（廣西師范大學(xué)歷史文化與旅游學(xué)院，廣西桂林541001）

基督教入華后，為適應(yīng)地方社會(huì)，在傳播西方宗教文化時(shí)也通過(guò)創(chuàng)辦教會(huì)醫(yī)院來(lái)改變自身的角色和處境。醫(yī)藥傳教成為傳教士打開(kāi)地方社會(huì)大門、了解地方社會(huì)情狀的重要手段，亦成為民眾接觸西醫(yī)、認(rèn)識(shí)西醫(yī)甚至認(rèn)可和接納西醫(yī)的主要途徑。教會(huì)醫(yī)院的出現(xiàn)及其運(yùn)轉(zhuǎn)，使得西醫(yī)醫(yī)療體系逐漸在中國(guó)地方社會(huì)落地生根。教會(huì)醫(yī)院的建立及發(fā)展對(duì)近代中國(guó)地方社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生體系的構(gòu)建及醫(yī)療衛(wèi)生觀念的形成產(chǎn)生了深刻影響。近代桂林的教會(huì)醫(yī)院，包括1911年由英國(guó)圣公會(huì)創(chuàng)辦的桂林道生醫(yī)院（今桂林市婦女兒童醫(yī)院前身）和1916年由美國(guó)浸信會(huì)創(chuàng)辦的錫安醫(yī)院（今桂林市第二人民醫(yī)院前身）。這兩所百年教會(huì)醫(yī)院，在過(guò)去的風(fēng)雨歷程中，歷經(jīng)戰(zhàn)火、搬遷、更名，從小小的教會(huì)醫(yī)院發(fā)展成今天的三甲綜合醫(yī)院，舉城熟知。尤其是抗戰(zhàn)期間，教會(huì)醫(yī)院在自身遭到重大損失和挫折的前提下，依然參與到市民和難民的安置、傷員救治和社會(huì)慈善救濟(jì)中，在桂林民眾心里留下了很深的印象。其醫(yī)療行為得到地方社會(huì)的認(rèn)可，也促進(jìn)了近代桂林社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的構(gòu)建和發(fā)展。

一、挑戰(zhàn)與應(yīng)對(duì)：戰(zhàn)時(shí)桂林教會(huì)醫(yī)院面臨的處境與抉擇

抗戰(zhàn)期間，桂林教會(huì)醫(yī)院的發(fā)展受到嚴(yán)重影響，醫(yī)院面臨資金匱乏、物資及醫(yī)務(wù)人員短缺、日軍轟炸帶來(lái)大量損失等一系列問(wèn)題。在危難時(shí)刻，桂林教會(huì)醫(yī)院與其他在桂機(jī)構(gòu)一道，開(kāi)始了一系列的自救和保全活動(dòng)。

（一）醫(yī)院的自救與保全

二十世紀(jì)初，桂林兩所教會(huì)醫(yī)院，無(wú)論是醫(yī)療還是經(jīng)營(yíng)都有了不錯(cuò)的發(fā)展。但是，1937年10月后日軍多次轟炸桂林城，使兩所教會(huì)醫(yī)院前期的成就幾乎付之一炬。如何在戰(zhàn)爭(zhēng)中自救與保全成為抗戰(zhàn)期間桂林兩所教會(huì)醫(yī)院面臨的首要問(wèn)題。而教會(huì)醫(yī)院的生存受到戰(zhàn)火威脅時(shí)，其是否仍能為地方提供醫(yī)療服務(wù)，成為醫(yī)院自救與保全活動(dòng)中要面對(duì)的另一難題。

1937年10月15日上午，日機(jī)在桂林投下40余枚炸彈，其中有8枚落入城內(nèi)，炸毀民房39所，炸死市民50余人，傷者達(dá)200人①。1938年12月底，日軍再次侵犯桂林，據(jù)《申報(bào)》報(bào)道：“今日日機(jī)在炸桂市、樂(lè)群社中爆炸彈二枚，全部房屋均被震毀，美國(guó)浸信會(huì)醫(yī)院為桂市最大慈善機(jī)關(guān)之一，今亦中燒夷彈，全部被毀，火勢(shì)迄晚猶未熄?！雹诖舜稳諜C(jī)轟炸直接命中桂林錫安醫(yī)院，給醫(yī)院造成巨大損失。面對(duì)此等情形，桂林教會(huì)醫(yī)院不得不采取緊急措施以應(yīng)對(duì)戰(zhàn)爭(zhēng)帶來(lái)的醫(yī)院建筑及醫(yī)療設(shè)施破壞、人員傷亡、物資短缺等問(wèn)題。時(shí)任教會(huì)醫(yī)事委員的戰(zhàn)時(shí)辦事處主任包讓在《后方教會(huì)醫(yī)院及救濟(jì)工作參觀記》中記錄了桂林錫安醫(yī)院遭受日機(jī)轟炸時(shí)疏散人員至防空洞中避難的場(chǎng)景：“多數(shù)醫(yī)院人員均還在山洞避難，故建筑及設(shè)備完美之三層房屋只可任其焚毀?！雹酃鹆皱a安醫(yī)院被毀后，在醫(yī)院醫(yī)療器械及醫(yī)藥缺乏的情況下，醫(yī)務(wù)人員仍堅(jiān)持對(duì)桂林市受傷民眾展開(kāi)醫(yī)療救治，為戰(zhàn)時(shí)桂林提供了一定醫(yī)療救治保障。1940年8月24日凌晨，50架日機(jī)在桂林上空密集投彈，造成整個(gè)桂林城建筑整體性坍塌，桂林錫安醫(yī)院的房舍全部被炸毀，醫(yī)院損失達(dá)10萬(wàn)余元，炸傷病人和工作人員11人④。時(shí)任桂林錫安醫(yī)院院長(zhǎng)穆廈在醫(yī)院被毀后，不得不轉(zhuǎn)移地方開(kāi)展救助工作，“一度借用圣經(jīng)學(xué)院作門診部，去歲又赴港滬購(gòu)辦器材醫(yī)藥”⑤，為重建戰(zhàn)火中被毀的醫(yī)院做準(zhǔn)備。面對(duì)日軍的轟炸，桂林教會(huì)醫(yī)院及時(shí)疏散人員并組織修建防空洞以減少空襲帶來(lái)的損失，同時(shí)醫(yī)院也利用防空洞為民眾進(jìn)行救治并提供相關(guān)醫(yī)療服務(wù)，發(fā)揮醫(yī)院自身對(duì)地方社會(huì)的救助功能。戰(zhàn)時(shí)教會(huì)醫(yī)院在華醫(yī)療活動(dòng)與社會(huì)環(huán)境變化息息相關(guān)，醫(yī)院自救與保全的相關(guān)活動(dòng)，保證了醫(yī)院的運(yùn)轉(zhuǎn)，同時(shí)教會(huì)醫(yī)院作為地方社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的組成部分，一定程度上彌補(bǔ)了桂林地區(qū)戰(zhàn)時(shí)醫(yī)療衛(wèi)生資源的不足。

（二）醫(yī)務(wù)人員的補(bǔ)充

戰(zhàn)爭(zhēng)發(fā)生后，桂林同全國(guó)其他地方一樣，面臨醫(yī)務(wù)人員短缺、社會(huì)救援力量不足的問(wèn)題，尤其是懂得基本醫(yī)療知識(shí)救援人員的短缺成為急需解決的問(wèn)題。教會(huì)醫(yī)院在戰(zhàn)爭(zhēng)中掙扎求生，同樣需要新鮮的醫(yī)護(hù)力量來(lái)維持醫(yī)院日常運(yùn)轉(zhuǎn)。就當(dāng)時(shí)而言，從西方調(diào)派人手是很不現(xiàn)實(shí)的，因此醫(yī)院就地招收華人簡(jiǎn)單學(xué)習(xí)救護(hù)知識(shí)便成為可能。對(duì)教會(huì)醫(yī)院而言，招收中國(guó)人在醫(yī)院學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)常識(shí)，一方面可以緩和戰(zhàn)時(shí)醫(yī)療救治過(guò)程中對(duì)醫(yī)務(wù)人員的需要，另一方面吸收當(dāng)?shù)厝嗽卺t(yī)院學(xué)習(xí)，不僅對(duì)實(shí)現(xiàn)教會(huì)醫(yī)院設(shè)立初衷即發(fā)展在華醫(yī)藥傳教事業(yè)具有很大幫助，且能促進(jìn)地方醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)及醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

其實(shí)，招收中國(guó)人在教會(huì)醫(yī)院中學(xué)習(xí)西醫(yī)，早已有之，孫中山在入香港習(xí)醫(yī)之前便在廣州博濟(jì)醫(yī)院學(xué)醫(yī)一年。桂林教會(huì)醫(yī)院接收華人習(xí)醫(yī)，也當(dāng)在20世紀(jì)初期。至抗戰(zhàn)爆發(fā)，因形勢(shì)發(fā)展需要，為增加救助人手，更多的華人來(lái)到教會(huì)醫(yī)院接受西醫(yī)訓(xùn)練，為當(dāng)時(shí)的教會(huì)醫(yī)院增加了不少醫(yī)學(xué)助手，也在一定程度上緩解了醫(yī)院巨大的人手短缺壓力。同時(shí)，這些人學(xué)習(xí)了簡(jiǎn)單的西醫(yī)技術(shù)后，也為地方社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展培養(yǎng)了后續(xù)人才。如廣西資源縣延?xùn)|鄉(xiāng)官垌村的莫超萃就曾在桂林浸信會(huì)醫(yī)院學(xué)醫(yī)，其“少時(shí)曾讀私塾，20歲畢業(yè)于前廣西省立師范，嗣后于桂林浸信會(huì)醫(yī)院學(xué)醫(yī)。學(xué)成回縣，曾于縣戒煙所就職，后任資源醫(yī)務(wù)所所長(zhǎng)”⑥。莫超萃在桂林浸信會(huì)醫(yī)院學(xué)習(xí)西醫(yī)后回到資源縣，1938年該縣爆發(fā)瘟疫，莫超萃運(yùn)用西醫(yī)醫(yī)療技術(shù)，“經(jīng)40余日，終于使這一地區(qū)的瘟疫得到了控制，患者均陸續(xù)恢復(fù)了健康”⑥。資源縣瘟疫因此得到了有效控制。不難看出，教會(huì)醫(yī)院對(duì)醫(yī)學(xué)人員的培養(yǎng)，除在一定程度上滿足醫(yī)院內(nèi)部需要，發(fā)揮了醫(yī)院在地方社會(huì)的醫(yī)療救助作用外，對(duì)維護(hù)地方醫(yī)療衛(wèi)生安全及促進(jìn)地方醫(yī)療衛(wèi)生的發(fā)展也起到了積極作用。此外，據(jù)資料記載：“前桂林道生醫(yī)院醫(yī)師王少民已于前月辭去該院職務(wù)，現(xiàn)開(kāi)設(shè)診所?！雹哌@說(shuō)明桂林道生醫(yī)院所培養(yǎng)的華人醫(yī)生，其醫(yī)療技術(shù)甚至能達(dá)到獨(dú)自開(kāi)設(shè)診所的程度。桂林教會(huì)醫(yī)院面對(duì)戰(zhàn)爭(zhēng)的挑戰(zhàn)及時(shí)吸納華人作為醫(yī)療服務(wù)的后備力量，也為當(dāng)?shù)厝颂峁┝私佑|西醫(yī)醫(yī)療技術(shù)的機(jī)會(huì)。這些新培養(yǎng)出來(lái)的醫(yī)學(xué)人才，既能夠在戰(zhàn)爭(zhēng)期間為普通民眾提供疾病救治，也促進(jìn)了教會(huì)醫(yī)院的平穩(wěn)發(fā)展，同時(shí)還使近代西醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生觀念在桂林得以傳播開(kāi)來(lái)。

為更好地培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員，桂林道生醫(yī)院還附設(shè)有護(hù)士學(xué)校，專門培養(yǎng)具有專業(yè)知識(shí)的護(hù)理人才。就近代而言，設(shè)有護(hù)士學(xué)校的廣西教會(huì)醫(yī)院僅有三所，分別為南寧小樂(lè)園醫(yī)院、桂林道生醫(yī)院、梧州思達(dá)公醫(yī)院。可見(jiàn)桂林道生醫(yī)院對(duì)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的重視。護(hù)士學(xué)校的學(xué)制仿照早期南丁格爾的護(hù)士培訓(xùn)制度，培訓(xùn)護(hù)士和助產(chǎn)士，學(xué)制四年，考試合格后發(fā)結(jié)業(yè)證書，并留院見(jiàn)習(xí)合格后正式成為護(hù)士與助產(chǎn)士。1925年7月2日，第一屆護(hù)士學(xué)生畢業(yè)，當(dāng)天共有數(shù)百人前來(lái)參加畢業(yè)典禮⑧。護(hù)士學(xué)校成立后便實(shí)行常年招生，一直未曾間斷過(guò)。戰(zhàn)前桂林道生醫(yī)院曾接收過(guò)貧困家庭的女子在醫(yī)院做護(hù)士，屈尚清即為該院護(hù)士學(xué)校畢業(yè)生，其“小學(xué)畢業(yè)后，教會(huì)送她到廣西桂林道生醫(yī)院學(xué)習(xí)護(hù)士和助產(chǎn)業(yè)務(wù)4年，畢業(yè)后留在該院工作”⑨。之后她與陳恩賜一起于1928年在湖北創(chuàng)辦了普濟(jì)醫(yī)社，開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)。此外，桂林道生醫(yī)院護(hù)士學(xué)校的畢業(yè)生們不僅在和平年代為桂林地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展提供服務(wù)，還在戰(zhàn)時(shí)積極投入傷員救助，彌補(bǔ)了戰(zhàn)時(shí)社會(huì)護(hù)理人才的短缺。據(jù)《內(nèi)政年鑒》所載，1936年桂林道生醫(yī)院護(hù)士學(xué)校已經(jīng)擁有完善的護(hù)士培養(yǎng)體系。日軍轟炸桂林期間，“待空襲稍微減弱的時(shí)候，便安排了第一屆護(hù)士課程”⑩。這里所謂的空襲期間“第一屆護(hù)士課程”并非指招收的第一屆護(hù)士學(xué)生課程，而是指應(yīng)對(duì)戰(zhàn)時(shí)需要，緊急招收從事戰(zhàn)時(shí)救助的護(hù)士培訓(xùn)課程。招收的這些學(xué)生能夠緩解戰(zhàn)時(shí)地方社會(huì)的醫(yī)療緊缺壓力，為戰(zhàn)時(shí)受傷人員提供幫助。同時(shí)，他們也對(duì)民眾進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)的宣傳，尤其是戰(zhàn)時(shí)疾疫病防治知識(shí)的宣傳和普及。

此外，戰(zhàn)爭(zhēng)期間桂林教會(huì)醫(yī)院還通過(guò)國(guó)際援助以解決醫(yī)務(wù)人員短缺的問(wèn)題?；浇搪?lián)合會(huì)將一些轉(zhuǎn)至桂林的外國(guó)志愿醫(yī)生派到教會(huì)醫(yī)院，與當(dāng)?shù)蒯t(yī)生一起面對(duì)困境。據(jù)記載：“所有醫(yī)師抵華后，將指派前往需要增加醫(yī)師之各教會(huì)醫(yī)院云（路透社）?！盵11]戰(zhàn)時(shí)教會(huì)醫(yī)院對(duì)醫(yī)學(xué)人員的培養(yǎng)，以及基督教聯(lián)合會(huì)聘請(qǐng)來(lái)的外國(guó)醫(yī)生，的確在一定程度上舒緩了地方醫(yī)療救助的壓力，也起到了一定的實(shí)效。

（三）戰(zhàn)時(shí)醫(yī)院資金來(lái)源及保障

戰(zhàn)前桂林教會(huì)醫(yī)院主要依靠國(guó)外差會(huì)資金以維持醫(yī)院日常運(yùn)轉(zhuǎn)?？谷諔?zhàn)爭(zhēng)爆發(fā)后，尤其是太平洋戰(zhàn)爭(zhēng)爆發(fā)前后，國(guó)內(nèi)教會(huì)醫(yī)院與外界的聯(lián)系被切斷，醫(yī)院所需外部物質(zhì)和資金來(lái)源受阻，依靠國(guó)外差會(huì)支撐并不足以保障戰(zhàn)時(shí)教會(huì)醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。戰(zhàn)爭(zhēng)影響下的桂林教會(huì)醫(yī)院，修繕?lè)课菪枰罅抠Y金，日常醫(yī)療工作運(yùn)轉(zhuǎn)及救助服務(wù)、醫(yī)務(wù)人員的工資等同樣需要大量資金來(lái)維持。此時(shí)盡管教會(huì)醫(yī)院收取了少量診療費(fèi)，但相比較飛漲的物價(jià)，顯然不能滿足戰(zhàn)時(shí)醫(yī)院的各項(xiàng)運(yùn)轉(zhuǎn)需要。

其時(shí)，國(guó)民政府及廣西地方政府也在考慮戰(zhàn)時(shí)的需要，對(duì)教會(huì)醫(yī)院在華醫(yī)療服務(wù)工作予以了一定的支持。如包讓在其文章《后方教會(huì)醫(yī)院及救濟(jì)工作參觀記》中進(jìn)道：在抗戰(zhàn)期間，“國(guó)民政府對(duì)于外人之救濟(jì)及教會(huì)團(tuán)體之工作曾多方表示感激”③。中央賑濟(jì)委員會(huì)認(rèn)為教會(huì)醫(yī)院“抗戰(zhàn)以來(lái)，施診施藥更為熱心，難民難童受惠非（匪）淺，此故出于教會(huì)之慈善立場(chǎng)，然我救濟(jì)機(jī)關(guān)，亦應(yīng)視情況所需，予以物資補(bǔ)助或名譽(yù)之獎(jiǎng)勵(lì)，以昭激勵(lì)”[12]。故抗戰(zhàn)期間的教會(huì)醫(yī)院經(jīng)費(fèi)來(lái)源除了最初的依靠教會(huì)資助之外，國(guó)民政府也許諾給其一定的支持。鑒于教會(huì)醫(yī)院的公益性及救助功能，1938年廣西省政府財(cái)政報(bào)告稱：“外國(guó)人設(shè)立之醫(yī)院及其使用之房屋如無(wú)營(yíng)利性質(zhì)準(zhǔn)予免稅?！盵13]這些政府措施對(duì)教會(huì)醫(yī)院挺過(guò)難關(guān)并得以艱難發(fā)展具有積極的作用。此外，地方政府也對(duì)教會(huì)醫(yī)院給予適當(dāng)幫助。如抗戰(zhàn)期間物價(jià)上漲飛快，桂林地方政府做出決定：“允許醫(yī)院在調(diào)整過(guò)的價(jià)格上購(gòu)買足夠的大米以維持每個(gè)月的伙食?！雹馔ㄟ^(guò)這些決議，保障了戰(zhàn)時(shí)教會(huì)醫(yī)院的日常運(yùn)轉(zhuǎn)，使醫(yī)院得以在戰(zhàn)爭(zhēng)中堅(jiān)持下去。

從以上史實(shí)可見(jiàn)，面對(duì)戰(zhàn)爭(zhēng)的威脅，教會(huì)醫(yī)院采取了一系列的應(yīng)對(duì)方式，這些措施暫時(shí)緩解了戰(zhàn)爭(zhēng)破壞、醫(yī)務(wù)人員短缺、資金缺乏這幾大問(wèn)題。他們通過(guò)培養(yǎng)本土醫(yī)務(wù)人員和招聘外國(guó)醫(yī)師解決人員問(wèn)題，又通過(guò)教會(huì)資金、募捐經(jīng)費(fèi)、接受政府資助等方式解決了醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)過(guò)程中的經(jīng)費(fèi)不足問(wèn)題，從而騰出更多的資源和精力用以參與社會(huì)醫(yī)療救助，緩解了地方壓力。

二、醫(yī)療與衛(wèi)生：戰(zhàn)時(shí)醫(yī)療衛(wèi)生體系的構(gòu)建

桂林教會(huì)醫(yī)院通過(guò)早期的發(fā)展逐步形成了自身的西醫(yī)醫(yī)療體系，并與其他醫(yī)院承擔(dān)起服務(wù)地方醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的責(zé)任。抗戰(zhàn)期間桂林教會(huì)醫(yī)院的醫(yī)療與衛(wèi)生主要體現(xiàn)在戰(zhàn)時(shí)的社會(huì)救治與衛(wèi)生防治方面。

（一）戰(zhàn)時(shí)的醫(yī)療救治

就近代而言，在華大多數(shù)教會(huì)醫(yī)院比其他醫(yī)院各方面條件都要好些，這不僅僅是在醫(yī)療設(shè)備、資源方面，還包括醫(yī)院建設(shè)、機(jī)構(gòu)設(shè)置和現(xiàn)代化管理等。因此，教會(huì)醫(yī)院經(jīng)過(guò)多年的運(yùn)行后，其醫(yī)療服務(wù)能力、社會(huì)知名度和認(rèn)可度在地方上有了明顯提高。桂林的兩所教會(huì)醫(yī)院都是采用西醫(yī)診療方式對(duì)全社會(huì)開(kāi)放，其內(nèi)部建制完全仿照西方近代醫(yī)院。例如，桂林道生醫(yī)院經(jīng)過(guò)十幾二十年的發(fā)展，已經(jīng)有了相對(duì)完整的科室和人員配置，醫(yī)院內(nèi)設(shè)有內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、X光室、割瘧室、男女病房、產(chǎn)房、治療室、手術(shù)室、藥房等，配有主任醫(yī)生、藥劑員、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士、接生員、掛號(hào)員等醫(yī)務(wù)人員[14]。該院以兒科和婦產(chǎn)科著稱，這恰好是當(dāng)時(shí)社會(huì)兩類病人最需要的。桂林錫安醫(yī)院，“一樓是門診、藥房、檢驗(yàn)室、婦科病房、兒科病房、營(yíng)養(yǎng)室，二樓是男候診室、女候診室、內(nèi)科病房、醫(yī)生辦公室，三樓是手術(shù)室、麻醉室、檢驗(yàn)室、婦科和產(chǎn)科病房”[15]。從其結(jié)構(gòu)設(shè)置可以看出，當(dāng)時(shí)的桂林道生醫(yī)院和錫安醫(yī)院已經(jīng)具備了相對(duì)齊備的西醫(yī)醫(yī)療體系。

盡管戰(zhàn)前教會(huì)醫(yī)院已經(jīng)具備較好的條件，但是，戰(zhàn)爭(zhēng)一開(kāi)，日軍對(duì)桂林市區(qū)的狂轟濫炸很快便使這一切付之一炬。如何發(fā)揮醫(yī)院救死扶傷的社會(huì)功能，以及在戰(zhàn)火中重生，當(dāng)時(shí)的桂林道生醫(yī)院決定將部分病房，包括產(chǎn)房移至后面的防空洞里，“于是很多懷孕的孕婦從城市的各個(gè)角落來(lái)到道生醫(yī)院待產(chǎn)”⑩。道生醫(yī)院承擔(dān)了戰(zhàn)時(shí)很多新生命的接生工作，而這些在防空洞中出生的孩子們也被喻為“洞生一號(hào)、洞生二號(hào)……”[16]盡管當(dāng)時(shí)條件十分艱苦，但“上百個(gè)健康的嬰兒在這樣惡劣的條件下順利降生了”⑩。

危難期間教會(huì)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)對(duì)象完全突破了以往的病人對(duì)象，隨著戰(zhàn)爭(zhēng)形勢(shì)的進(jìn)一步惡化，社會(huì)上出現(xiàn)了大量的傷員，當(dāng)中包括軍人和普通老百姓。既有當(dāng)?shù)厝?，又有大量從外地涌入桂林城的難民。有些是被炮火擊中的傷員，有的是被物體擊中受傷的，他們急需醫(yī)療救助，當(dāng)時(shí)僅有的地方性醫(yī)院根本無(wú)法承擔(dān)起如此大的社會(huì)責(zé)任。此時(shí)的教會(huì)醫(yī)院更是將很大一部分資源和空間騰挪出來(lái)，用以接收這些傷殘人員。例如，桂林錫安醫(yī)院在慘遭日軍轟炸過(guò)后，借用浸信會(huì)圣經(jīng)學(xué)校的房舍，繼續(xù)開(kāi)業(yè)，搶救受傷的市民。桂林道生醫(yī)院則借助醫(yī)院身后的山洞，繼續(xù)開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)工作。

（二）衛(wèi)生疾病防治

戰(zhàn)爭(zhēng)、災(zāi)荒、疫病被認(rèn)為是人類歷史上最大的三大災(zāi)難，處理不當(dāng)三者往往會(huì)同時(shí)爆發(fā)，對(duì)社會(huì)危害極大。歷史上，很多戰(zhàn)爭(zhēng)都導(dǎo)致了疾疫病的流行，原因在于戰(zhàn)爭(zhēng)使整個(gè)社會(huì)系統(tǒng)處于癱瘓狀態(tài)，出現(xiàn)重大傷亡。而大量的傷亡人員及動(dòng)物尸體造成地方衛(wèi)生環(huán)境的極度惡化，為疾疫病的出現(xiàn)創(chuàng)造了條件。一旦政府和社會(huì)應(yīng)對(duì)不力，就有可能導(dǎo)致大面積的疫病發(fā)生。桂林城市不大，抗戰(zhàn)前人口僅有數(shù)萬(wàn)人，但至戰(zhàn)爭(zhēng)爆發(fā)時(shí)，人口迅速增至三四十萬(wàn)。大量的外地人員涌進(jìn)城區(qū)，使桂林面臨巨大的人口壓力，而戰(zhàn)爭(zhēng)帶來(lái)的環(huán)境破壞和連鎖反應(yīng)，更造成了瘟疫的出現(xiàn)。20世紀(jì)30年代末，霍亂開(kāi)始從其他地方傳播到桂林。據(jù)資料統(tǒng)計(jì)，整個(gè)抗戰(zhàn)期間，桂林幾乎每年都有霍亂發(fā)生，尤其在1942—1943年間，桂林更是遇到百年難見(jiàn)的烈性傳染病大流行。1942年7月下旬，中北路、鳳北路、科第塘街等處均發(fā)現(xiàn)有霍亂病菌，大量的人口遭到疾病襲擾，甚至一度造成人員死亡[17]。一時(shí)間社會(huì)上人心惶惶，部分民眾認(rèn)為這種傳染性強(qiáng)的疾病是霍亂妖精在作祟，于是“人們排著長(zhǎng)長(zhǎng)的隊(duì)伍，舉著畫有龍和虎的旗幡，在鑼鼓喧天爆竹震耳的熱烈氣氛中上街游行，以示對(duì)妖魔的震懾并祛除之”⑩。但是，這些迷信活動(dòng)只能暫時(shí)給人一些心理安慰，卻對(duì)疾病防治沒(méi)有絲毫的效果。

流行性疾病出現(xiàn)后，桂林市地方政府采取了一系列措施來(lái)應(yīng)對(duì)戰(zhàn)時(shí)的疾疫病。地方政府尤其是衛(wèi)生局立即行動(dòng)起來(lái)，并于1940年3月中旬決定擴(kuò)充省立桂林醫(yī)院，以便加強(qiáng)霍亂防治工作。作為醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，桂林教會(huì)醫(yī)院也積極地參與到這場(chǎng)衛(wèi)生疾病防治工作中。教會(huì)醫(yī)院深刻認(rèn)識(shí)到做好民眾對(duì)疾病的預(yù)防和宣傳工作的重要性，讓市民認(rèn)識(shí)到疾病起源于衛(wèi)生環(huán)境的臟亂差，消除人們內(nèi)心的恐懼心理。在霍亂流行期間，桂林道生醫(yī)院對(duì)前來(lái)尋求診治的病人進(jìn)行衛(wèi)生知識(shí)講解，告誡病人及其家屬一定要注意生活用水的干凈和衛(wèi)生，他們還散發(fā)預(yù)防霍亂疾病的傳單，并在院墻上張貼預(yù)防知識(shí)畫報(bào)。在防治霍亂的過(guò)程中，教會(huì)醫(yī)院充分發(fā)揮醫(yī)院的長(zhǎng)處，購(gòu)買了大量藥品用以治療病人，據(jù)稱“一箱箱用于抵抗和治療霍亂的免疫血清和藥物從外地送來(lái)醫(yī)院”⑩。此外，桂林教會(huì)醫(yī)院利用自己的渠道購(gòu)買到一些疫苗，對(duì)部分市民進(jìn)行預(yù)防性注射，以防疾病進(jìn)一步擴(kuò)散。

教會(huì)醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生防治工作一定程度上配合了廣西和桂林當(dāng)局對(duì)桂林地區(qū)疫病防治工作，滿足了當(dāng)時(shí)桂林地方社會(huì)對(duì)醫(yī)療的需求，發(fā)揮了教會(huì)醫(yī)院的醫(yī)療救助功能。對(duì)醫(yī)學(xué)而言，西醫(yī)醫(yī)療體系融入近代廣西地方醫(yī)療衛(wèi)生體系中；對(duì)民眾而言，教會(huì)醫(yī)院在衛(wèi)生防疫方面的加入，使民眾有了更多的醫(yī)療選擇并獲得救助；對(duì)教會(huì)醫(yī)院而言，西醫(yī)防治打破了傳統(tǒng)中醫(yī)模式下民眾單一的醫(yī)療觀念，提升了教會(huì)醫(yī)院在地方民眾中的聲譽(yù)和影響；對(duì)地方政府和醫(yī)療衛(wèi)生體系而言，參與到地方衛(wèi)生建設(shè)的教會(huì)醫(yī)院的西醫(yī)理念對(duì)廣西20世紀(jì)30年代后大規(guī)模推行衛(wèi)生建設(shè)起到了先導(dǎo)性作用。

三、慈善與關(guān)懷：教會(huì)醫(yī)院積極參與社會(huì)救助

抗戰(zhàn)期間，桂林教會(huì)醫(yī)院通過(guò)施醫(yī)贈(zèng)藥、救助孤兒、醫(yī)治傷員等方式積極投入到社會(huì)救助中，體現(xiàn)其慈善和社會(huì)關(guān)懷的一面，對(duì)近代桂林社會(huì)產(chǎn)生了積極影響。

（一）免費(fèi)義診與巡診

日軍首次轟炸桂林之時(shí)，在桂林的兩所教會(huì)醫(yī)院就遭到了破壞，醫(yī)院建筑中彈后變得面目全非，醫(yī)療工作受到嚴(yán)重影響。盡管如此，醫(yī)院并沒(méi)有放棄參與社會(huì)救助的服務(wù)工作。當(dāng)時(shí)醫(yī)院果斷做出決定，全體醫(yī)務(wù)人員轉(zhuǎn)移地方，冒著危險(xiǎn)，繼續(xù)為受傷民眾提供醫(yī)療救助服務(wù)。桂林錫安醫(yī)院還決定“以30%的經(jīng)費(fèi)用作貧民免費(fèi)金”[15]，提供給貧苦無(wú)錢就醫(yī)者；桂林道生醫(yī)院也對(duì)普通百姓實(shí)行免費(fèi)診治或少收診療費(fèi)。這一舉措使得很多無(wú)家可歸、身無(wú)分文的貧苦百姓及時(shí)得到醫(yī)療救助。

戰(zhàn)爭(zhēng)期間，許多道路交通阻斷，正常人出行很不方便，病人外出更是難上加難。針對(duì)這種情況，桂林兩所教會(huì)醫(yī)院延續(xù)了常年堅(jiān)持的巡回游診制度。每天派出醫(yī)務(wù)人員走街串巷，或下鄉(xiāng)巡診，幫助那些無(wú)法外出的病人。例如，桂林道生醫(yī)院院長(zhǎng)柏德貞經(jīng)常率領(lǐng)她的小分隊(duì)去到鄉(xiāng)村、田間地頭問(wèn)診送藥。道生醫(yī)院還通過(guò)在興安等縣鎮(zhèn)開(kāi)設(shè)西醫(yī)診所，將西醫(yī)醫(yī)療技術(shù)帶到西醫(yī)邊緣化的鄉(xiāng)村社會(huì)中。通過(guò)下鄉(xiāng)問(wèn)診，免費(fèi)施醫(yī)贈(zèng)藥，接觸民眾，既治病救人，又?jǐn)U大了教會(huì)醫(yī)院的醫(yī)務(wù)活動(dòng)及影響。

（二）協(xié)助開(kāi)展難民安置

在戰(zhàn)火的夾縫中求生存的教會(huì)醫(yī)院，本身已經(jīng)困難重重，但一直沒(méi)有放棄對(duì)窮苦百姓和難民施醫(yī)問(wèn)診。一部分收治的孤兒病情好轉(zhuǎn)后，被醫(yī)護(hù)人員送到政府集中安置的難童教養(yǎng)所，使其繼續(xù)得到關(guān)照。戰(zhàn)爭(zhēng)期間，民眾被迫逃離家園以尋求庇護(hù)，桂林街頭涌入了大量的難民，教會(huì)醫(yī)院也在一定程度上承擔(dān)了難民的安置工作。例如，1944年，日寇開(kāi)始進(jìn)攻湘桂線。當(dāng)年3月后，成千上萬(wàn)的難民蜂擁進(jìn)桂林城，敵機(jī)日夜在空中盤旋和轟炸，傷者在缺少睡眠的噩夢(mèng)中一次次被驚醒，無(wú)家可歸的人們和需要照顧的病人日益增多，桂林道生醫(yī)院成為難民的主要臨時(shí)棲居地，醫(yī)院的門口始終有一群等待著救助的病人，坐在地上或者在防空洞附近的走廊上，連空地上都坐滿了人，這當(dāng)中也包括大批從長(zhǎng)沙撤退過(guò)來(lái)的英美僑民⑩。日寇轟炸時(shí)大家紛紛躲進(jìn)巖洞，空襲結(jié)束后才出來(lái)透口氣。

整個(gè)戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)期，教會(huì)醫(yī)院通過(guò)施粥濟(jì)民、收留孤兒、提供空間（防空洞）予孕婦、病人及普通民眾使用，在一定程度上緩和了因戰(zhàn)爭(zhēng)造成后續(xù)傷亡的問(wèn)題。當(dāng)時(shí)國(guó)內(nèi)的主要媒介《申報(bào)》將桂林錫安醫(yī)院稱之為“桂林最大的慈善機(jī)關(guān)之一”，從其參與社會(huì)救助活動(dòng)來(lái)看一點(diǎn)都不為過(guò)，由此可見(jiàn)當(dāng)時(shí)教會(huì)醫(yī)院在抗戰(zhàn)期間發(fā)揮了其應(yīng)有的效能。

四、結(jié) 語(yǔ)

抗戰(zhàn)時(shí)期，桂林教會(huì)醫(yī)院秉承治病救人的醫(yī)療服務(wù)原則，積極參與和投入到戰(zhàn)時(shí)醫(yī)療救助的行列中，成為在華醫(yī)療救助的重要組成部分，給地方社會(huì)和教會(huì)醫(yī)院都帶來(lái)了積極影響，促進(jìn)了近代醫(yī)療衛(wèi)生體系的形成和發(fā)展。教會(huì)醫(yī)院在桂林經(jīng)歷了一個(gè)長(zhǎng)期適應(yīng)的過(guò)程，從設(shè)立到發(fā)展，從被民眾排斥到接受，從中西醫(yī)對(duì)立到尋求合作，再到近代醫(yī)療體系的構(gòu)建，可以說(shuō)教會(huì)醫(yī)院的發(fā)展就是近代中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)的縮影，而在這個(gè)過(guò)程中，戰(zhàn)時(shí)的醫(yī)療救助體現(xiàn)得尤為明顯。一方面，教會(huì)醫(yī)院不斷在擴(kuò)大其治病救人的社會(huì)影響；另一方面，其借醫(yī)傳道的功能則不斷在弱化，這是教會(huì)醫(yī)院適應(yīng)中國(guó)社會(huì)的需要，也是教會(huì)醫(yī)院“本土化”“在地化”的需要。教會(huì)醫(yī)院要獲得民眾的認(rèn)可，得到更好發(fā)展，就必須更好地以醫(yī)療服務(wù)大眾，以慈善救濟(jì)服務(wù)社會(huì)。

注 釋：

① 大公報(bào)（天津）[N].1937-10-17.

② 申報(bào)[N].1938-12-31.

③ 包讓.后方教會(huì)醫(yī)院及救濟(jì)工作參觀記[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，1939（1-6）.

④ 大公報(bào)（重慶）[N].1940-08-25.

⑤ 真光雜志[P].1940，39（5）.

⑥ 資源縣志編纂委員會(huì).資源縣志[Z].南寧：廣西人民出版社，1998：697，698.

⑦ 掃蕩報(bào)（桂林）[N].1940-06-24.

⑧ 圣公會(huì)報(bào)[N].1925-07-02.

⑨ 湖南省道縣縣志編纂委員會(huì).道縣志[Z].北京：中國(guó)社會(huì)出版社，1994：760.

⑩（澳）Helen Caterer.柳暗花明——澳大利亞姑娘金指真桂林28年紀(jì)事[M].趙筱玲，周艾，譯.桂林：桂林市婦幼保健院.2011：213，221，207，208，182，183，224.

[11] 申報(bào)[N].1938-06-16.

[12] 掃蕩報(bào)（桂林）[N].1941-07-06.

[13] 法令解釋：廿七年二月財(cái)省字第一五一四號(hào)代電核飭潯稅請(qǐng)示解釋外國(guó)教會(huì)及國(guó)人所設(shè)立醫(yī)院所用之住屋應(yīng)否課稅一案[J].廣西省政府公報(bào)，1938（87）：8.

[14] 顏小華.廣西基督宗教歷史與現(xiàn)狀研究[M].北京：社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社，2014：169.

[15] 廣西壯族自治區(qū)編纂委員會(huì).廣西通志·宗教志[M].南寧：廣西人民出版社，1995：135，135.

[16] 新華日?qǐng)?bào)[N].1939-02-28.

[17] 大公報(bào)（桂林）[N].1943-07-24.