馬岳虹

【摘要】目的：探討疼痛護(hù)理應(yīng)用于痔瘡手術(shù)治療中的臨床效果，并談應(yīng)用體會(huì)。方法：選取2017年1月至2018年9月期間到我院就診的74例痔瘡患者作為此次研究的研究對(duì)象?；颊呔捎檬中g(shù)治療，以無(wú)差異分類法將患者分為常規(guī)組（n=37，接受常規(guī)護(hù)理）和護(hù)理組（n=37，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上結(jié)合疼痛護(hù)理）。對(duì)比兩組患者疼痛等級(jí)以及創(chuàng)口愈合時(shí)間。結(jié)果：常規(guī)組患者中重度疼痛患者17例、中度疼痛患者15例，輕度疼痛患者5例，護(hù)理組重度疼痛患者4例、中度疼痛患者7例，輕度疼痛患者26例，各組數(shù)據(jù)對(duì)比顯示P小于0.05。常規(guī)組患者傷口愈合時(shí)間為（18.74±5.41）d，護(hù)理組患者傷口愈合時(shí)間為（11.65±2.85）d，護(hù)理組數(shù)據(jù)更優(yōu)，P小于0.05。結(jié)論：疼痛護(hù)理應(yīng)用于痔瘡手術(shù)治療中的臨床效果較好，不僅能有效改善患者的術(shù)后疼痛，還能促進(jìn)創(chuàng)口更快愈合，幫助患者早日康復(fù)，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】疼痛護(hù)理;痔瘡;手術(shù)治療

【中圖分類號(hào)】R657.1+8

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）02-200-01

痔瘡是一種常見(jiàn)的外科疾病，由于各種因素影響造成血管病變而產(chǎn)生的，臨床主要癥狀為出血，出血部位主要在齒狀線上方、右前方和右后方[1]。目前治療痔瘡的有效手段為手術(shù)治療，但臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，大部分患者術(shù)后易出現(xiàn)創(chuàng)口感染，伴有疼痛和出血等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響手術(shù)效果，不利于患者康復(fù)，因此需要給予患者有效的護(hù)理措施[2]?；诖耍疚奶接懱弁醋o(hù)理應(yīng)用于痔瘡手術(shù)治療中的臨床效果，具體研究流程與討論結(jié)果如下文。

1?資料及方法

1.1?臨床資料

本研究2017年1月至2018年9月期間到我院就診的74例痔瘡患者，患者均采用手術(shù)治療。以無(wú)差異分類法將患者分為常規(guī)組和護(hù)理組。納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：患者均符合痔瘡臨床治療標(biāo)準(zhǔn);內(nèi)痔、外痔或者混合痔;換專業(yè)對(duì)此次研究知情且已簽署意愿書;臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重慢性疾病患者;惡性腫瘤疾病患者;血液系統(tǒng)疾病患者;嚴(yán)重精神障礙以及意識(shí)模糊患者。常規(guī)組37例，男患者21例、女患者16例，年齡在31-59歲之間，平均年齡為（42.52±5.85）歲。護(hù)理組37例，男患者20例、女患者17例，年齡在32-58歲之間，平均年齡為（42.65±5.74）歲。

1.2?方法

對(duì)照組常規(guī)護(hù)理：護(hù)理人員觀察患者創(chuàng)口愈合情況，定時(shí)清理創(chuàng)口，并按時(shí)定量服用藥物。

研究組疼痛護(hù)理：（1）根據(jù)患者手術(shù)情況以及個(gè)人情況評(píng)估疼痛程度。（2）心理護(hù)理。由于手術(shù)位置屬于私密處，患者會(huì)心理壓力比較大，并且會(huì)影響患者的身體功能，手術(shù)有一定風(fēng)險(xiǎn)，因此患者會(huì)有焦慮、緊張不安的負(fù)面情緒，影響治療效果和護(hù)理效果。此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)該積極主動(dòng)與患者交流，私密處交流時(shí)應(yīng)該注意交流技巧，盡量不要讓患者感到難為情。主動(dòng)告訴患者關(guān)于痔瘡的相關(guān)病理知識(shí)，介紹醫(yī)院環(huán)境和醫(yī)護(hù)人員的基本信息，同時(shí)告訴患者術(shù)后應(yīng)該注意的事項(xiàng)以及意外情況的應(yīng)對(duì)措施，以此消除患者顧慮，建立良好的護(hù)患關(guān)系，有利于提高患者的配合度。（3）病情觀察。觀察患者心率、血壓、呼吸等生命體征變化，出現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)告訴主治醫(yī)生。觀察手術(shù)創(chuàng)口愈合情況，及時(shí)更換創(chuàng)口敷料，確保創(chuàng)口清潔和干燥，預(yù)防傷口出血和感染。（4）疼痛護(hù)理?？赏ㄟ^(guò)音樂(lè)、視頻等方式轉(zhuǎn)移患者注意力，降低其疼痛感。疼痛嚴(yán)重患者按照醫(yī)囑服用止痛藥物。

1.3?觀察指標(biāo)

（1）疼痛程度。根據(jù)數(shù)字分級(jí)法（NRS）[4]評(píng)估患者疼痛程度并進(jìn)行分級(jí)，1-3級(jí)表示輕度疼痛，即不影響患者正常生活和睡眠;4-6級(jí)表示中度疼痛，患者持續(xù)性疼痛，生活能自理，但對(duì)睡眠有影響;7-10級(jí)表示重度疼痛，患者感到持續(xù)劇烈疼痛，不能忍受，需要服用鎮(zhèn)痛類藥物，嚴(yán)重影響睡眠。（2）術(shù)后創(chuàng)口愈合時(shí)間。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)

將收集的74例痔瘡手術(shù)患者的數(shù)據(jù)資料通過(guò)SPSS20.0軟件處理并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，x2檢驗(yàn)疼痛等級(jí)等計(jì)數(shù)資料[n（%）];t檢驗(yàn)時(shí)間等計(jì)量資料（x±s）。P<0.05象征差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組患者疼痛等級(jí)對(duì)比

護(hù)理組重度疼痛和中度疼痛患者人數(shù)明顯更少，輕度疼痛患者人數(shù)更多，P小于0.05。詳細(xì)數(shù)據(jù)及對(duì)比詳情見(jiàn)下表。

2.2?術(shù)后創(chuàng)口愈合時(shí)間對(duì)比

常規(guī)組患者傷口愈合時(shí)間為（18.74±5.41）d，護(hù)理組患者傷口愈合時(shí)間為（11.65±2.85）d，統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算t=7.053，P=0.000，護(hù)理組數(shù)據(jù)更優(yōu)，P小于0.05。

3?討論

研究顯示，不良的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣，缺乏運(yùn)動(dòng)等原因?qū)е蚂o脈肛門靜脈叢曲張，進(jìn)而引發(fā)痔瘡。輕度癥狀主要有出血、排便疼痛等，重度癥狀則會(huì)出現(xiàn)糜爛、化膿。目前治療痔瘡的有效手段為手術(shù)治療，但手術(shù)時(shí)肛墊和肛管可能收到損傷，都是恢復(fù)期出現(xiàn)疼痛癥狀[5]。此時(shí)需要給予患者有效的疼痛護(hù)理措施。本研究對(duì)74例痔瘡患者進(jìn)行對(duì)比研究，護(hù)理組患者主要采取疼痛護(hù)理，首先評(píng)估術(shù)后疼痛程度，并制定合適的護(hù)理計(jì)劃，從心理護(hù)理開(kāi)始，幫助患者緩解心理壓力，提高患者的護(hù)理依從性，有利于護(hù)理工作的開(kāi)展。觀察患者生命體征和病情，能有效預(yù)防創(chuàng)口出血和感染，促進(jìn)創(chuàng)口痊愈。疼痛護(hù)理則可降低患者疼痛感。結(jié)果顯示，護(hù)理組患者的重度疼痛以及中度疼痛人數(shù)明顯少于常規(guī)組，且護(hù)理組患者創(chuàng)口愈合時(shí)間更短，P小于0.05。說(shuō)明疼痛護(hù)理應(yīng)用于痔瘡手術(shù)治療中的臨床效果較好，不僅能有效改善患者的術(shù)后疼痛，還能促進(jìn)創(chuàng)口更快愈合，幫助患者早日康復(fù)，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]?郭海燕. 痔瘡手術(shù)治療中疼痛護(hù)理的應(yīng)用效果研究[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2016， 16（44）：259-259.

[2]?王德麗， 陳杰， 孟龍女. 舒適護(hù)理在痔瘡圍手術(shù)期患者中應(yīng)用效果分析[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志， 2018， 3（19）：11-12.

[3]?付靈芝. 個(gè)性化護(hù)理干預(yù)在痔瘡患者術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐， 2018， 31（15）：2355-2356.

[4]?鈕麗美， 羅巧艷， 王清玲，等. 疼痛護(hù)理干預(yù)在痔手術(shù)患者中的應(yīng)用效果[J]. 中國(guó)肛腸病雜志， 2017， 37（2）：59.

[5]?許彩霞， 鄒美玲. 術(shù)前疼痛教育對(duì)痔瘡患者術(shù)后鎮(zhèn)痛效果的影響[J]. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2018， 28（5）：201-202.