王 哲

(福建省福州市按摩醫(yī)院,福建 福州350001)

急性腰扭傷大部分是由于不當?shù)陌峥?、拿取重物導?小部分在無明顯誘因條件下發(fā)作,其結果是腰部肌肉、韌帶與筋膜組織牽拉、扭轉、撕裂,出現(xiàn)局部緊張、痙攣或疼痛并處于強迫體位的現(xiàn)象。本研究運用動氣針法原理點穴對急性腰扭傷患者進行治療,取得顯著的效果,現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2017年2月至2018年2月在福州市按摩醫(yī)院就診的急性腰扭傷患者60例,按照隨機數(shù)字表法分成觀察組和對照組,每組30例。觀察組女9例,男21例；年齡20～54歲,平均(39.29±5.72)歲；病程最長3 d,最短3 h,平均(2.00±0.72)d。對照組女10例,男20例；年齡21～52歲,平均(39.87±5.86)歲；病程最長3 d,最短2 h,平均(2.09±0.63)d。觀察組治療前視覺模擬評分法(VAS)評分為(8.12±0.79)分,對照組治療前VAS評分為(8.03±0.91)分。兩組患者一般資料比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2 診斷標準 有腰部扭傷史；腰部一側或兩側劇烈疼痛,活動受限,強迫體位損傷部位有明顯壓痛點,脊柱有生理弧度改變[1]。

1.3 納入標準 符合急性腰扭傷的診斷標準；年齡20～54歲；發(fā)病期間未進行其他治療；患者知情同意并簽署知情同意書。

1.4 排除標準 腰椎間盤突出癥急性發(fā)作；腰椎滑脫；腰椎小關節(jié)紊亂；其他非推拿適應證,如腰椎骨腫瘤、骨結核,伴有嚴重心、腦、腎疾病等。

2 治療方法

2.1 對照組 采用特定電磁波治療儀(型號T-I-1,重慶市國人醫(yī)療器械有限公司)照射治療?；紓冉o予局部照射30 min,以局部皮膚潮紅且無燙傷為度。每日1次,共治療5次。

2.2 觀察組 運用動氣針法原理點穴配合患者活動治療。①醫(yī)生站立于患者對面,患者取站立位,囑其放松；以拇指點壓健側扭傷穴(定位：在陽池與曲池連線上1/4與下3/4交點處),讓患者隨醫(yī)生慢慢向前走12步,醫(yī)生則是后退,然后讓患者慢慢后退12步,醫(yī)生則是前進,依此往返12遍,視患者身體狀態(tài)加減次數(shù)。②患者取站立位,背部靠在按摩床邊,醫(yī)生站立于患者對面,囑其放松；以拇指點壓健側扭傷穴,讓患者慢慢坐在床上,然后再讓患者緩緩站起來,依此往返12遍,視患者身體狀態(tài)加減次數(shù)。③患者取側臥位,患側在上,醫(yī)生站立,與患者面對面,囑其放松,以拇指點壓患側扭傷穴,讓其緩慢由側臥位翻身成仰臥位,然后讓患者緩慢由仰臥位轉身成原先的側臥位,依此往返12遍；接著取健側在上的側臥位,以拇指點壓健側扭傷穴,做剛才翻身動作,依此往返12遍,視患者身體狀態(tài)加減次數(shù)。④分別按壓董氏奇穴中的大白穴、靈骨穴,按以上3個步驟操作。每日1次,5 d為1個療程。

3 療效觀察

3.1 觀察指標 采用視覺模擬評分法(VAS)評估患者的疼痛程度,VAS評分范圍為0～10分,0分為無疼痛,10分為無法忍受的疼痛,分值越高表明疼痛越強烈[2]。

3.2 療效評定標準 治愈：腰部疼痛消失,脊柱活動正常；好轉：腰部疼痛減輕,脊柱活動基本正常；未愈：臨床癥狀無改善[1]。

3.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差(x±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以例(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

3.4 結果

(1)臨床總有效率比較 觀察組總有效率為100.0%,明顯高于對照組的46.7%,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組急性腰扭傷患者臨床療效比較[例(%)]

(2)VAS評分比較 治療后,兩組VAS評分與治療前比較,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；且觀察組低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組急性腰扭傷患者治療前后視覺模擬評分法評分比較(分,x±s)

4 討論

急性腰扭傷是指腰骶周圍軟組織的急性損傷,造成腰骶部疼痛及腰部各方向運動功能障礙的病證[3]。《金匱翼》記載：“瘀血腰痛者,閃挫及強力和舉重得之。蓋腰者,一身之要,屈伸俯仰,無不由之。若一有損傷,則血脈凝澀,經絡壅滯,令人牽痛不能轉側,其脈澀,日輕夜重者是也?！?/p>

現(xiàn)代醫(yī)學認為急性腰扭傷可以從內因、外因兩個方面分析。①內因：人體直立時,腰骶關節(jié)在脊柱結構中占樞紐地位,為軀干重量集中之處。由于活動的腰椎和不活動的骶椎交界處活動多且范圍大,因此易受傷。在解剖方面,腰骶關節(jié)之間的骨與關節(jié)結構變異較多,如小關節(jié)不對稱或先天性脊椎裂等,均可以影響肌肉的協(xié)調運動,容易造成扭傷。②外因：一是遭遇了不能承擔的重力和旋轉力,引起腰部組織的損害；重力距軀干中軸過遠,超過肌肉所能承擔的力量,亦能造成該病。二是在思想準備不足的情況下用力或運動。三是勞動或運動前準備工作不夠,在預備活動不足的情況下突然勞動或運動均易造成扭傷。四是站立姿勢不正,突然旋轉,易扭傷腰部。五是腰部直接受到外力的損傷,使腰部肌肉、韌帶、筋膜等發(fā)生挫傷、血腫、撕裂等。

筆者在2005年曾從其他醫(yī)生處學習軟組織損傷影響功能活動的處理措施,具體為：壓住痛點,活動其受限關節(jié),范圍由小到大,以不痛、輕痛為宜。筆者經過臨床實踐,臨床效果理想,發(fā)現(xiàn)取扭傷穴效果更佳。2012年接觸到董氏奇穴,了解動氣針法的提出最早見于楊維杰的《針灸經緯》,找到理論根據(jù)后,選取董氏奇穴大白穴、靈骨穴治療,療效滿意。

筆者以指代針,在點穴的同時,患者配合做肢體的屈伸旋轉活動,一方面通過整體效應而起到舒筋活絡、調和氣血的作用；另一方面,兩種治療方式有機結合,產生疊加作用,最大限度發(fā)揮點穴的療效。點穴期間運動患部是使疼痛獲得逐漸緩解的重要一環(huán),同時有較好的鎮(zhèn)痛效果,又使患者緊張的神經得以放松,肌肉也會慢慢放松,有利于進一步治療?！兑捉洝氛f：“同聲相應,同氣相求,水流濕,火就燥?！比翎樅蟛换顒踊继?則作用可能向各處發(fā)散而不能集中。古人強調治神,在活動患處時,個人神志專注集中于患處,所謂“動引其氣”,穴位的治療作用向患處集中,效果甚佳。

綜上所述,運用動氣針法原理點穴治療急性腰扭傷,具有安全、便捷、見效快、痛苦少的特點,值得臨床應用。