姜坤

【摘要】目的：分析對于高齡后循環(huán)腦梗死患者通過聯(lián)用通痹活絡湯和依達拉奉的治療價值。方法：對照組單獨應用依達拉奉治療，觀察組在該基礎上加用中醫(yī)藥通痹活絡湯內(nèi)服治療。結果：觀察組患者的語言障礙、四肢無力、眼震、頭暈目眩以及咽反射遲鈍和行動不穩(wěn)等癥狀改善時間均短于對照組（P<0.05）;治療前兩組的NIHSS評分均較高（P>0.05），治療后觀察組的NIHSS評分低于對照組為分（P<0.05）。結論：針對高齡后循環(huán)腦梗死患者聯(lián)用通痹活絡湯和依達拉奉的治療效果理想，可顯著改善患者臨床癥狀以及神經(jīng)功能缺損，有助于促進患者康復。

【關鍵詞】后循環(huán)腦梗死;通痹活絡湯;依達拉奉;高齡患者

【中圖分類號】R743

【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）02-067-02

后循環(huán)腦梗死即發(fā)生于椎基底處動脈系統(tǒng)的腦梗死疾病，由于該疾病的梗死部位位于腦干和丘腦等處，因而此類患者病情較為兇險，其致殘率與致死率相對更高，且多數(shù)患者屬于高齡人，進一步增加了治療難度[1]。依達拉奉是后循環(huán)腦梗死患者治療中的常用藥物，為了進一步提升高齡患者治療效果，本文旨在分析通過連用通通痹活絡湯與依達拉奉對于高齡后循環(huán)腦梗死患者的臨床療效。

1?資料及方法

1.1?常規(guī)資料

抽取院內(nèi)自2017年8月起，到2019年3月止診治的76例高齡后循環(huán)腦梗死患者，以數(shù)字法隨機分組。觀察組：38例，男女性別比為21/17，年齡區(qū)間處于72～89歲，均值（80.6±1.3）歲。對照組：38例，男女性別比為20/18，年齡區(qū)間處于71～90歲，均值（81.2±0.7）歲。兩組線性資料比較，P均>0.05。

1.2?方法

對照組單獨應用依達拉奉治療，即依達拉奉注射液30mg+生理鹽水100ml，實施靜脈滴注，并于半小時內(nèi)完成滴注，每12小時用藥治療1次。觀察組在該基礎上加用中醫(yī)藥通通痹活絡湯內(nèi)服治療，中藥組方如下：黨參為30g，黃芪為60g，芍藥、桂枝均為20g，川芎、白術均為15g，水蛭、全蝎均為9g，地龍兩2條，外加大棗6枚。加水煎煮并取汁400ml，1劑/日，并分為2次服用。兩組持續(xù)用藥治療2周。

1.3?評估指標

（1）統(tǒng)計兩組患者相關臨床癥狀或體征的改善或消失時間，包括語言障礙、行動不穩(wěn)、四肢無力、眼震、頭暈目眩及咽反射遲鈍等;（2）以美國國立衛(wèi)生研究院NIHSS卒中量表對患者神經(jīng)功能缺損情況予以評估，分值與患者的神經(jīng)功能缺損成反比。

1.4?統(tǒng)計學方法

研究的相關數(shù)據(jù)均以軟件SPSS17.0進行統(tǒng)計和分析，其中均數(shù)標準差通過（x±s）描述，行t檢驗和χ2檢驗，P<0.05代表差異之間有統(tǒng)計學意義。

2?結果

2.1?兩組臨床癥狀、體征的改善時效對比

觀察組患者的語言障礙、四肢無力、眼震、頭暈目眩以及咽反射遲鈍和行動不穩(wěn)等癥狀改善時間均短于對照組（P<0.05）。

2.2?兩組NIHSS評分對比

治療前觀察組的NIHSS評分為（21.62±3.05）分，對照組為（20.59±3.13）分（P>0.05）;治療后觀察組的NIHSS評分為（8.62±1.15）分，對照組為（14.53±2.02）分（P<0.05）。

3?討論

后循環(huán)腦梗死疾病的危險性較高，是由于患者后循環(huán)椎基底節(jié)動脈發(fā)生缺血所誘發(fā)的腦梗死疾病，在全部缺血性腦卒中疾病中占比約為20%左右，該疾病的病因復雜且治療難度相對較高[2]。中醫(yī)這將該疾病納入到中風范疇，并且認為多是由于內(nèi)傷積損、飲酒飽食、外邪侵入以及情志不遂等因素所觸發(fā)，造成臟腑內(nèi)共濟失調(diào)、內(nèi)風旋動和夾痰夾火進而導致猝然昏倒，誘發(fā)半身不遂等諸癥，并且認為其病因機制在于陰陽失調(diào)和氣血逆亂。目前臨床中針對后循環(huán)腦

梗死者的治療方案主要包括溶栓治療，再灌注損傷修復[3]。依達拉奉是臨床中常用的腦埂死治療藥物，屬于強效的強自由基清除劑和抗氧化劑，能夠緩解細胞組織的炎癥反應，同時可改善組織內(nèi)一氧化氮，有利于凋亡細胞的順利代謝，同時可抑制脂質過氧化反應，緩解患者腦部的腦水腫癥狀。在此基礎上加用通痹活絡湯治療，該方劑當中黨參和黃芪為君藥，可發(fā)揮益氣通絡等功效;而白術則具有利濕化痰之功效;方劑中桂枝屬于臣藥，可發(fā)揮溫經(jīng)通絡的治療價值;而全蝎、地龍及水蛭等連用則可發(fā)揮活血祛瘀等功效[4]。從對比結果來看，觀察組總體治療有效率好于對照組，主要體現(xiàn)在該組治療后神經(jīng)功能缺損評分改善效果優(yōu)于對照組，并且語言障礙、咽反射遲鈍等臨床癥狀及體征的改善時間短于對照組。也進一步證實，連用通痹活絡湯和依達拉奉有利于提高高齡后循環(huán)腦梗死患者的治療價值。

綜上所述，針對高齡后循環(huán)腦梗死患者，聯(lián)用通痹活絡湯和依達拉奉的治療效果理想，可顯著改善患者臨床癥狀以及神經(jīng)功能缺損，有助于促進患者康復。

參考文獻：

[1]?楊衍聚，朱衛(wèi)星，羅霄，楊小催，張敏，曾瑩瑩，郭彩娥，龍國斌，郭小玲.通痹活絡湯煮散治療腰椎間盤突出癥療效觀察[J].山西中醫(yī)，2019，35（04）：19-21.

[2]?李筆鋒，王思燦，黃國星，胡日鶴，黃嘉升.經(jīng)椎間孔鏡聯(lián)合通痹活絡湯治療腰椎間盤突出癥療效觀察[J].山西中醫(yī)，2018，34（08）：23-25.

[3]?代景美.通痹活絡湯聯(lián)合依達拉奉對高齡后循環(huán)腦梗死病人癥狀改善、神經(jīng)功能及預后的影響[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志，2017，15（24）：3180-3183.

[4]?包蕓.通痹活絡湯聯(lián)合依達拉奉治療高齡后循環(huán)腦梗死75例[J].西部中醫(yī)藥，2013，26（12）：103-104.