段偉文

“直面新型冠狀病毒肺炎：重大疫情防控的跨學(xué)科研究”專(zhuān)刊

一體健康框架下的新發(fā)疫病防控之道

段偉文1，2

（1. 中國(guó)社會(huì)科學(xué)院哲學(xué)所，北京 100732；2. 中國(guó)社會(huì)科學(xué)院 科學(xué)技術(shù)和社會(huì)研究中心，北京 100732）

自環(huán)保運(yùn)動(dòng)以來(lái)，出現(xiàn)了生態(tài)健康與一體健康等概念，將生態(tài)系統(tǒng)思想運(yùn)用于對(duì)健康的整合性研究與干預(yù)。面對(duì)新發(fā)傳染病等引起的重大疫情的空前挑戰(zhàn)，一體健康提供了一種理想化的啟發(fā)性框架。這一框架可以發(fā)展為面向地球生命和生態(tài)系統(tǒng)的整體性認(rèn)知與干預(yù)策略，也有助于形成總體性的健康認(rèn)知和疾病防控路徑。鑒于一體健康的框架在醫(yī)療與公共衛(wèi)生實(shí)踐中的落實(shí)尚具有一定的困難，可提出一系列基于實(shí)踐拼合的疫病防控策略，包括直面全球生存危機(jī)的生物安全策略、多通路并發(fā)反饋的信息監(jiān)測(cè)策略、面向知識(shí)共享整合的研究策略、價(jià)值審議與倫理共識(shí)策略等。

一體健康；新發(fā)傳染?。粚?shí)踐拼合；防控策略

進(jìn)入21世紀(jì)以來(lái)，人們?nèi)諠u認(rèn)識(shí)到地球文明和生命健康正在遭受前所未有的生存危機(jī)。一方面，從整體生存條件來(lái)看，環(huán)境污染和氣候變化等使得生態(tài)系統(tǒng)的脆弱性和承載限度等問(wèn)題越來(lái)越嚴(yán)重，包括人類(lèi)在內(nèi)的地球生命的生存和健康總體上正陷入危險(xiǎn)的境地；另一方面，從生命體之間以及生命與生存環(huán)境之間的相互作用來(lái)看，人與動(dòng)物疾病的產(chǎn)生和爆發(fā)機(jī)制日益復(fù)雜多變，特別是由野生動(dòng)物攜帶的病原體的傳播帶來(lái)的新發(fā)傳染?。‥ID，emerging infectious diseases，本文將嚴(yán)重的新發(fā)傳染病稱(chēng)為新發(fā)疫?。┑谋l(fā)乃至大流行，很可能導(dǎo)致難以控制的公共衛(wèi)生災(zāi)害。面對(duì)這些嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，人們被迫從生態(tài)系統(tǒng)和生命系統(tǒng)等整體性與復(fù)雜性視野重新認(rèn)識(shí)健康與疾病，由此一些非贏利機(jī)構(gòu)和國(guó)際組織聯(lián)合學(xué)術(shù)界構(gòu)建出生態(tài)健康、地球健康、一體健康等系統(tǒng)性與整合性的認(rèn)知框架，在科學(xué)研究和系統(tǒng)干預(yù)等實(shí)踐層面發(fā)起了相關(guān)的概念運(yùn)動(dòng)。面對(duì)新發(fā)傳染病等引起的重大疫情的空前挑戰(zhàn)，一體健康提供了具有啟發(fā)性的認(rèn)知框架，其推廣落實(shí)有助于探尋新發(fā)疫病的防控之道。

1 從生態(tài)健康到一體健康的概念運(yùn)動(dòng)

自20世紀(jì)六十年代以來(lái)，隨著環(huán)境污染、能源危機(jī)等全球問(wèn)題的爆發(fā)，地球生態(tài)系統(tǒng)不斷涌現(xiàn)出各種重大危機(jī)，對(duì)于這類(lèi)問(wèn)題的系統(tǒng)思考、整體論描述和復(fù)雜性研究應(yīng)運(yùn)而生，日漸成為探究人與環(huán)境的關(guān)系以及地球生態(tài)系統(tǒng)的新進(jìn)路。環(huán)境保護(hù)運(yùn)動(dòng)之初，人們就已經(jīng)從生存危機(jī)的角度認(rèn)識(shí)到自然環(huán)境和社會(huì)政治環(huán)境對(duì)人與生物健康的重要性。早在1970年，美國(guó)參議員蓋洛德·納爾遜（Gaylord Nelson）在發(fā)起“地球日”運(yùn)動(dòng)時(shí)就明確指出，當(dāng)人們論及環(huán)境時(shí)，似乎只涉及清潔空氣和干凈的水，但實(shí)際上環(huán)境涉及人類(lèi)與所有其他生物以及人類(lèi)之間的廣泛的關(guān)系，有其深遠(yuǎn)內(nèi)涵，尤其對(duì)貧民區(qū)的各種惡劣環(huán)境應(yīng)予以關(guān)注。沿著這一脈絡(luò)，一些相關(guān)的基金會(huì)、非盈利組織和學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)提出了生態(tài)健康（EcoHealth /Ecological Health）、地球健康（Planetary Health）、一體健康（One Health）等綜合性的健康概念，通過(guò)建立研究中心、成立聯(lián)盟、資助課題研究、召開(kāi)國(guó)際會(huì)議與論壇、創(chuàng)辦期刊等方式，發(fā)起了以這些理念為基礎(chǔ)的概念運(yùn)動(dòng)[1]。

生態(tài)健康概念的出發(fā)點(diǎn)是尋求生態(tài)系統(tǒng)的健康，最初是由生物多樣性保護(hù)領(lǐng)域的疾病生態(tài)學(xué)家所提出，力圖運(yùn)用生態(tài)系統(tǒng)方法，探討環(huán)境與生態(tài)系統(tǒng)變化對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)與人類(lèi)健康的影響，涉及生物多樣性保護(hù)醫(yī)學(xué)、疾病生態(tài)學(xué)和生態(tài)系統(tǒng)評(píng)估等進(jìn)路。加拿大渥太華國(guó)際發(fā)展研究中心（IDRC）自20世紀(jì)90年代就開(kāi)始支持生態(tài)健康的研究和應(yīng)用，旨在改善人類(lèi)健康和福祉的同時(shí)維系一個(gè)健康的生態(tài)系統(tǒng)，其重點(diǎn)在于生態(tài)系統(tǒng)管理而非衛(wèi)生部門(mén)的干預(yù)。類(lèi)似地，2010年，野生動(dòng)物基金會(huì)（Wildlife Trust）與保護(hù)醫(yī)療聯(lián)盟（Consortium for Conservation Medicine） 合并成立生態(tài)健康聯(lián)盟（EcoHealth Alliance）。其宗旨是通過(guò)支持前沿跨學(xué)科研究，探討人類(lèi)和野生動(dòng)植物健康與脆弱的生態(tài)系統(tǒng)之間的關(guān)鍵聯(lián)系，探尋既可預(yù)防流行病又能促進(jìn)生態(tài)保護(hù)的解決方案[2]。作為國(guó)際運(yùn)動(dòng)，該聯(lián)盟特別關(guān)注發(fā)展中國(guó)家。

地球健康是近年發(fā)起的與生態(tài)健康類(lèi)似的概念運(yùn)動(dòng)，源自2014年發(fā)表在《柳葉刀》雜志的一篇題為《從公共衛(wèi)生到地球健康的宣言》的評(píng)論[3]。此后，洛克菲勒基金會(huì)與《柳葉刀》雜志聯(lián)合發(fā)起了地球健康聯(lián)盟。其總體思想是站在人類(lèi)世（Anthropocene）的維度強(qiáng)調(diào)，全球環(huán)境破壞可能對(duì)人類(lèi)健康造成嚴(yán)重后果，人類(lèi)健康和人類(lèi)文明取決于自然系統(tǒng)的蓬勃發(fā)展和人類(lèi)對(duì)自然系統(tǒng)的明智管理，因此，應(yīng)該超越公共衛(wèi)生改善全球人口健康的既定目標(biāo)，將視野拓展到人類(lèi)賴(lài)以生存的社會(huì)、文明和生態(tài)系統(tǒng)，進(jìn)一步尋求地球健康。地球健康不僅致力于研究全球變暖等環(huán)境變化對(duì)人類(lèi)健康的影響，還關(guān)注政治、經(jīng)濟(jì)和社會(huì)系統(tǒng)的作用，進(jìn)而強(qiáng)調(diào)應(yīng)該將這兩方面的理解結(jié)合起來(lái)，通過(guò)整合社會(huì)、經(jīng)濟(jì)和環(huán)境政策，不斷改善對(duì)地球健康的治理，開(kāi)創(chuàng)更加美好和富有彈性的未來(lái)[4]。

不難看到，不論是生態(tài)健康還是地球健康，具有明顯生態(tài)優(yōu)先或生態(tài)中心的價(jià)值取向，呈現(xiàn)出將生態(tài)系統(tǒng)拓展為社會(huì)生態(tài)系統(tǒng)和提升到人類(lèi)世高度的理想化傾向。這令健康概念具有較強(qiáng)的隱喻意味：一旦將人類(lèi)和動(dòng)物視為其周?chē)鷳B(tài)系統(tǒng)的一部分，“健康”的內(nèi)涵自然地拓展至生態(tài)系統(tǒng)的多樣性、完整性、穩(wěn)定性與可持續(xù)性。同時(shí)，健康也被賦予了較多的社會(huì)價(jià)值取向和一定的社會(huì)建構(gòu)性。例如，在氣候變化對(duì)健康的影響的研究中，全球變暖對(duì)不同性別的影響的差異就屬于生態(tài)健康探討的課題。這種拓展和泛化固然有助于相關(guān)價(jià)值觀的實(shí)踐，但這些負(fù)載價(jià)值的研究能否真正受到關(guān)注、得到支持和轉(zhuǎn)化為對(duì)策，在很大程度上取決于其事實(shí)的確定性、研究的實(shí)證性和社會(huì)對(duì)其重要性的認(rèn)知。

與凸顯生態(tài)優(yōu)位和相對(duì)理想化的生態(tài)健康和地球健康不同，近十多年來(lái)發(fā)展起來(lái)的一體健康的概念運(yùn)動(dòng)更加務(wù)實(shí)，對(duì)于新發(fā)疫病的防控更具針對(duì)性。一體健康主張人類(lèi)健康、動(dòng)物健康和環(huán)境健康的一體化，強(qiáng)調(diào)從三者的相互作用及整體的維度認(rèn)識(shí)與調(diào)控健康。這個(gè)概念最早出現(xiàn)于SARS爆發(fā)后的第二年即2004年。當(dāng)時(shí)，美國(guó)野生動(dòng)物保護(hù)協(xié)會(huì)（WCS）組織來(lái)自全球的衛(wèi)生專(zhuān)家舉辦了主題為“一個(gè)世界、一體健康：在全球化世界中建立通往健康的跨學(xué)科橋梁”的會(huì)議。會(huì)議發(fā)布的“一個(gè)世界，一體健康”的曼哈頓原則指出：人類(lèi)健康與動(dòng)物健康息息相關(guān)，必須從人類(lèi)、家畜和野生動(dòng)物的“一體健康”（One Health）出發(fā)，獲得對(duì)健康與疾病更廣泛的理解，對(duì)環(huán)境施以認(rèn)真和有效的管理[5]。值得指出的是，雖然一體健康的認(rèn)知視域也是地球生態(tài)系統(tǒng)，但由于這一概念運(yùn)動(dòng)的主導(dǎo)者主要來(lái)自生物醫(yī)學(xué)（其中也包括獸醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生等）領(lǐng)域，其出發(fā)點(diǎn)更偏重人類(lèi)健康或人類(lèi)中心。其所關(guān)注和依據(jù)的是較少受抽象的生態(tài)價(jià)值觀影響的生物醫(yī)學(xué)事實(shí)：嚴(yán)重影響人類(lèi)健康甚至可能導(dǎo)致疫區(qū)停擺的新發(fā)傳染病的病原體有70%來(lái)自動(dòng)物，一些已經(jīng)根治的人類(lèi)疾病或因人類(lèi)飼養(yǎng)動(dòng)物對(duì)抗生素的耐藥性而卷土重來(lái)，新發(fā)與再生傳染病和人畜共患病成為威脅全球健康的重要原因。

從研究范式來(lái)看，生態(tài)健康、地球健康與一體健康概念所推動(dòng)的科學(xué)研究屬于事實(shí)與價(jià)值有較多糾纏的后常規(guī)科學(xué)。較之學(xué)科界限明確的常規(guī)科學(xué)，后常規(guī)科學(xué)研究往往更具復(fù)雜性和不確定性，因而在實(shí)踐上更可能得到支持和推進(jìn)的是那些事實(shí)相對(duì)確定、研究實(shí)證性更強(qiáng)和價(jià)值上更為迫切的研究。相比較而言，一體健康更容易推行。盡管這一主張與生態(tài)健康和地球健康十分接近，但由于主導(dǎo)者的認(rèn)知路徑依賴(lài)，科學(xué)事實(shí)高度不確定和高度負(fù)載價(jià)值的“地球生態(tài)系統(tǒng)”僅被作為研究的視界，而沒(méi)有被當(dāng)作“事實(shí)”確定的出發(fā)點(diǎn)。因此，一體健康研究在健康概念上主要邁出了人類(lèi)健康與動(dòng)物健康一體化這一步，對(duì)于環(huán)境健康則主要從微生物病原體的傳播與環(huán)境變化的關(guān)系等具體層面加以探究，而無(wú)意將三種健康一步到位地統(tǒng)一起來(lái)。目前，如何防控新發(fā)與再生傳染病及其大流行的威脅顯然比生物多樣性、氣候變化等問(wèn)題更加急迫，而且對(duì)研究所涉及的事實(shí)的確定性與研究實(shí)證性要求更高，一體健康因而成為同類(lèi)概念在推廣實(shí)踐中更好的切入點(diǎn)。由此，出現(xiàn)了生態(tài)健康融入一體健康的發(fā)展趨勢(shì)。最近，生態(tài)健康聯(lián)盟已將其目標(biāo)更明確與務(wù)實(shí)地調(diào)整為：采用一體健康的方法來(lái)保護(hù)人類(lèi)、動(dòng)物和環(huán)境的健康，使其免受新發(fā)傳染病的侵害。

2 作為啟發(fā)性認(rèn)知框架的一體健康

近十多年來(lái)，從SARS、禽流感、新型甲流到新冠病毒的爆發(fā)，一再促使人們認(rèn)識(shí)到，人類(lèi)健康與非人類(lèi)動(dòng)物健康以及生態(tài)環(huán)境是密不可分的整體，為了應(yīng)對(duì)人類(lèi)健康、動(dòng)物健康和環(huán)境健康可能遭受的三重威脅，必須超越原有的學(xué)科與專(zhuān)業(yè)區(qū)隔，訴諸和落實(shí)一體健康的概念。因此，一體健康等綜合健康的概念不僅在其發(fā)源地美國(guó)、加拿大、澳大利亞等地得到了推廣，而且越來(lái)越多地為相關(guān)國(guó)際組織納入全球生態(tài)、健康和公共衛(wèi)生管理與治理的架構(gòu)之中。2010年，世界衛(wèi)生組織（WHO）、世界動(dòng)物衛(wèi)生組織（OIE）和糧食及農(nóng)業(yè)組織（FAO）簽署了三方協(xié)議，認(rèn)為一體健康的概念，不僅可用于預(yù)防、發(fā)現(xiàn)、遏制、消除和應(yīng)對(duì)人畜共患病和動(dòng)物疾病引起的動(dòng)物和公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)，還有助于通過(guò)多部門(mén)合作和牢固的伙伴關(guān)系保障世界的糧食生產(chǎn)和生物安全，故主張從這一概念出發(fā)，在人類(lèi)、動(dòng)物和生態(tài)系統(tǒng)的界面上分擔(dān)責(zé)任并協(xié)調(diào)全球活動(dòng)。

從觀念上講，一體健康具有系統(tǒng)考量和跨學(xué)科融合雙重優(yōu)勢(shì)。一方面，一體健康可促使人們將疫情防控工作從單一的醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生領(lǐng)域拓展到農(nóng)業(yè)與畜牧業(yè)、食品生產(chǎn)、生態(tài)調(diào)查、野生動(dòng)物保護(hù)等與生命健康相關(guān)的全部領(lǐng)域；另一方面，一體健康強(qiáng)調(diào)跨學(xué)科協(xié)作和整合，有助于更全面地認(rèn)知、監(jiān)測(cè)疫病形成、傳播和爆發(fā)的全過(guò)程，從而提出更系統(tǒng)有效的解決方案。而且，雖然一體健康的概念起初并不是為新發(fā)疫情的防控量身定制，但作為系統(tǒng)性的對(duì)策和跨學(xué)科方法，可以比較容易地在三個(gè)健康一體化的系統(tǒng)圖景下實(shí)現(xiàn)主題轉(zhuǎn)換，以聚焦亟待解決的問(wèn)題。

但客觀地講，一體健康在實(shí)踐上依然是一種理想化的啟發(fā)性框架，它迄今只是一個(gè)全球努力的目標(biāo)，其發(fā)展在于實(shí)踐與實(shí)效而非某種必然性。作為一種啟發(fā)性框架，一體健康的概念可以發(fā)展為面向地球生命和生態(tài)系統(tǒng)的整體性認(rèn)知與干預(yù)策略，也有助于形成總體性的健康認(rèn)知和疾病防控路徑。一方面，它提供了一種分析生物及其環(huán)境的相互依存、共生和進(jìn)化所形成的復(fù)雜系統(tǒng)的方法；另一方面，它強(qiáng)調(diào)以整體論和跨學(xué)科策略打破各種知識(shí)孤島，以更好地應(yīng)對(duì)傳染病大流行等威脅人類(lèi)、動(dòng)物和生態(tài)系統(tǒng)健康與安全的重大風(fēng)險(xiǎn)。近年來(lái)，這一框架得到了初步實(shí)施，對(duì)各國(guó)的生態(tài)多樣性、野生動(dòng)物保護(hù)、畜牧與食品安全均起到了積極的推動(dòng)作用，在禽流感、豬瘟、埃博拉病毒的監(jiān)測(cè)和防控上也取得不少成績(jī)。與諸如可持續(xù)發(fā)展之類(lèi)需要全球協(xié)同的整體性愿景類(lèi)似，由于全球資源整合的困難和各國(guó)在資源與認(rèn)知上的差異，一體健康的框架總體進(jìn)展有限，區(qū)域發(fā)展不太平衡，投入、受益和責(zé)任承擔(dān)等方面也存在很多問(wèn)題。

面對(duì)新發(fā)疫病的爆發(fā)與流行，全球已有的認(rèn)知框架在系統(tǒng)和整體層的脆弱性一再凸顯，而其根源是這一挑戰(zhàn)固有的系統(tǒng)復(fù)雜性和不確定性。盡管近年來(lái)生物醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生界力圖通過(guò)全球病毒項(xiàng)目等全球合作科學(xué)計(jì)劃大幅降低病毒爆發(fā)的危害與風(fēng)險(xiǎn)，但科學(xué)研究與對(duì)策開(kāi)發(fā)的速度卻趕不上新型病毒出現(xiàn)和傳播的速度，對(duì)隨時(shí)可能爆發(fā)的流行傳染病仍處于被動(dòng)防御的狀態(tài)。這次疫情的危機(jī)讓人們不能不正視“微生物的完美風(fēng)暴”：面對(duì)所謂人類(lèi)世的經(jīng)濟(jì)發(fā)展、土地利用、貿(mào)易交通、全球旅行、氣候變化等方面的巨大變遷，微生物的適應(yīng)性使其有更多的機(jī)會(huì)建立新的生態(tài)位，各種病原體不僅能通過(guò)食物、水、蚊子等間接傳播，而且還可以跨種系直接在宿主之間傳播。以冠狀病毒的傳播為例，可能存在著一個(gè)從蝙蝠病原體的溢出到中間宿主的感染再到人類(lèi)染病和爆發(fā)的復(fù)雜過(guò)程，而其肆虐的程度與我們的生活方式、行為模式乃至治理機(jī)制有著千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系。

在此情況下，一體健康的認(rèn)知框架不能僅僅依賴(lài)生物醫(yī)學(xué)的認(rèn)知路徑，而需要采取更具整合性的認(rèn)知策略。從生物醫(yī)學(xué)內(nèi)部來(lái)講，一體健康將導(dǎo)致健康認(rèn)知范式的改變。大體而言，目前已有的人類(lèi)健康的認(rèn)知范式主要包括疾病監(jiān)測(cè)、研究和治療三個(gè)環(huán)節(jié)；而正在興起的面向一體健康的認(rèn)知范式的主要環(huán)節(jié)則是環(huán)境監(jiān)測(cè)、預(yù)測(cè)和防控。但實(shí)際上，后者更接近更具不確定性的后常規(guī)科學(xué)，往往需要在實(shí)踐層面更多地考慮具體情境，進(jìn)行各種權(quán)衡。因此，將一體健康用于新發(fā)傳染病的防控時(shí)，在實(shí)踐中很容易出現(xiàn)認(rèn)知策略上的沖突。一方面，既有的人類(lèi)健康的認(rèn)知范式越來(lái)越難以面對(duì)新發(fā)傳染病的挑戰(zhàn)，如果要使其轉(zhuǎn)向一體健康的新范式，在范式過(guò)渡中必然存在新舊沖突。另一方面，面對(duì)亟待應(yīng)對(duì)的已經(jīng)或可能發(fā)生的重大疫情，一體健康認(rèn)知范式中的環(huán)境監(jiān)測(cè)、預(yù)測(cè)和防控三個(gè)環(huán)節(jié)之間也存在競(jìng)爭(zhēng)性，如有的認(rèn)知策略強(qiáng)調(diào)對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)的人畜共患病及其病原體的早期監(jiān)測(cè)，有的致力于對(duì)可能的大流行的周期與可能爆發(fā)的時(shí)間進(jìn)行系統(tǒng)有效的預(yù)測(cè)，有的則主張?jiān)诎l(fā)現(xiàn)新發(fā)疾病之后應(yīng)盡快發(fā)現(xiàn)病原體并準(zhǔn)確檢測(cè)，而近期的一項(xiàng)共識(shí)是鑒于全面監(jiān)測(cè)和準(zhǔn)確預(yù)測(cè)上的困難，應(yīng)以防控為重心。

由此可見(jiàn)，一體健康實(shí)際上旨在尋求針應(yīng)對(duì)新發(fā)疫情等復(fù)雜性問(wèn)題的可選擇方案，是一種以適應(yīng)性監(jiān)測(cè)、管理和治理為目標(biāo)的實(shí)踐性的認(rèn)知框架。一方面，不論是整體視野還是系統(tǒng)思考，一體健康不是對(duì)已有認(rèn)知框架及還原論進(jìn)路的替代，而是在更加凸顯關(guān)系、系統(tǒng)和整體的復(fù)雜性視界中對(duì)既有認(rèn)知框架的跨學(xué)科整合，這對(duì)認(rèn)知過(guò)程中研究者和實(shí)踐者的協(xié)調(diào)認(rèn)知提出了全新的挑戰(zhàn)。另一方面，基于一體健康的研究是對(duì)具有不確定性和復(fù)雜性的生態(tài)健康系統(tǒng)的可能性的探索，即便能夠探索到各種復(fù)雜的關(guān)聯(lián)及系統(tǒng)效應(yīng)，如氣候變暖導(dǎo)致攜帶病毒的蚊子飛得更高結(jié)果使得鳥(niǎo)類(lèi)更容易罹患新發(fā)傳染病并影響到人類(lèi)，但一般很難像既有的認(rèn)知框架那樣可以在預(yù)測(cè)、控制和治療上獲得確定性的知識(shí)，而是試圖探尋一些更具適應(yīng)性和彈性的有限與有效的可選擇方案。概言之，生態(tài)系統(tǒng)觀和整體視野只是讓人們意識(shí)到其所面對(duì)的新發(fā)傳染病與大流行的復(fù)雜性與不確定性，而一體健康不過(guò)是為應(yīng)對(duì)這些挑戰(zhàn)而不得不祭出的權(quán)宜之計(jì)，其成敗不取決于其認(rèn)知前提，而在于其實(shí)踐整合的有效性。

3 三人游戲與一體健康進(jìn)路落地的困難

我們之所以將新發(fā)傳染病與大流行防控中一體健康的進(jìn)路視為權(quán)宜性的認(rèn)知框架，其根本原因不僅是所面對(duì)的問(wèn)題的復(fù)雜性、不確定性以及與價(jià)值的高度糾纏性，更重要的是其所較量的對(duì)象是極有可能毀滅人類(lèi)生命的不可見(jiàn)的力量。繼17年前SARS之后新型冠狀病毒的再次肆虐，不僅讓我們看到了烈性病毒等微生物的顛覆性力量，還真切地揭示出半個(gè)世紀(jì)以來(lái)全球危機(jī)的癥結(jié)實(shí)質(zhì)上是地球生命的生存危機(jī)。這使得人類(lèi)認(rèn)知活動(dòng)第一次尖銳地嬗變?yōu)槿祟?lèi)命運(yùn)的賭注，一體健康的認(rèn)知價(jià)值不再僅僅是事實(shí)上的對(duì)錯(cuò)和研究的可證實(shí)或可重復(fù)，而是在某種程度上成為對(duì)人類(lèi)生存與毀滅的選擇。

實(shí)際上，自20世紀(jì)七十年代以來(lái)，各種全球危機(jī)一直就沒(méi)有停止過(guò)，從石油危機(jī)、臭氧層空洞、切爾諾貝利事件、氣候變化到SARS、福島事件、霧霾再到禽流感和新冠病毒，導(dǎo)致這些危機(jī)的最大問(wèn)題既不是自然資源的有限性，也不是技術(shù)和人工力量的濫用，而是人類(lèi)誤以為已經(jīng)有能力成為自然的主人和地球的所有者，忽視了給我們以生命并作為我們生命存在與消亡條件的賴(lài)以生存的世界。人們要么把世界當(dāng)作不同區(qū)域的人的集合，要么耽于人類(lèi)世的幻想，真以為地球反要靠人類(lèi)才能得以持續(xù)存在。恰恰因?yàn)閷?duì)自然和非人類(lèi)生命的視而不見(jiàn)，令我們?cè)谶B低等動(dòng)物都算不上的微生物的完美風(fēng)暴面前如同暴馬馮河。對(duì)如此盲目所必然釀成的悖謬，法國(guó)當(dāng)代哲學(xué)家米歇爾·塞爾指出：“一旦人類(lèi)掌控并擁有自然，自然終將逐步擁有并控制我們。我們?cè)?jīng)幾乎到了能夠操縱它的地步，但現(xiàn)在卻輪到它擺布我們了。”[6]29人們?cè)絹?lái)越自以為可以獨(dú)立于自然而存在，因而將人類(lèi)活動(dòng)僅僅視為人與人之間相互博弈的雙人游戲，而一直對(duì)真切存在的第三方，即塞爾所說(shuō)的生地（WAFEL）——水（water）、空氣（air）、火（fire）、土壤（earth）、生物（life）視而不見(jiàn)。然而，正像塞爾所指出的那樣，雙人游戲到了最后，便是第三方的介入和三人游戲的開(kāi)始，而這所謂的第三方其實(shí)就是世界本身[6]31-32。概言之，我們不得不直面的基本事實(shí)是，人們對(duì)世界的真實(shí)存在的忽視，正在致使包括人類(lèi)在內(nèi)的地球生命陷入終極性的生存危機(jī)。

面對(duì)終極性生存危機(jī)的挑戰(zhàn)，固然應(yīng)該訴諸既全面考量地球全體生命與生態(tài)環(huán)境又尋求學(xué)科融合的一體健康的框架，但必須看到不能因?yàn)楸匾远扇〖みM(jìn)的推倒重來(lái)的策略，因?yàn)椴徽搹臍v史淵源還是現(xiàn)實(shí)表現(xiàn)來(lái)看，這些觀念的落實(shí)存在著不可忽視的理念與實(shí)踐的落差。從歷史淵源來(lái)講，一體健康的觀念可以追溯至19世紀(jì)后期。隨著細(xì)胞病理學(xué)的出現(xiàn)，面對(duì)細(xì)菌學(xué)對(duì)疾病過(guò)程的統(tǒng)一認(rèn)知給人類(lèi)和非人類(lèi)動(dòng)物的臨床專(zhuān)業(yè)知識(shí)劃分所帶來(lái)困擾，魏爾肖（Rudolf Virchow）就曾呼吁過(guò)建立比較醫(yī)學(xué)，提倡醫(yī)學(xué)與獸醫(yī)學(xué)在教育培訓(xùn)方面加強(qiáng)聯(lián)系。但直到1976年，動(dòng)物流行病學(xué)家施瓦貝（Calvin Schwab）才正式提出“一種醫(yī)學(xué)”（One Medicine），在比較醫(yī)學(xué)觀的基礎(chǔ)上主張消除人類(lèi)醫(yī)學(xué)與獸醫(yī)學(xué)之間在范式上的差異。又過(guò)了差不多三十年，人們即便喊出了“一個(gè)世界、一體健康”的口號(hào)，為何也沒(méi)有什么特別的收效呢？最為重要的原因是：不論是醫(yī)療還是公共衛(wèi)生，本質(zhì)上都不是理論知識(shí)而是人類(lèi)活動(dòng)，都是在歷史脈絡(luò)中構(gòu)建起來(lái)的局域化的實(shí)踐操作；與理論物理學(xué)對(duì)認(rèn)知范式在總體上的依賴(lài)不同，就算出現(xiàn)一些革命性的認(rèn)知范式改變，也難于一下子為醫(yī)療和公共衛(wèi)生領(lǐng)域所接受，在全局上扭轉(zhuǎn)醫(yī)療與公共衛(wèi)生實(shí)踐及流程。

這次新冠病毒的遭遇戰(zhàn)表明，由于存在路徑依賴(lài)，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域有其長(zhǎng)期形成的認(rèn)知慣性、實(shí)踐慣習(xí)和操作流程，一體健康的整體性認(rèn)知框架往往很難在醫(yī)療與公共衛(wèi)生實(shí)踐中得到落實(shí)。具體論及這次疫情防控暴露出的問(wèn)題，病毒學(xué)家金東雁在接受《財(cái)經(jīng)》雜志記者采訪(fǎng)時(shí)指出，這次疫情防控最大的不足是，“基礎(chǔ)跟臨床，臨床跟疾控，整個(gè)配合不夠”。他認(rèn)為，這次還暴露了“我們醫(yī)療體系及傳染病防治體系的一些瓶頸和短板。在英美體系里，微生物學(xué)科和病理學(xué)科的作用非常重要。但現(xiàn)在我們的醫(yī)學(xué)微生物學(xué)、傳染病學(xué)和病理學(xué)專(zhuān)家基本上不能對(duì)全院起指導(dǎo)作用。包括呼吁了很久才開(kāi)始做的尸檢，說(shuō)明病理學(xué)科的重要性被忽視?！盵7]這種在應(yīng)急場(chǎng)景中出現(xiàn)的尷尬和混亂，類(lèi)似于一些大型企業(yè)重組時(shí)出現(xiàn)的“合并的混亂”，有待通過(guò)實(shí)踐的磨合形成必要的協(xié)同。

實(shí)際上，不論作為研究方法還是認(rèn)知框架，一體健康這一新進(jìn)路的落地必須有賴(lài)于其在國(guó)家層面的醫(yī)療衛(wèi)生體系中的建制化。這一過(guò)程無(wú)疑將是漸進(jìn)的并且會(huì)在實(shí)踐中不斷調(diào)適，但其前提是通過(guò)相關(guān)學(xué)科與領(lǐng)域的協(xié)同學(xué)習(xí)與行動(dòng)實(shí)現(xiàn)知識(shí)整合。這種協(xié)同學(xué)習(xí)與行動(dòng)類(lèi)似于大規(guī)模突發(fā)軍事戰(zhàn)役中的協(xié)同策略，主要包括四個(gè)方面：（1）基線(xiàn)認(rèn)知，即在實(shí)時(shí)的認(rèn)知與實(shí)踐中，對(duì)某一事實(shí)與問(wèn)題最為準(zhǔn)確的專(zhuān)業(yè)認(rèn)知以及對(duì)這些知識(shí)的評(píng)價(jià)，例如在未知傳染病的診斷中，相關(guān)的基線(xiàn)認(rèn)知既包括對(duì)特定疾病的識(shí)別、獨(dú)特的風(fēng)險(xiǎn)因素、特定的診斷測(cè)試方法、傳播途徑、適當(dāng)?shù)男畔?lái)源等方面相對(duì)最準(zhǔn)確的知識(shí)的了解，也包括對(duì)這些知識(shí)的準(zhǔn)確性、有效性、局限性的評(píng)價(jià)；（2）共享執(zhí)行，即通過(guò)對(duì)各種基線(xiàn)認(rèn)知的傳播、討論和修正，使其成為相關(guān)研究者的共享知識(shí)，再將這些共享知識(shí)整合為實(shí)時(shí)的知識(shí)圖景，最終轉(zhuǎn)化為可執(zhí)行的行動(dòng)；（3）協(xié)同學(xué)習(xí)，在基線(xiàn)認(rèn)知、共享執(zhí)行的整個(gè)過(guò)程中，根據(jù)實(shí)踐結(jié)果對(duì)各種認(rèn)知進(jìn)行反饋調(diào)節(jié)，以減少局部認(rèn)知缺陷對(duì)系統(tǒng)的危害；（4）尋求方案，通過(guò)各種跨領(lǐng)域?qū)υ?huà)、不同認(rèn)知主體與利害攸關(guān)者的協(xié)商、風(fēng)險(xiǎn)效益權(quán)衡，形成具有共識(shí)性的愿景，對(duì)未來(lái)情境做出群體性預(yù)見(jiàn)。

運(yùn)用上述協(xié)同學(xué)習(xí)與行動(dòng)策略，不僅可以促成人類(lèi)健康與動(dòng)物健康在實(shí)踐中走向建制化，還有助于負(fù)載價(jià)值的生態(tài)系統(tǒng)觀為更多人所共享，使一體健康在生物醫(yī)學(xué)與環(huán)境科學(xué)的整合的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步關(guān)注影響健康和環(huán)境的政治、經(jīng)濟(jì)、文化等諸多復(fù)合因素，實(shí)現(xiàn)事實(shí)與價(jià)值的跨越，提升公眾參與程度，在更強(qiáng)的社會(huì)建構(gòu)性的基礎(chǔ)上獲得更大的社會(huì)可接受性。

4 基于實(shí)踐拼合的疫病防控策略

鑒于一體健康在理念和實(shí)踐上的落差，為了更加切實(shí)有效地應(yīng)對(duì)重大疫情防控的應(yīng)急要求和今后的長(zhǎng)期挑戰(zhàn)，既要從理念上初步形成基于一體健康的整體認(rèn)知框架，又要在實(shí)踐層面引入一系列可落實(shí)的系統(tǒng)整合策略。立足“一體健康”的理念，在認(rèn)知框架上應(yīng)該逐漸將健康概念從人類(lèi)擴(kuò)大到動(dòng)物和環(huán)境，致力于從這三方面及其相互影響追溯疾病的機(jī)理，探討防控和治療的方法。這意味著對(duì)冠狀病毒可能導(dǎo)致的重大疫病的研究應(yīng)該是一種跨學(xué)科的整合性探究，其研究框架必須整合對(duì)宿主、病毒、中間宿主動(dòng)物與人的互動(dòng)以及更廣泛的環(huán)境、社會(huì)和政治經(jīng)濟(jì)驅(qū)動(dòng)因素的認(rèn)知。

值得強(qiáng)調(diào)的是，這一認(rèn)知框架必須基于三個(gè)方面的基本事實(shí)。（1）人類(lèi)在與疾病的較量中目前依然處于劣勢(shì)，甚至可以說(shuō)面臨著生存與進(jìn)化層面的危機(jī)。面對(duì)一體健康將人類(lèi)與疾病的戰(zhàn)爭(zhēng)擴(kuò)大為全面戰(zhàn)爭(zhēng)，面對(duì)新發(fā)傳染病發(fā)生率的上升、病毒的迅速變異、抗生素和殺蟲(chóng)劑帶來(lái)的抗藥性、傳染病及非傳染性的慢性病與人類(lèi)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展及生活方式的高度相關(guān)等前所未有的密集挑戰(zhàn)，我們的武器庫(kù)不斷減少，相關(guān)的研究和防控能力在重大疫情面前十分脆弱。（2）目前針對(duì)重大疫情的流行性爆發(fā)的首要策略是疫情監(jiān)控和早期預(yù)警，但現(xiàn)有的信息傳遞體制、機(jī)制和文化存在結(jié)構(gòu)性的缺陷，極其不利于疫情的及早發(fā)現(xiàn)、迅速通報(bào)和及時(shí)決策。（3）相關(guān)的研究與實(shí)踐遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒(méi)有為應(yīng)對(duì)重大疫情的挑戰(zhàn)做好準(zhǔn)備，即便在醫(yī)療領(lǐng)域內(nèi)部以及醫(yī)療與衛(wèi)生領(lǐng)域之間都尚未形成知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)共享融合機(jī)制，更不用說(shuō)醫(yī)學(xué)和獸醫(yī)學(xué)（病毒學(xué)、流行病學(xué)、公共衛(wèi)生），環(huán)境科學(xué)（生態(tài)學(xué)、生物多樣性）和社會(huì)科學(xué)（人類(lèi)學(xué)、政治學(xué)、政策科學(xué)）等方面的研究在知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)上的跨領(lǐng)域、跨學(xué)科整合了?；谶@些不得不直面的現(xiàn)實(shí)，應(yīng)該充分運(yùn)用實(shí)踐整合即具有可行性的實(shí)踐拼湊的辦法，在疫情防控中盡快采取一系列相應(yīng)的策略。

其一，直面全球生存危機(jī)的生物安全策略。要從一體健康的認(rèn)知框架出發(fā)，整合既有的生物安全（本文所討論的生物安全同時(shí)具有安全和安保的內(nèi)涵，并且不做特別區(qū)分）認(rèn)知或?qū)嵺`，重新構(gòu)建具有整體防控網(wǎng)功能的生物安全機(jī)制。一體健康的認(rèn)知框架最重要的啟發(fā)性在于，將人們對(duì)健康和疾病的認(rèn)知提升到從廣義的總體生物安全的高度。必須據(jù)此在認(rèn)知和實(shí)踐上重新審視已有的實(shí)驗(yàn)室生物安全、食品特別是畜牧產(chǎn)業(yè)中的生物安全的合理性、缺陷及其在總體生物安全層面的漏洞。例如，在生物實(shí)驗(yàn)室安全方面，要在針對(duì)研究?jī)?nèi)容、材料、信息、人員的生物安全管控和治理的基礎(chǔ)上，特別強(qiáng)化對(duì)高危病原體致病機(jī)理和調(diào)控研究的材料、信息、人員進(jìn)行全方位追蹤。更為重要的是，必須進(jìn)一步強(qiáng)化對(duì)可能存在雙重研究風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)項(xiàng)目申請(qǐng)、研究過(guò)程、研究結(jié)果、潛在后果等全生命周期的生物安全評(píng)審。在農(nóng)業(yè)、畜牧、食品產(chǎn)業(yè)中，要重新檢視現(xiàn)有的基于病原體管理和免疫的生物安全生產(chǎn)機(jī)制對(duì)總體生物安全的負(fù)面影響，探尋牲畜疫病爆發(fā)后的大規(guī)模滅殺的替代方案。當(dāng)前，尤其應(yīng)該強(qiáng)調(diào)的有兩點(diǎn)。一是要在意識(shí)和認(rèn)知上高度重視生物醫(yī)學(xué)中可能存在或潛在的雙重用途研究。一方面，從生物醫(yī)學(xué)的教育入手，使科研人員和學(xué)生一開(kāi)始就充分認(rèn)識(shí)到，生物醫(yī)學(xué)研究同時(shí)具有有益和有害雙重特征。另一方面，要在公民教育和科學(xué)傳播層面，廣泛宣傳生物醫(yī)藥研究潛在的生物安全問(wèn)題，使公眾充分認(rèn)識(shí)到生化武器、生物恐怖主義的危害性和反人類(lèi)的價(jià)值取向。二是要盡快對(duì)各類(lèi)可能爆發(fā)的生物安全危機(jī)展開(kāi)系統(tǒng)性和前瞻性研究，包括對(duì)相關(guān)危機(jī)進(jìn)行科學(xué)分類(lèi)，并提出可以落實(shí)到各部門(mén)和地方的應(yīng)對(duì)預(yù)案，以及在出現(xiàn)重大生物安全危機(jī)時(shí)，針對(duì)具體情況在最短的時(shí)間內(nèi)，提出科學(xué)合理的應(yīng)急方案。

其二，多通路并發(fā)反饋的信息監(jiān)測(cè)策略。必須看到，盡管通過(guò)一些重大疫情的防控實(shí)踐，在病毒檢測(cè)和疫苗研制上已取得不少進(jìn)步，但現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生研究在疫情防控中主要還是處于防守的地位，這就使得疫情的實(shí)時(shí)監(jiān)控特別是早期預(yù)警成為疫情危機(jī)防控的重中之重。根據(jù)此次早期疫情監(jiān)測(cè)不利的教訓(xùn)，必須盡快建立起高效的針對(duì)未知疫情的多通路并發(fā)的信息監(jiān)測(cè)策略。一要從可靠性出發(fā)，除了現(xiàn)有的縱向信息通報(bào)系統(tǒng)，再建立一到兩條縱向信息預(yù)警通報(bào)系統(tǒng)，并設(shè)計(jì)相應(yīng)的管理機(jī)制以確保整體預(yù)警效率的提升。二要在縱向權(quán)威信息鑒別與認(rèn)知機(jī)制之上，減少信息傳遞層級(jí)，做實(shí)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)，強(qiáng)化橫向的信息鑒別與共享機(jī)制，賦予各級(jí)的醫(yī)護(hù)人員和管理人員基于專(zhuān)業(yè)的信息鑒別、預(yù)警、質(zhì)疑和實(shí)時(shí)共享可疑信息的權(quán)利；由此既可形成對(duì)縱向監(jiān)測(cè)體系的互補(bǔ)與必要監(jiān)督，又能通過(guò)多通路并發(fā)及時(shí)觸發(fā)危機(jī)警訊。三要像目前重視輿情分析一樣重視疫情分析，充分運(yùn)用大數(shù)據(jù)和人工智能技術(shù)賦能早期疫情監(jiān)測(cè)。值得強(qiáng)調(diào)的是，各級(jí)政府和有關(guān)部門(mén)要像重視敵國(guó)入侵和閃電戰(zhàn)一樣重視新發(fā)傳染病的早期監(jiān)測(cè)和預(yù)警。唯有在意識(shí)上上升到國(guó)家安全與民族命運(yùn)的高度，才可能克服各種隱瞞不實(shí)和耽擱敷衍。四要在各類(lèi)信息通路建立異常信息與危機(jī)警訊反饋回路，配套相應(yīng)的獎(jiǎng)懲和追責(zé)制度。

其三，面向知識(shí)共享整合的研究策略。在一體健康的認(rèn)知框架下，不同學(xué)科領(lǐng)域和不同場(chǎng)景的研究者必然會(huì)遇到“同一個(gè)問(wèn)題，多個(gè)學(xué)科和背景”的挑戰(zhàn)。為此，必須一方面在醫(yī)學(xué)與獸醫(yī)學(xué)、環(huán)境科學(xué)、社會(huì)科學(xué)內(nèi)部進(jìn)行知識(shí)、工具、數(shù)據(jù)、理論的必要整合，實(shí)現(xiàn)研究結(jié)果的相互認(rèn)同和互操作性；另一方面，又要使得這三個(gè)相對(duì)獨(dú)立的領(lǐng)域能夠?qū)崿F(xiàn)基本的互接受性，包括數(shù)據(jù)與事實(shí)的相互認(rèn)同、知識(shí)與理論上相互理解、成果與解釋的可對(duì)話(huà)溝通。這就要求研究者從問(wèn)題導(dǎo)向研究的系統(tǒng)需要出發(fā)，在專(zhuān)業(yè)研究的基礎(chǔ)上，注重知識(shí)發(fā)現(xiàn)與實(shí)踐應(yīng)用的系統(tǒng)協(xié)同性，逐漸形成一種兼顧發(fā)現(xiàn)和分享的系統(tǒng)共享型的研究模式。為此，項(xiàng)目的資助者應(yīng)該推動(dòng)共享的培訓(xùn)計(jì)劃、研究工具、數(shù)據(jù)平臺(tái)的建設(shè)，促使新發(fā)傳染病防控和生物安全等方面的研究更好地圍繞系統(tǒng)目標(biāo)展開(kāi)。這就要求相關(guān)研究既要?jiǎng)?chuàng)造各自領(lǐng)域的專(zhuān)門(mén)知識(shí)和明示知識(shí)，也要致力于共創(chuàng)和生成可為系統(tǒng)共享的明示知識(shí)與隱含知識(shí)。為此，僅僅強(qiáng)化數(shù)據(jù)共享是不夠的（盡管這本身已經(jīng)不易實(shí)現(xiàn)），還要相應(yīng)地引入有效的知識(shí)管理。從此次疫情相關(guān)科研中暴露出搶發(fā)論文和捂數(shù)據(jù)等現(xiàn)象可見(jiàn)，就像企業(yè)合并出現(xiàn)的“合并的混亂”一樣，不同領(lǐng)域的研究應(yīng)該致力于實(shí)踐拼合，更有效地共創(chuàng)可以為系統(tǒng)所共享的知識(shí)，特別是隱含知識(shí)或默會(huì)知識(shí)。

其四，價(jià)值審議與倫理共識(shí)策略。不論是重大疫情的公共衛(wèi)生決策，因疫情防控而提出相應(yīng)的公共政策，還是在各個(gè)層面推出必要的生物安全舉措，往往涉及利益相關(guān)者和其他方的權(quán)利和利益，有時(shí)還涉及動(dòng)物福利與權(quán)利、未來(lái)世代的權(quán)利等復(fù)雜的情況，難免關(guān)系到公正、責(zé)任等價(jià)值倫理問(wèn)題，或亟待對(duì)風(fēng)險(xiǎn)、受益以及相應(yīng)的補(bǔ)償和分配做出權(quán)衡。因此，相關(guān)決策過(guò)程與政策制度及實(shí)施都是負(fù)載價(jià)值的，不單需要依據(jù)科學(xué)和社會(huì)科學(xué)的知識(shí)與研究，還必須面對(duì)和處置各種價(jià)值選擇與道德抉擇，以此作為進(jìn)一步的法律規(guī)制與公共治理的依憑。為此，必須確立公開(kāi)透明的價(jià)值審議與倫理共識(shí)策略，在決策和政策中闡明其基本價(jià)值觀及其倫理規(guī)范，有必要時(shí)在決策前后通過(guò)公眾共識(shí)會(huì)議等方式，讓公眾參與有關(guān)價(jià)值觀和倫理規(guī)范的討論和審議，通過(guò)廣泛的對(duì)話(huà)和協(xié)商達(dá)成倫理共識(shí)。

5 結(jié)論

綜上所述，一體健康等綜合性健康概念在地球生態(tài)系統(tǒng)的視域下揭示了人與動(dòng)物和環(huán)境之間不可或缺的依存關(guān)系，其中固然反映了生態(tài)優(yōu)位或超越人類(lèi)中心主義等等價(jià)值傾向，但一體健康作為科學(xué)認(rèn)知與研究的認(rèn)知框架的前提，依然強(qiáng)調(diào)對(duì)較少價(jià)值糾纏的生物醫(yī)學(xué)事實(shí)的把握。這既有助于一體健康在實(shí)踐層面的推行，也能讓人們?cè)谡J(rèn)識(shí)到現(xiàn)有認(rèn)知和研究的局限性的同時(shí)，致力于通過(guò)協(xié)同學(xué)習(xí)與行動(dòng)實(shí)現(xiàn)知識(shí)的共享，進(jìn)而通過(guò)實(shí)踐的拼合在與新發(fā)疫病的生存或毀滅的大對(duì)賭中做出最好的應(yīng)對(duì)。這次武漢爆發(fā)的疫情防控的教訓(xùn)告誡我們，人類(lèi)在征服疾病的道路上遠(yuǎn)未取得優(yōu)勢(shì)，當(dāng)人們沉浸于大規(guī)?？焖俪鞘谢?、交通工具的高速與便捷、飲食文化的繁榮、旅游業(yè)的興旺，滿(mǎn)足于基于網(wǎng)絡(luò)和大數(shù)據(jù)的社會(huì)治理和將疫情當(dāng)輿情管理時(shí)，萬(wàn)萬(wàn)沒(méi)有料到看不見(jiàn)摸不著的微生物——冠狀病毒這一具有顛覆性破壞力的第三方會(huì)帶來(lái)如此巨大的災(zāi)難。這一沉痛的教訓(xùn)表明，一體健康和生態(tài)健康等概念運(yùn)動(dòng)背后的生態(tài)系統(tǒng)觀和整體健康的思想，不僅僅是理想化的價(jià)值訴求，還是生物學(xué)和生態(tài)學(xué)事實(shí)所確定的基于自然規(guī)律的規(guī)定性，而且這種規(guī)定性不一定會(huì)以人們希望看到的方式發(fā)揮調(diào)節(jié)作用。進(jìn)一步而言，人類(lèi)健康與疾病不僅是生物學(xué)和生態(tài)學(xué)意義上的，而且與人的社會(huì)、政治、經(jīng)濟(jì)、文化行為特定的社會(huì)管理和治理方式有著千絲萬(wàn)縷的復(fù)雜關(guān)聯(lián)。因此，一體健康與其說(shuō)是生態(tài)健康，毋寧說(shuō)是社會(huì)生態(tài)系統(tǒng)健康。面對(duì)新發(fā)傳染病以及各種系統(tǒng)性與復(fù)雜性的挑戰(zhàn)，人民的健康、社會(huì)的繁榮與文明的延續(xù)亟待社會(huì)生態(tài)系統(tǒng)不斷做出適應(yīng)性的整體性調(diào)整和變革。

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Strategies for Prevention and Control of Emerging Infectious Diseases under the Framework of One Health

Duan weiwen1, 2

(1. Institute of Philosophy, Chinese Academy of Social Sciences, Beijing 100732, China; 2. Center for Science, Technology and Society, Chinese Academy of Social Sciences, Beijing 100732, China)

Since the environmental movement, some conceptual movements such as EcoHealth and One Health have emerged, applying ecosystem thinking to integrated research and intervention in health. One Health provides an ideal and enlightening framework for tackling the unprecedented challenges of major epidemics caused by emerging infectious diseases. It can be developed into a holistic cognition and intervention strategy for the life and ecosystem of the planet, and it helps to form a comprehensive health understanding and disease prevention and control path. Although difficulties are encountered when implementing the integrated health framework in medical and public health practices, we believe that it is possible to propose a series of practice-based epidemic prevention and control strategies. Such strategies include biosafety/biosecurity strategies facing the global survival crisis, and multi-channel parallel feedback surveillance strategies, research strategies for knowledge sharing and integration, value review, and ethical consensus strategies.

One Health; EID; practical combination; strategies for prevention and control

2020–02–01;

2020–02–17

國(guó)家社科基金重大項(xiàng)目“智能革命與人類(lèi)深度科技化前景的哲學(xué)研究”(17ZDA028)

段偉文（1968–），男，研究員，博士生導(dǎo)師，研究方向?yàn)榭茖W(xué)哲學(xué)，科技倫理，生命、信息與智能的哲學(xué)、倫理及社會(huì)研究等。E-mail：duanweiwencass@163.com

10.3724/SP.J.1224.2020.00036

N031；R-02

A

1674-4969(2020)01-0036-09