林祎麟

【摘要】目的：探究老年患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)麻醉方法對(duì)患者的影響。方法：將2017年4月—2019年2月期間，我院收治的58例患者作為本次研究的對(duì)象。隨機(jī)分為對(duì)照組（n=29例，全麻）、研究組（n=29例，硬膜外麻醉），比較兩組麻醉方式的麻醉不良反應(yīng)的發(fā)生情況，以及術(shù)后蘇醒的時(shí)間。結(jié)果：研究組術(shù)后蘇醒的時(shí)間及手術(shù)的時(shí)間，比對(duì)照組短，兩組有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05;研究組的麻醉不良反應(yīng)發(fā)生率比對(duì)照組低，差異顯著，P<0.05。結(jié)論：予以老年患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)合理的麻醉方法對(duì)幫助患者縮短術(shù)后蘇醒時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、減少麻醉不良反應(yīng)，具有重要意義，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】髖關(guān)節(jié)置換術(shù);麻醉方法;術(shù)后蘇醒時(shí)間

【中圖分類號(hào)】R687.?4

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）02-239-01

隨著老齡化趨勢(shì)的不斷上升，使得老年髖關(guān)節(jié)疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的態(tài)勢(shì)，從而使得老年髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的治療需求逐漸提高[1]。由于隨著老年人年齡的增長(zhǎng)，使得他們的身體機(jī)能日益下滑。但是如果采用髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療，那么則需要很長(zhǎng)時(shí)間的麻醉，而且很可能會(huì)出現(xiàn)呼吸抑制等一系列的麻醉并發(fā)癥。所以，對(duì)麻醉方法提出了更高的要求，也需要探索出更加合理的麻醉方法[2]，以幫助患者減少并發(fā)癥，縮短麻醉術(shù)后蘇醒時(shí)間，本次研究分析了老年患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)麻醉方法的價(jià)值，以58例患者作為研究的對(duì)象，相關(guān)報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

將2017年4月—2019年2月期間，我院收治的58例患者，作為本次研究的對(duì)象。隨機(jī)分為對(duì)照組、研究組。每組各29例。對(duì)照組：性別：男13例、女16例，年齡：66—77歲，平均年齡（71.5±1.8）歲。對(duì)照組：性別：男14例、女15例，年齡：67—77歲，平均年齡（72.0±1.7）歲。將兩組患者的一般資料，錄入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，對(duì)比、分析，無(wú)明顯差異，P>0.05，可比較。

1.2?方法

所有患者全部取側(cè)臥位，均進(jìn)行全身麻醉，為患者實(shí)施髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，在完成對(duì)髖關(guān)節(jié)無(wú)松動(dòng)后切口縫合，然后為患者安置引流管，做好消毒感染工作。

對(duì)照組：為患者實(shí)施全身麻醉：在手術(shù)前的半個(gè)小時(shí)內(nèi)向患者的肌內(nèi)注射100毫克的苯巴比維納或是0.5毫克的阿托品;通過(guò)靜脈注射的方式為患者注射0.2毫克/千克—0.3毫克/千克的依托咪酯，0.1毫克/千克—0.2毫克/千克的咪唑安定、6毫克/次—8毫克/次的維庫(kù)溴銨、2μg/千克—3μg/千克的芬太尼;同時(shí)為患者插管供氧;通過(guò)予以患者、咪唑安定芬太尼上等藥物，可以使患者持續(xù)性的處在麻醉狀態(tài)，使用維庫(kù)溴銨可以使患者維持肌松。

研究組：硬膜外麻醉：在患者手術(shù)之前的半個(gè)小時(shí)為患者肌內(nèi)注射100毫克的苯巴托;將穿刺點(diǎn)確定下來(lái)，頭向置管，將管長(zhǎng)留置3.7厘米—4厘米;采用3.7毫升—4.0毫升的局部麻藥腎上腺素作為麻醉劑，將藥物的比例調(diào)制為1U：20U，用藥之后再對(duì)患者進(jìn)行觀察，觀察10分鐘左右，如果出現(xiàn)脊麻現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)及時(shí)的進(jìn)行處理;按照患者的麻醉面積與耐麻醉程度分次的注射相關(guān)藥物。第一次用量為7毫升—10毫升;在手術(shù)的過(guò)程中，為患者單獨(dú)注射1/2U的度氟合劑或是25毫克—30毫克的哌替啶。

1.3?觀察指標(biāo)

（1）麻醉不良反應(yīng)發(fā)生情況：內(nèi)容包括：低血糖、認(rèn)知能力障礙、嘔吐、惡心。不良反應(yīng)發(fā)生率=發(fā)生不良反應(yīng)的總例數(shù)/總例數(shù)*100%。

（2）術(shù)后蘇醒時(shí)間、手術(shù)時(shí)間：將患者的術(shù)后蘇醒時(shí)間、手術(shù)時(shí)間記錄下來(lái)。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用版本為SPSS22.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)數(shù)據(jù)、資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，不良反應(yīng)發(fā)生率以%表示，行SymbolcA@

2檢驗(yàn)，術(shù)后蘇醒時(shí)間以x±s表示，如果P<0.05，說(shuō)明兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?麻醉不良反應(yīng)發(fā)生情況

研究組的麻醉不良反應(yīng)發(fā)生率為6.9%，比對(duì)照組的37.93%低，差異顯著P<0.05，見表1。

2.2?術(shù)后術(shù)醒時(shí)間、手術(shù)時(shí)間

研究組的術(shù)后術(shù)醒時(shí)間、手術(shù)時(shí)間比對(duì)照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。詳見表2。

3?討論

老年人因?yàn)槟挲g的不斷增長(zhǎng)，非常容易受到疾病的影響，而在采用置換手術(shù)治療時(shí)，麻醉藥會(huì)使得其內(nèi)部補(bǔ)償環(huán)境受到嚴(yán)重影響，同時(shí)還存在著一定的危險(xiǎn)性，所以針對(duì)實(shí)施髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的老年患者，麻醉方案的安全性是一項(xiàng)重要內(nèi)容。全麻屬于一種使用較多的方法，并獲得了普遍認(rèn)可，但是對(duì)其麻醉深度的掌握還需要一定技術(shù)，很容易使患者引起并發(fā)癥[3-5]。

硬膜外麻醉法，其使用的麻醉藥物量較少，同時(shí)有充足的麻醉時(shí)間，有效的幫助患者減少不良反應(yīng)，可以使醫(yī)生順利的完成手術(shù)。因?yàn)槔夏昊颊叩母文I功能較差，麻醉藥物可能會(huì)破壞到老年患者的器官，所以使用硬膜外麻醉法，對(duì)患者的恢復(fù)非常有利。本次研究總結(jié)得出，研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率比對(duì)照組少，同時(shí)也能夠幫助患者有效的縮短住院時(shí)間，而且手術(shù)時(shí)間也比對(duì)照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上，予以實(shí)施髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的老年患者合理的麻醉方法，對(duì)幫助患者縮短住院時(shí)間與手術(shù)時(shí)間，減少不良反應(yīng)，具有重要意義，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]?努爾古麗·買買提艾力，古麗斯旦·阿布都熱西提.老年患者髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的麻醉護(hù)理配合體會(huì)[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2018，5（07）：42-43.

[2]?鐘雅，黃程，顏小華.老年患者髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的麻醉護(hù)理研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2017，46（17）：2444-2446.

[3]?朱昭平.老年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的麻醉處理研究[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，16（02）：62-63.

[4]?金衛(wèi)美.老年患者髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的麻醉護(hù)理配合探析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（07）：96-97.

[5]?蔡青.老年患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)麻醉護(hù)理效果分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，27（04）：186-187.