研素養(yǎng) 33.33%的學(xué)生認(rèn)為科研創(chuàng)新能力對(duì)于專碩研究生非常重要，需要抽出時(shí)間學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)和思維；62.96%的學(xué)生認(rèn)為科研能力重要，但是臨床工作占據(jù)了大部分時(shí)間，導(dǎo)致其沒有充足的精力和時(shí)間鉆研學(xué)習(xí)；也有3.7%的學(xué)生表示對(duì)科研工作不感興趣，認(rèn)為專碩研究生應(yīng)當(dāng)注重臨床工作，無(wú)需關(guān)注科學(xué)研究能力的培養(yǎng)。

2.2影響科研創(chuàng)新的因素 74.08%(23.46%+50.62%)的學(xué)生表示對(duì)科研工作有興趣(見圖1)，但是時(shí)間、學(xué)習(xí)途徑、經(jīng)濟(jì)壓力、就業(yè)壓力及自身因素等都在不同程度上影響他們的科研創(chuàng)新活動(dòng)，其中時(shí)間匱乏占據(jù)最主要影響地位(見圖2)，其次科研活動(dòng)通知不及時(shí)、就業(yè)壓力、自我意識(shí)不足等也阻礙了學(xué)生科研能力的培養(yǎng)。

圖1 專碩研究生對(duì)科研的態(tài)度

圖2 影響科研創(chuàng)新的因素

2.3臨床醫(yī)學(xué)專碩研究生對(duì)現(xiàn)有規(guī)培制度的滿意度 4.94%、17.28%、45.68%的學(xué)生分別表示對(duì)現(xiàn)有的規(guī)培制度非常滿意、比較滿意、基本滿意，25.93%及6.17%的學(xué)生表示不太滿意及很不滿意現(xiàn)有規(guī)培制度(見圖3)，希望能增加對(duì)專碩研究生科研能力的培訓(xùn)，比如增加科研講座、實(shí)驗(yàn)室培訓(xùn)、老師帶教等。同時(shí)希望能增設(shè)一些獎(jiǎng)勵(lì)制度，比如發(fā)表論文獎(jiǎng)勵(lì)、經(jīng)濟(jì)支持等。

圖3 臨床醫(yī)學(xué)專碩研究生對(duì)現(xiàn)有規(guī)培制度的滿意度

3 討論

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士研究生的培養(yǎng)是醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)的重點(diǎn)。有學(xué)者探討了雙導(dǎo)理念在專業(yè)碩士研究生科研能力培養(yǎng)中的作用[9]，其目的就是將科研與臨床兩手抓，不僅要培養(yǎng)研究生臨床診療思維，傳授臨床經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)激發(fā)研究生科研興趣，提供思路和平臺(tái)，引導(dǎo)學(xué)生踏入學(xué)術(shù)研究的大門，改善目前專碩研究生科研能力薄弱、科研興趣不高、意識(shí)不強(qiáng)、創(chuàng)新思維局限的狀況[10]。創(chuàng)新能力是整個(gè)醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士研究生培養(yǎng)的核心目標(biāo)[11-12]。作為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生，創(chuàng)新思維不僅體現(xiàn)在臨床技能掌握、臨床診療思維培養(yǎng)、醫(yī)患溝通能力等方面，也體現(xiàn)在科學(xué)思維的縝密和科研能力的提高上。在醫(yī)學(xué)發(fā)展的道路上，單純的理論基礎(chǔ)是站不穩(wěn)的，只有形成了科研思維，掌握了科研方法，才能發(fā)現(xiàn)新的閃光點(diǎn)，探索醫(yī)學(xué)界未知的奧秘。

結(jié)合本研究，大部分專碩研究生意識(shí)到科研能力的重要，且有興趣和激情主動(dòng)學(xué)習(xí)相關(guān)科研知識(shí)，但是臨床工作繁忙、學(xué)習(xí)時(shí)間分配不均、就業(yè)壓力等都不同程度地影響了專碩研究生的科研創(chuàng)新積極性。小部分學(xué)生還不具備科研意識(shí)，局限地認(rèn)為專碩研究生只需要學(xué)習(xí)臨床基本知識(shí)技能，忽略了科研思維的重要性。對(duì)于如何培養(yǎng)專碩研究生的創(chuàng)新能力，本文認(rèn)為最重要的是研究生的自我科研意識(shí)。研究生應(yīng)當(dāng)明白，三年的培養(yǎng)計(jì)劃不僅要求他們具備臨床思維的敏銳力、危急情況的應(yīng)對(duì)力、臨床診療的歸納總結(jié)能力，還應(yīng)具備清晰的科研思維，能獨(dú)立設(shè)計(jì)較完善的科研方案并有一定的實(shí)施實(shí)驗(yàn)以及收集整理數(shù)據(jù)的能力。只有具備扎實(shí)深厚的理論基礎(chǔ)和對(duì)科研動(dòng)態(tài)的深入了解，才能掌握本專業(yè)研究的最新方向和進(jìn)展。其次，導(dǎo)師的優(yōu)質(zhì)導(dǎo)向作用必不可少。一名優(yōu)秀的導(dǎo)師對(duì)于學(xué)生而言是無(wú)可替代的。他是臨床教學(xué)中的先行者，指導(dǎo)學(xué)生如何將理論知識(shí)融入實(shí)踐操作，以身言教；他也是思維靈魂的指路人，為學(xué)生打開學(xué)術(shù)界的大門，激發(fā)他們對(duì)學(xué)術(shù)的熱愛與激情，形成獨(dú)立的科研思維。另外，濃郁的科研氛圍是帶動(dòng)并激勵(lì)學(xué)生不斷進(jìn)步的興奮劑。積極組織科研學(xué)習(xí)交流會(huì)議，開展學(xué)術(shù)講座，分享研究成果和失敗經(jīng)驗(yàn)，開展文獻(xiàn)匯報(bào)工作等活動(dòng)，營(yíng)造良好的學(xué)術(shù)氛圍，培養(yǎng)學(xué)生整理、分析和歸納能力，鍛煉思維嚴(yán)謹(jǐn)性，用實(shí)踐驗(yàn)證理論，不斷探索找到正確的方向，逐步成長(zhǎng)為社會(huì)需要的全面發(fā)展的臨床專碩研究生。

無(wú)論是從研究生自身發(fā)展的角度，學(xué)校培養(yǎng)人才的角度，還是社會(huì)需求的角度，都對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專碩研究生提出了高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求。我們需要知識(shí)、科研、素質(zhì)綜合發(fā)展的新型人才，這是教育的核心和目標(biāo)。如何培養(yǎng)出一批兼?zhèn)涑橄笏季S能力、邏輯推理能力、科學(xué)實(shí)驗(yàn)?zāi)芰?、?chuàng)新思維能力的臨床專業(yè)研究生，需要我們不斷探索和改變，比如增加獎(jiǎng)勵(lì)措施，改善學(xué)習(xí)環(huán)境，將科研與就業(yè)聯(lián)系等，以此增加臨床研究生的科研興趣，鼓勵(lì)臨床專業(yè)研究生在扎實(shí)專業(yè)技能的同時(shí)注重培養(yǎng)科研創(chuàng)新能力。