霍艷，賀秋紅

1. 綏德縣醫(yī)院，陜西 榆林 718000；2. 西安雁塔女子醫(yī)院，陜西 西安 710061

母乳喂養(yǎng)能夠提高新生兒生長發(fā)育，妊娠合并癥產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)率并不高，究其原因產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)知識了解不多，產(chǎn)婦認(rèn)為自己乳汁會受到妊娠合并癥危害，母乳喂養(yǎng)會給新生兒帶來嚴(yán)重影響[1]。本文為探究產(chǎn)科護(hù)理對妊娠合并癥產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)認(rèn)識護(hù)理措施及效果，對實驗組產(chǎn)婦實施優(yōu)質(zhì)產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)，如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年2月-2017年2月收治180例產(chǎn)婦，均為妊娠合并癥患者，隨機分成兩組，常規(guī)護(hù)理為照組，優(yōu)質(zhì)產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)為實驗組，各90例。兩組妊娠合并癥產(chǎn)婦在年齡、孕周、孕次等一般資料及病情危急程度上無明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，本研究已取得本院倫理協(xié)會批準(zhǔn)，且兩組產(chǎn)婦及其家屬均簽署知情書。

1.2 護(hù)理方法 給予對照組實施常規(guī)護(hù)理措施，母乳喂養(yǎng)護(hù)理主要在產(chǎn)后進(jìn)行，向產(chǎn)婦發(fā)放母乳喂養(yǎng)知識手冊，引導(dǎo)產(chǎn)婦與新生兒早接觸、早喂奶。實驗組采取優(yōu)質(zhì)產(chǎn)科護(hù)理，具體如下：

（1）組建優(yōu)質(zhì)產(chǎn)科護(hù)理小組，對產(chǎn)科護(hù)理人員進(jìn)行系統(tǒng)、全面的培訓(xùn)，轉(zhuǎn)變護(hù)理人員思想觀念，提高護(hù)理人員對母乳優(yōu)勢認(rèn)識，積極培養(yǎng)具備優(yōu)良心里素質(zhì)、豐富理論與經(jīng)驗、及職業(yè)素養(yǎng)護(hù)理復(fù)合型人才；基于認(rèn)知情況對妊娠合并癥產(chǎn)婦住院后進(jìn)行母乳喂養(yǎng)認(rèn)知評估，為產(chǎn)婦制定合理、科學(xué)護(hù)理方法，提升母乳喂養(yǎng)率。

（2）心理護(hù)理。妊娠合并癥產(chǎn)婦在圍產(chǎn)期可能會因為擔(dān)心病情會影響到胎兒，產(chǎn)生焦慮、緊張等心理，護(hù)理人員要對產(chǎn)婦心理情況及需求進(jìn)行了解，并展開相應(yīng)護(hù)理干預(yù)，幫助產(chǎn)婦放松心情，保持良好狀態(tài)，使其認(rèn)識到妊娠合并癥因素不會對新生兒健康產(chǎn)生影響，消除產(chǎn)婦不良情緒。

（3）健康宣教。①在產(chǎn)婦4個月起開始進(jìn)行健康知識宣教，向產(chǎn)婦及其家屬講解母乳喂養(yǎng)好處，增加對母乳喂養(yǎng)優(yōu)勢了解，如可告知產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)不僅可幫助母嬰關(guān)系進(jìn)一步加深，還對新生兒生長發(fā)育有積極作用等，在提高產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)認(rèn)知同時還要幫助產(chǎn)婦盡快適應(yīng)母親角色。指導(dǎo)產(chǎn)婦在孕期五個月開始可使用香皂清洗乳頭，油脂涂抹乳房，促進(jìn)乳房皮膚堅韌；并穿著寬松內(nèi)衣以確保乳腺發(fā)育。②產(chǎn)婦產(chǎn)后，給予科學(xué)飲食護(hù)理，讓產(chǎn)婦認(rèn)識到飲食與母乳重要關(guān)系，知曉飲食狀況會影響到產(chǎn)婦自身健康及乳汁分泌量，例如在產(chǎn)后24h產(chǎn)婦可進(jìn)食粥或湯面，待完全康復(fù)后再進(jìn)行多樣化飲食。指導(dǎo)產(chǎn)婦對乳房護(hù)理，注意乳房異常情況，告知產(chǎn)婦乳腺炎、乳腺管阻塞等均可能影響到母乳喂養(yǎng)。指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握科學(xué)喂養(yǎng)姿勢，前期可采用抱姿喂養(yǎng)，并告知在喂養(yǎng)過程中需注意問題等，確保母乳喂養(yǎng)順利進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察指標(biāo)：①觀察兩組產(chǎn)婦配合度、知識掌握情況及母乳喂養(yǎng)率，其中知識掌握情況采用我院自制問卷進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包括母乳喂養(yǎng)技巧、時間、喂養(yǎng)量等知識，總分100分，高于85分即為掌握。②觀察兩組產(chǎn)婦機及其家屬對我院護(hù)理工作進(jìn)行評估，進(jìn)行滿意度比較。采用我院自制滿意度量表進(jìn)行評估，滿分為10分，9分及以上為非常滿意，6-8分為一般滿意，5分及以下為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本文所有數(shù)據(jù)采用SPSS12.0學(xué)軟件處理和分析，運用（Mean±SD）描述知識掌握率、母乳喂養(yǎng)率等計量資料（經(jīng)t檢驗），[n(%)]表示計數(shù)資料（經(jīng)χ2檢驗），數(shù)據(jù)比較顯示P＜0.05時，表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組產(chǎn)婦一般資料 兩組產(chǎn)婦在一般資料方面無明顯差異，不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 兩組產(chǎn)婦一般資料比較（Mean±SD）

2.2 比較兩組產(chǎn)婦配合度、母乳喂養(yǎng)知識掌握程度和母乳喂養(yǎng)率 對照組90例，配合75例占83.33%，知識掌握59例占65.56%，母乳喂養(yǎng)64例占71.11%，實驗組90例，配合88例97.78%，知識掌握77例85.56，母乳喂養(yǎng)率82例91.11%，經(jīng)過護(hù)理，實驗組妊娠合并癥產(chǎn)婦中，配合度、母乳喂養(yǎng)知識掌握率及母乳喂養(yǎng)率較之對照組均有顯著提高，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 比較兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度 護(hù)理后，對照組非常滿意34例，一般滿意44例，滿意度86.67%，低于實驗組非常滿意42例，一般滿意45例，滿意度96.67%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

隨著社會發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)成熟，在產(chǎn)科臨床護(hù)理中母乳喂養(yǎng)也越來越得到重視，對于新生兒來說，母乳喂養(yǎng)是促進(jìn)身體和智力發(fā)育重要途徑，同時能讓產(chǎn)婦和新生兒形成良好關(guān)系[2]。但由于許多妊娠合并癥產(chǎn)婦及其家屬對母乳喂養(yǎng)存在錯誤認(rèn)識，對母乳喂養(yǎng)認(rèn)知不全，以至母乳喂養(yǎng)率不高，結(jié)合眾多文獻(xiàn)及研究發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)科護(hù)理人員加強母乳喂養(yǎng)認(rèn)知，提高產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識掌握程度，對母乳喂養(yǎng)率提升有促進(jìn)作用[3]。因此，對妊娠合并癥產(chǎn)婦進(jìn)行優(yōu)質(zhì)產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)是非常有必要。本次研究中對實驗組妊娠合并癥產(chǎn)婦實施優(yōu)質(zhì)產(chǎn)科護(hù)理措施。由于產(chǎn)科護(hù)理人員專業(yè)知識及護(hù)理工作水平會影響到母乳喂養(yǎng)率，因而首先對產(chǎn)科護(hù)理人員進(jìn)行全面、系統(tǒng)相關(guān)知識培訓(xùn)，加強護(hù)理人員思想教育，豐富理論知識，提高臨床護(hù)理經(jīng)驗，確保為妊娠合并癥產(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)、專業(yè)的護(hù)理服務(wù)[4]。對于產(chǎn)婦護(hù)理，加強護(hù)患之間溝通不可忽視，護(hù)理人員可在交流中與產(chǎn)婦及其家屬形成良好關(guān)系，增強信任度，從而提高產(chǎn)婦對治療及護(hù)理配合度，提高護(hù)理效果。許多妊娠合并癥產(chǎn)婦會擔(dān)心若是進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，自身疾病會影響到新生兒健康發(fā)育。護(hù)理人員在對產(chǎn)婦心理問題充分了解后，給予產(chǎn)婦心理疏導(dǎo)，安撫產(chǎn)婦負(fù)面心理，緩解其壓力。除心理護(hù)理，還要進(jìn)行必要健康知識宣教。從產(chǎn)前開始，告知產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)優(yōu)勢及重要性，傳遞正確信息；產(chǎn)后產(chǎn)婦身體較為虛弱，對飲食方面也不能疏忽，讓產(chǎn)婦了解科學(xué)飲食對于母乳的重要性，保證產(chǎn)婦營養(yǎng)均衡，以促進(jìn)乳汁分泌。指導(dǎo)產(chǎn)婦采用正確體位進(jìn)行喂養(yǎng)，為新生兒正確吮吸提供助力，同時護(hù)理人員還要引導(dǎo)產(chǎn)婦對乳房護(hù)理重視，及母乳喂養(yǎng)時間和次數(shù)等，在提高母乳喂養(yǎng)率同時保證母乳喂養(yǎng)質(zhì)量。

本次研究結(jié)果中，針對一般資料無明顯差異兩組妊娠合并癥產(chǎn)婦進(jìn)行不同護(hù)理措施，發(fā)現(xiàn)實驗組產(chǎn)婦配合度、母乳喂養(yǎng)認(rèn)知水平、母乳喂養(yǎng)率，及護(hù)理滿意度均高于對照組，護(hù)理效果明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。綜上，對妊娠合并癥產(chǎn)婦實施優(yōu)質(zhì)產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)能夠切實提高母乳喂養(yǎng)知識掌握率、母乳喂養(yǎng)率等，能夠更高推廣母乳喂養(yǎng)，具有臨床推廣意義。