江海戩 蘇哲 周長勇 辛立強

摘要：??針對急性心肌梗死患者出院后的健康管理問題，本文設(shè)計開發(fā)了一套急性心肌梗死患者的信息化實施方案。整個系統(tǒng)采用B/S架構(gòu)，使用Python語言編寫和SQLite進行數(shù)據(jù)存儲，主要功能包括數(shù)據(jù)收集和信息交流兩大類，數(shù)據(jù)收集為收集保存患者數(shù)據(jù)，供醫(yī)生在后臺進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析，信息交流包含寫文章、發(fā)郵件和進行意見反饋。測試結(jié)果表明，該系統(tǒng)各種功能均表現(xiàn)正常，具有較好的兼容性和穩(wěn)定性。該研究對提高急性心肌梗死患者生存率，促進醫(yī)生和患者出院后的溝通交流具有重要意義。

關(guān)鍵詞：??急性心肌梗死;?隨訪系統(tǒng);?B/S架構(gòu);?Python

中圖分類號：?TP315;?R319?文獻標(biāo)識碼：?A

收稿日期：?2019-06-11;?修回日期：?2019-10-27

基金項目：??青島市科技局基金項目（17-3-3-31-nsh）

作者簡介：??江海戩，男，碩士研究生，主要研究方向為計算機技術(shù)應(yīng)用。

通信作者：??辛立強，男，碩士，副教授，碩士生導(dǎo)師，主要研究方向為計算機技術(shù)應(yīng)用。Email：?xlqiang62@163.com

急性心肌梗死（acute?myocardial?infarction，AMI）是臨床常見的急性心血管疾病，病情重，變化快，死亡率高[1]。中國心血管病防治工作在取得初步成效的同時，又面臨新的嚴峻挑戰(zhàn)[2]。近年來，中國心血管病患病率及死亡率仍處于上升階段，今后10年心血管病患病人數(shù)仍將快速增長[2]。根據(jù)在52個國家進行的INTERHEART研究，與心肌梗死相關(guān)的潛在可糾正危險因素包括吸煙、糖尿病、高血壓、腹型肥胖、蔬菜水果攝入量少、運動少、酒精攝入過多和載脂蛋白（Apo）B/Apo?A比例（5∶1），90%的冠心病歸因于上述危險因素[3]。全球疾病負擔(dān)系列研究表明，改善上述危險因素可減少冠心病發(fā)生率83%～89%，減少冠心病死亡率78%～85%[4]。與西方國家對于該疾病的診療模式相比，我國急性心肌梗死患者數(shù)量眾多，心臟康復(fù)及出院后隨訪工作開展滯后。為了更好的解決該問題，本文設(shè)計開發(fā)了急性心?；颊唠S訪管理系統(tǒng)，高效的進行心肌梗死患者隨訪工作。該系統(tǒng)利用計算機大容量的存貯設(shè)備進行數(shù)據(jù)收集存儲和不受空間限制的互聯(lián)網(wǎng)進行醫(yī)患信息交流，有效提高了醫(yī)院服務(wù)水平[5]。同時，結(jié)合目前醫(yī)院信息系統(tǒng)的發(fā)展水平現(xiàn)狀和用戶自身條件，采取B/S架構(gòu)模式構(gòu)造隨訪系統(tǒng)，通過實時的對患者血壓、血糖、心率等信息進行收集，不僅起到及時預(yù)防治療的作用，還推進了大數(shù)據(jù)分析對醫(yī)學(xué)研究的進程。

1?系統(tǒng)功能

系統(tǒng)主要功能分為數(shù)據(jù)收集、查寫博客、收發(fā)郵件和進行意見反饋，系統(tǒng)用例圖如圖1所示。該系統(tǒng)分為醫(yī)生、患者和管理員3種訪問方式，分別對應(yīng)不同的系統(tǒng)界面和擁有不同的系統(tǒng)功能，功能結(jié)構(gòu)如圖2所示。

1.1?數(shù)據(jù)收集

患者數(shù)據(jù)收集包含記錄管理患者的基本信息、出院信息、復(fù)診信息、再次住院信息和每日身體各項指標(biāo)?；颊叱踉\時，醫(yī)生登錄系統(tǒng)，對患者的身份證號、姓名、性別和年齡等基本信息進行注冊記錄，在患者治療出院后，醫(yī)生可以對患者的出院情況進行記錄管理，例如出院號、出院時間及患者出院時的身體各項指標(biāo)。身體各項指標(biāo)包含了High?density?liptein?cholesterol、Low?density?lipoprotein?chesterol、Brain?natriuretic?peptide、射血分數(shù)、Alanine?aminotransferase和Aspartate?aminotransferase等信息。為進一步調(diào)查分析患者出院后身體健康狀況的變化，患者出院后醫(yī)生和患者可以在系統(tǒng)的每日情況功能模塊中記錄每天服藥、血壓、心率和血糖等信息。部分患者可能在出院后又突發(fā)某些疾病再次住院，詳細的再住院情況往往對醫(yī)生了解患者身體狀況也起到較大作用，由此系統(tǒng)提供再住院模塊功能，由醫(yī)生記錄管理，再住院包含了再次住院的原因和花費等信息。面對部分慢性疾病，僅靠初診診斷不夠，還需要多次復(fù)診進行確認。醫(yī)生可以通過復(fù)診模塊記錄患者復(fù)診時各項身體指標(biāo)情況及醫(yī)生建議和用藥等信息。通過數(shù)據(jù)收集模塊，醫(yī)生可方便在后臺對患者信息進行查看和統(tǒng)計分析，從而進行相關(guān)醫(yī)學(xué)研究。

1.2?查寫博客

查寫博客包含寫文章和查看文章。對文章進行評論、收藏和點贊，更換頭像，填寫簡介，對作者進行關(guān)注，優(yōu)秀文章推送及新消息提醒。

在查寫博客功能中，醫(yī)生可以分享流行病預(yù)防、疾病介紹和手術(shù)心得等相關(guān)文章，供其他醫(yī)生和患者查看學(xué)習(xí);撰寫文章由醫(yī)生完成，可以給文章設(shè)置分享權(quán)限，例如僅自己、僅醫(yī)生和全部。在博客首頁可以查看所有醫(yī)生的文章，在“我的博客”欄中查看和管理自己所寫的文章，通過關(guān)注和收藏等操作，可以快速找到和查看自己感興趣的文章內(nèi)容?；颊咭部梢圆榭次恼?，對文章進行收藏、評論和對醫(yī)生進行關(guān)注等。

1.3?收發(fā)郵件

收發(fā)郵件包含查看郵件、寫郵件、群發(fā)郵件、星標(biāo)郵件、編輯通訊錄、已發(fā)送郵件、草稿箱、垃圾箱和回收站。在收發(fā)郵件中，醫(yī)生與醫(yī)生之間可以進行醫(yī)學(xué)上的信息交流，醫(yī)生對患者可以實現(xiàn)病情解答，相關(guān)信息通知?；颊呖梢越o醫(yī)生發(fā)送郵件進行相關(guān)病情詢問，患者與患者之間可以進行病情交流。

1.4?意見反饋

在意見反饋中，醫(yī)生不僅可以查看回復(fù)患者對醫(yī)院服務(wù)方面的意見和建議，還可以根據(jù)對系統(tǒng)的使用，向管理員提出建議和提出對誤刪信息進行恢復(fù)等操作的申請。管理員不僅可以查看和處理用戶提交的意見和建議，還可以查看系統(tǒng)IP訪問記錄，對各個數(shù)據(jù)庫的數(shù)據(jù)進行查看修改及系統(tǒng)維護。

2?系統(tǒng)架構(gòu)

系統(tǒng)架構(gòu)圖如圖3所示，系統(tǒng)使用B/S架構(gòu)，客戶端和服務(wù)器通過HTTP協(xié)議進行數(shù)據(jù)傳輸。在應(yīng)用層上，用戶通過Web頁面實現(xiàn)信息交互和數(shù)據(jù)處理;在處理層上，用戶實現(xiàn)登錄驗證、權(quán)限驗證和數(shù)據(jù)驗證等;在數(shù)據(jù)層上，用戶可實現(xiàn)信息存儲、刪除、修改和查詢。

系統(tǒng)前端主要用HTML5、CSS和JS，使用Bootstrap開源工具包對界面進行美化。前端和后端的數(shù)據(jù)傳輸使用Ajax，傳輸數(shù)據(jù)格式為Json格式[6-8]。系統(tǒng)后端采用Django開源Web框架，用Python進行代碼編寫，并用SQLite3進行數(shù)據(jù)存儲[9-11]。

在Django的app設(shè)計上，分為醫(yī)生和患者兩類，分別對應(yīng)以collection、email、blog和feedback命名的app。

3?功能實現(xiàn)

基于B/S架構(gòu)實現(xiàn)的急性心梗患者隨訪管理系統(tǒng)，將數(shù)據(jù)的分析處理集中到服務(wù)器上，使醫(yī)生僅僅通過瀏覽器就可以進行數(shù)據(jù)處理，使用簡單且實用性強[12-14]。通過調(diào)查分析醫(yī)生界面的設(shè)計，選擇用電腦瀏覽器打開的方式，醫(yī)生界面如圖4所示。

用電腦瀏覽器打開該界面，不僅可以為醫(yī)生展示更多的信息和功能，而且由于醫(yī)院電腦設(shè)備齊全，更符合實際應(yīng)用[15-17]。對于患者界面，本研究專門設(shè)計開發(fā)了適合手機瀏覽器打開的網(wǎng)頁，更加方便患者進行訪問，患者界面如圖5所示。

在醫(yī)生界面左側(cè)菜單設(shè)計上，使用bootstrap提供的組件，首先通過css中的link引入下載好的bootstrap.css和bootstraptheme.css，然后在ul標(biāo)簽中添加class="nav?navpills?navstacked?ull"，其次在ul下的li標(biāo)簽中添加role="presentation"。通過設(shè)置li中是否含有class="active"，決定該菜單是否處于激活狀態(tài)。在li中通過添加a標(biāo)簽，跳轉(zhuǎn)不同的url來實現(xiàn)子版中頁面信息的不同。

由于患者人數(shù)多，每個患者對應(yīng)的信息較為復(fù)雜，為了更好的瀏覽查看每個患者的相關(guān)信息，在醫(yī)生界面中采用表格的方式展示，通過點擊表格中a標(biāo)簽，跳轉(zhuǎn)單獨的界面，展示選中患者的相關(guān)信息。當(dāng)點擊a標(biāo)簽時，后臺在解析url的同時，會取得點擊對象的id和點擊的內(nèi)容（例如點擊可為復(fù)診信息），并通過該id到數(shù)據(jù)庫中篩選出患者對象，然后根據(jù)點擊的內(nèi)容取出對應(yīng)信息，并與模板渲染，最后返回給用戶。

3.1?Form表單驗證

系統(tǒng)采用Form表單來處理各種輸入框下的賬戶、密碼、填寫信息的格式問題以及下拉框和單選框的選擇問題等，每個Form繼承自django_forms.Form并與相應(yīng)的models.py下的類對應(yīng)。當(dāng)用戶將填寫的信息發(fā)往后臺時，F(xiàn)orm下的is_valid函數(shù)將會直接進行信息驗證，如果驗證錯誤，將通過Form下的errors函數(shù)取出自定義的錯誤信息并返回給用戶，如果驗證正確，便可用Form下的cleaned_data函數(shù)中g(shù)et方法取出數(shù)據(jù)，進而進行下一步處理。

3.2?URL訪問驗證

面對不同的用戶系統(tǒng)將提供不同的界面訪問，在用戶通過URL進行訪問時，加入信息驗證不僅可以為用戶提供所需要的數(shù)據(jù)信息，還可以使其他用戶的隱私信息得到保障。相對于django下的cookie模塊，用session模塊更加便捷安全，當(dāng)用戶登錄成功后，通過session記錄用戶的身份信息。每次當(dāng)用戶的URL請求發(fā)起后，系統(tǒng)進行分析并在調(diào)用該URL對應(yīng)的視圖函數(shù)之前，通過視圖函數(shù)的裝飾器，用request中session完成信息驗證。

3.3?模板渲染

前端界面布局采用django母版繼承方式，在母版上設(shè)計界面和統(tǒng)一布局后，在相應(yīng)位置留出空間供子版填充，母版上使用{%?block?xxx1?%}{%?endblock?%}進行占位。而對于子版先繼承母版，則在子版頂部使用{%?extends?‘xxx.html?%}，并在子版中添加{%?block?xxx1?%}{%?endblock?%}，并在其中間加入相應(yīng)內(nèi)容。

前端界面在渲染過程中，需要對后臺傳遞的數(shù)據(jù)進行進一步的加工處理并展示，由此需要前端界面調(diào)用templatetags文件夾下定義的函數(shù)來完成處理。同樣，需要在界面頂端添加{%?load?函數(shù)名?%}以及在界面中添加過濾器，在自定義的函數(shù)進行數(shù)據(jù)處理前，需要添加裝飾器register.simple_tag，并且注冊到tempate庫里面。

3.4?文章編寫

為了使用戶寫文章時得到更好的體驗，在查寫博客功能模塊中，采用KindEditor開源的HTML可視化編輯器，不僅方便用戶編寫文章，而且在一定程度上減小了受到腳本攻擊的可能性。當(dāng)前端在展示從數(shù)據(jù)庫中取得的文章數(shù)據(jù)時，由于html代碼在render之前會先進行轉(zhuǎn)義，所以導(dǎo)致html代碼被當(dāng)成普通字符串處理。使用django.utils.safestring下的mark_safe函數(shù)，可正常顯示html代碼。

面對跨站腳本攻擊，縮寫為XSS，對于此問題系統(tǒng)后端通過python中的re模塊編寫，建立白名單過濾策略，對文章內(nèi)容中的標(biāo)簽及屬性進行過濾[18-20]。

4?結(jié)束語

本文主要對急性心?；颊唠S訪管理系統(tǒng)進行研究。急性心肌梗死患者隨訪系統(tǒng)能夠促進醫(yī)生患者交流溝通，保存患者長期隨訪資料，為患者的服藥提供指導(dǎo)。同時，該系統(tǒng)由患者錄入自身健康數(shù)據(jù)，增強了疾病診療過程中患者本人的參與感，有利于增加患者服藥依從性及生活方式的改變。這些都是降低急性心肌梗死死亡率的關(guān)鍵手段。根據(jù)患者出院后每天身體的各項指標(biāo)，通過BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)對身體健康狀況做出預(yù)測，建立預(yù)測模型是下一步研究的重點。目前該系統(tǒng)運行較成熟，具有可移植性和擴展性，根據(jù)不同疾病要求，可應(yīng)用到其他慢性疾?。ㄈ缣悄虿。[瘤化療患者）的隨訪，方便推廣，具有一定的社會效益和經(jīng)濟效益。該研究具有廣闊的市場空間。

參考文獻：

[1]?程寶珍，?張小紅，?牛娟.?急診全程優(yōu)化護理在搶救急性心肌梗死患者中的應(yīng)用[J].?護理學(xué)雜志，?2012，?27（5）：?9-11.

[2]?胡盛壽，?高潤霖，?劉力生，?等.?《中國心血管病報告2018》概要[J].?中國循環(huán)雜志，?2019，?34（3）：?209-220.

[3]?高潤霖.?冠心病疾病負擔(dān)—中國出路[J].?中國循環(huán)雜志，?2017，?32（1）：?1-4.

[4]?Ezzati?M，?Vander?Hoom?S，?Rodgers?A，?et?al.?Estimates?of?global?and?regional?potential?health?gains?from?reducing?multiple?major?risk?factors[J].?The?Lancet，?2003，?362（9380）：?271-280.

[5]?程維國.?泰安市中心醫(yī)院回訪信息管理系統(tǒng)的設(shè)計與開發(fā)[D].?成都：?電子科技大學(xué)，?2014.

[6]?高靜，?段會川.?JSON數(shù)據(jù)傳輸效率研究[J].?計算機工程與設(shè)計，?2011，?32（7）：?2267-2270.

[7]?胡章兵，?左良利.?時態(tài)JSON數(shù)據(jù)模型及查詢語言處理[J].?計算機技術(shù)與發(fā)展，?2019，?29（10）：?141-145.

[8]?金鳴，?袁嵩，?劉榮.?利用JSON實現(xiàn)客戶端與服務(wù)器端通信[J].?電腦編程技巧與維護，?2018（4）：?75-77.

[9]?范文星.?基于Django的網(wǎng)絡(luò)運維管理系統(tǒng)的設(shè)計與實現(xiàn)[J].?計算機科學(xué)，?2012，?39（z1）：?175-177.

[10]?岳昆，?王曉玲，?周傲英.?Web服務(wù)核心支撐技術(shù)：?研究綜述[J].?軟件學(xué)報，?2004，?15（3）：?428-442.

[11]?梁效寧，?黃旭，?朱星海.?SQLite數(shù)據(jù)庫文件恢復(fù)提取技術(shù)研究[J].?計算機科學(xué)，?2016，?43（12A）：?16-19，?25.

[12]?吳大剛，?肖榮榮.?C/S結(jié)構(gòu)與B/S結(jié)構(gòu)的信息系統(tǒng)比較分析[J].?情報科學(xué)，?2003，?21（3）：?313-315.

[13]?Han?xc.?Design?of?communication?system?based?on?B/S[C]∥2012?International?Symposium?on?Information?Technologies?in?Medicine?and?Education.?Hokkaido，?Japan：?IEEE，?2012：?1089-1093.

[14]?林偉婷.?C/S與B/S架構(gòu)技術(shù)比較分析[J].?科技資訊，?2018，?16（13）：?15-16.

[15]?韋慶杰，?劉淑坤.?一種Web應(yīng)用跨瀏覽器兼容性測試方法[J].?計算機工程與應(yīng)用，?2019，?55（5）：?55-59.

[16]?劉俊瀟，?張敏言.?電腦瀏覽器交互界面體驗分析[J].?科技視界，?2015（22）：?145-147.

[17]?張曉藝.?如何防范基于瀏覽器的網(wǎng)絡(luò)威脅[J].?計算機與網(wǎng)絡(luò)，?2019，?45（9）：?50-51.

[18]?趙躍華，?胡向濤.?網(wǎng)絡(luò)釣魚攻擊的防御技術(shù)及防御框架設(shè)計[J].?計算機應(yīng)用研究，?2013，?30（6）：?1863-1866.

[19]?Upasana?S，?BhattacharyyaD?K，?Kalita?J?K.?A?survey?of?detection?methods?for?XSS?attacks[J].?Journal?of?Network?and?Computer?Applications，?2018，?118（15）：?113-143.

[20]?Hiroya?T，?Kenji?Y，?Masahiro?M，?et?al.?Preventing?abuse?of?cookies?stolen?by?XSS[C]∥?2013?Eighth?Asia?Joint?Conference?on?Information?Security.?Seoul，?South?Korea：?IEEE，?2013：?85-89.

Design?and?Implementation?of?Followup?Management?System?for?Patients?with?Acute?Myocardial?Infarction

JIANG?Haijiana，?SU?Zheb，?ZHOU?Changyongb，?XIN?Liqianga

（a.?College?of?Computer?Science?&?Technology;?b.?Affiliated?Hospital，?Qingdao?Universitya，?Qingdao?266071，?China）

Abstract：??In?order?to?address?the?health?management?problems?of?patients?with?acute?myocardial?infarction?after?discharge，?this?paper?designs?and?develops?an?informationization?implementation?plan?for?patients?with?acute?myocardial?infarction.?The?entire?system?uses?the?B/S?architecture，?written?in?Python?and?SQLite?for?data?storage.?The?main?functions?of?the?system?are?divided?into?two?categories：?data?collection?and?information?exchange.?Data?collection?is?to?collect?and?save?patient?data?for?doctors?to?conduct?data?statistics?and?analysis?in?the?background.?Information?exchange?includes?writing?articles，?sending?emails?and?giving?feedback.?The?test?results?show?that?the?various?functions?of?the?system?are?normal，?and?have?excellent?compatibility?and?stability.?This?study?is?of?great?significance?to?improve?the?survival?rate?of?patients?with?acute?myocardial?infarction?and?to?promote?communication?between?doctors?and?patients?after?discharge.

Key?words：??acute?myocardial?infarction;?followup?system;?B/S?architecture;?python