洪榮涓
摘要:目的 了解綜合護理干預對高齡病患實施人工全髖關節(jié)置換術后肢體康復與生活質量的影響。方法 對39例高齡病患采用人工全髖關節(jié)置換術治療中實施綜合護理干預的臨床資料展開回顧性分析。結果 所有患者均順利完成手術于康復后出院,治療期間輔以綜合護理干預后無1例發(fā)生嚴重并發(fā)癥,均對本次護理工作滿意,滿意率達100%。結論 術前結合老年病患年齡,心理特征等加強心理護理,可使病患以良好狀態(tài)接受治療;術后注重基礎護理,可降低并發(fā)癥,及時指導病患展開功能康復鍛煉,促其肌肉耐力與功能得到最大程度的改善,可促老年病患早日康復,增強生活質量。
關鍵詞:綜合護理干預;高齡患者;人工全髖關節(jié)置換術;生活質量
【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A?【文章編號】1673-9026(2020)12-139-01
人工全髖關節(jié)置換術在臨床的應用雖取得了一定成效,但通過大量實踐也發(fā)現(xiàn)老年人因受年齡、自身機體功能等因素的影響,手術治療風險較大,并發(fā)癥發(fā)生率高,且會影響最終治療效果[1]?;诖?,我院對行人工全髖關節(jié)置換術治療的老年患者實施綜合護理干預。本文則對本院實施綜合護理干預的臨床資料展開回顧性分析,并總結如下:
1資料和方法
1.1一般資料
從2015年2月至2017年1月本院收治的行人工全髖關節(jié)置換術治療的高齡患者39例作研究調查對象,年齡58-76歲,平均(63.5±0.6)歲,病程1-11年,平均病程(7.2±0.3)年。所患疾?。汗晒穷^壞死12例、嚴重風濕性關節(jié)炎13例、股骨頸骨折14例;其中單側23例,雙側16例。
1.2方法
1.2.1術前護理
(1)全身狀況評估。在術前除注重病患生命體征、睡眠情況、飲食情況等的觀察外,還應做好各項輔助檢查,并行心電圖、凝血機制、胸片、血糖等檢查。同時,高齡病患還需作水、電解質、酸堿與血氣分析等檢查,重點檢測患者血壓、脈搏等的變化情況。
(2)心理護理。醫(yī)護人員應主動和病患接觸,以溫和友善的態(tài)度給予病患家庭的溫暖,讓他們感覺到自己的子女不在身邊時,醫(yī)護人員實質上就好似他們的子女。而醫(yī)護人員就應特別注重護理中的各種細節(jié),給他們以信任感,提高患者的手術治療信心。
(3)保證睡眠充足。術前確?;颊咚叱渥愫苤匾?,若有必要應遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜安眠藥。
(4)水、電解質與營養(yǎng)代謝障礙的糾正。術前需注重營養(yǎng)代謝障礙的糾正,并給予相應的營養(yǎng)支持護理很有必要。
(5)皮膚準備。皮膚準備是避免術后切口感染的有效舉措。護理人員于術前1天為病患剔除毛發(fā)(包括陰毛)。剃毛時應動作輕柔利落,注意避免刮傷患者皮膚,引起感染;同時,因老年病患皮膚松弛,有大量褶皺,在備皮時應注意清潔到位,以防感染。
1.2.2術后護理
(1)常規(guī)護理。術后需對病患生命體征給予嚴密監(jiān)測,加強切口的觀察和護理,查看有無滲血滲液現(xiàn)象,做好敷料更換。利用心電監(jiān)護儀進行血壓、脈搏、血氧飽和度、呼吸等的監(jiān)測,時刻留意病患意識狀態(tài),每次觀察結果均應做好記錄。術后注意體溫測量。
(2)壓瘡預防。因老年病患血運循環(huán)差,多伴有營養(yǎng)不良的現(xiàn)象,皮膚耐磨損性下降,應每間隔2h協(xié)助病患翻身一次,且適力對受壓部位與骨突出部位進行按摩。同時,病患所穿的衣服、用的床單被套等均應及時更換,保持病房干凈衛(wèi)生。
(3)康復訓練。護理人員可協(xié)助病患于術后1-2天開展股四頭肌靜力收縮運動,改善股四頭肌功能,4組/日,20次/組。踝泵運動,3-4次/日;術后3天鼓勵病患完成下肢關節(jié)活動,2次/日,30min/次。術后第5-6天協(xié)助病患將患肢慢慢移至床邊,靠床沿放下后緩慢坐起,4-6次/日,剛開始坐的時間不可過長,約30min即可。坐立后的練習有屈髖、伸髖。
(4)并發(fā)癥護理。①肺部感染的預防護理。部分病患因伴有咳嗽癥狀,排痰困難,為避免肺部感染,需通過霧化吸入的方式進行痰液稀釋;②便秘的預防護理。髖關節(jié)置換術后,護理人員除了為患者制定合理飲食方案外,還需經(jīng)常幫助病患進行腹部按摩,若病情需要還應遵醫(yī)囑用藥緩瀉劑;③深靜脈血栓的預防護理。護理人員在術前就應為病患講述行全髖關節(jié)置換術治療的目的、意義,以及深靜脈血栓的形成原因,所引起的后果等,使病患能主動配合護理人員做好預防工作。
(5)脫位的觀察與護理。術后護理人員應幫助病患將患肢外展30°,身體正,若經(jīng)濟條件允許,最好是穿防外旋鞋,或于兩腿間墊一三角形厚墊,三角形一角抵在會陰部,方便兩腿外展。留意雙下肢是否等長,有無疼痛,進行手術部位觸摸時是否有異物突出感,若有異常,報告給醫(yī)師作出處理。
(6)出院指導。出院前為病患講述各注意事項,如不可保持雙腿交叉,不可屈膝而坐,盡可能以平臥位休息。并囑病患若術肢處有不適,應及時到院復診。
2結果
所有患者均順利完成手術于康復后出院,治療期間輔以綜合護理干預后無1例發(fā)生嚴重并發(fā)癥,均對本次護理工作滿意,滿意率達100%。1年后隨訪得知患者均可獨立或借助拐杖等行走,生活質量大大提高。
3討論
我院對行人工全髖關節(jié)置換術的老年患者治療期間實施必要的術前(心理護理,睡眠護理,水、電解質和營養(yǎng)代謝障礙糾正、皮膚準備)、術后護理干預(常規(guī)護理、壓瘡預防、康復訓練、脫位的觀察與護理、出院指導)等一系列綜合護理干預,發(fā)現(xiàn)39例高齡病患均順利完成手術且在康復后出院,期間無一例發(fā)生嚴重并發(fā)癥,護理滿意度達100%,1年后隨訪得知患者均可獨立或借助拐杖等行走,生活質量大大提高。由此可見,綜合護理干預在促高齡人工全髖關節(jié)置換術后患者的康復中有積極意義,可將并發(fā)癥發(fā)生率控制到最低。
參考文獻
[1]賀景云,杜芳,劉玉蘭.早期護理干預對全髖關節(jié)置換術后患者康復效果的影響[J].齊魯護理雜志,2012,18(20):97-98.
12號聯(lián)勤保障部隊第九二〇醫(yī)院骨科?云南昆明?650032