李景瑞　姜思奇　信鴻巍　戴昭冰　吳曉杰

摘? 要：探究基于案例與問題結(jié)合教學(xué)模式在心血管內(nèi)科實(shí)習(xí)教學(xué)中的效果。選取2019—2020學(xué)年在齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院授課的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)30名學(xué)生作為研究對(duì)象，作為觀察組，采用基于混合式教學(xué)的模塊式教學(xué)模式對(duì)其進(jìn)行教學(xué);選取2018—2019學(xué)年授課的30名學(xué)生為對(duì)照組，采用傳統(tǒng)教學(xué)法。兩者學(xué)生相比，實(shí)踐操作成績(jī)考核分?jǐn)?shù)差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組學(xué)生對(duì)教學(xué)模式工作的平均評(píng)分為（91.1±2.4）分，對(duì)照組學(xué)生對(duì)教學(xué)模式的平均評(píng)分為（72.7±3.7）分，對(duì)比可知兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)模式的評(píng)分具有顯著差異（P<0.05）。通過對(duì)本院實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行基于案例庫的案例與問題結(jié)合教學(xué)模式教學(xué)在一定程度上可以緩解目前教學(xué)醫(yī)院面臨的實(shí)際困難，和傳統(tǒng)的見習(xí)模式相比，可以更好地提升學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和自身的學(xué)習(xí)能力，值得在教學(xué)過程中使用。

關(guān)鍵詞：案例與問題結(jié)合教學(xué)模式? 心血管內(nèi)科實(shí)習(xí)教學(xué)? 效果? 研究

中圖分類號(hào)：G642? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文章編號(hào)：1674-098X（2020）12（b）-0158-03

Abstract： To explore the effect of case - based and question-based teaching model in the practice teaching of cardiovascular medicine. 30 clinical medicine students taught in Qiqihar Medical College in 2019-2020 academic year were selected as the research objects and the observation group， and the modular teaching mode based on mixed teaching was adopted to teach them. 30 students taught in the 2018-2019 academic year were selected as the control group and the traditional teaching method was adopted. Compared with the two students， the difference of practical operation scores was statistically significant （P < 0.05）. The average score of the students in the observation group on the teaching mode was （91.1±2.4） points， while the average score of the students in the control group was （72.7±3.7） points. The comparison showed that the scores of the students in the two groups on the teaching mode were significantly different （P < 0.05）. through the study of the case based on the case of our college students intern and problems combining with the teaching mode of teaching to a certain extent， can alleviate the practical difficulties facing the teaching hospital， compared with the traditional pattern of trainee can better improve the students' interest in learning and self learning ability， is worth using in the teaching process.

Key Words： Case and problem combination teaching mode; Practice teaching of cardiovascular medicine; The effect; Research

本文主要探究2019—2020學(xué)年在齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院授課的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生應(yīng)用案例與問題結(jié)合教學(xué)模式的效果，旨為今后的教學(xué)模式改革提供一定的借鑒。

1? 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2019—2020學(xué)年在齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院授課的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)30名學(xué)生作為研究對(duì)象，作為觀察組，采用基于混合式教學(xué)的模塊式教學(xué)模式對(duì)其進(jìn)行教學(xué);選取2018—2019學(xué)年授課的30名臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生為對(duì)照組，采用傳統(tǒng)教學(xué)法。對(duì)兩組學(xué)生的年齡、性別等一般資料進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示，P>0.05，兩組間的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 研究方法

對(duì)照組：采用傳統(tǒng)的理論授課模式。

觀察組：采用基于混合式教學(xué)的教學(xué)模式，網(wǎng)上平臺(tái)選擇MOOC和“雨課堂”，MOOC將現(xiàn)代多媒體技術(shù)進(jìn)行充分的利用，觀察組教學(xué)模式的具體過程如下。

1.2.1 前期建設(shè)

主要是通過對(duì)信息化的教學(xué)平臺(tái)進(jìn)行相關(guān)的教學(xué)設(shè)計(jì)，并將傳統(tǒng)的教學(xué)模式具體整合為課前、課上、課后三個(gè)部分，并將其進(jìn)行有效的銜接，使得對(duì)學(xué)生進(jìn)行教學(xué)的過程更加連貫。這種教學(xué)模式首先需要對(duì)課程的系統(tǒng)知識(shí)進(jìn)行詳細(xì)的講解，將其分割成諸多的小知識(shí)點(diǎn)，隨后將各種小知識(shí)點(diǎn)用生動(dòng)有趣的視頻形式進(jìn)行表示、呈現(xiàn)，再將這些視頻進(jìn)行整合，成為一個(gè)完整的系統(tǒng)，將其上傳至MOOC在線平臺(tái)。模塊式教學(xué)的過程中，主要是將心血管內(nèi)科教學(xué)分為6個(gè)小模塊進(jìn)行，即“概論”“臨床分析”“輔助檢查”“治療原則”“病例分析與問題”“模擬練習(xí)”，并配備專門的人員對(duì)線上的資源進(jìn)行完善。

1.2.2 課前

MOOC視頻錄制完成后，利用線上平臺(tái)的課前學(xué)習(xí)時(shí)間，使學(xué)生可以完成一些相關(guān)的檢測(cè)題目，學(xué)生通過課前的練習(xí)可以將自己的學(xué)習(xí)效果進(jìn)行了解并提出一些不懂的問題。相關(guān)教師按照模塊的內(nèi)容，觀察學(xué)生的學(xué)習(xí)數(shù)據(jù)，將學(xué)生需要了解的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行掌握，將難點(diǎn)放在最后講解。

1.2.3 課中

教師利用“雨課堂”工具對(duì)課前學(xué)生不懂的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行重點(diǎn)講解，同時(shí)可以將授課的PPT轉(zhuǎn)給學(xué)生，并設(shè)置相關(guān)的是否聽懂課堂內(nèi)容的選項(xiàng)，了解學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，提高課堂的效率。課堂過程中開啟雨課堂的互動(dòng)模式，與學(xué)生之間進(jìn)行實(shí)時(shí)溝通，并通過雨課堂對(duì)學(xué)生進(jìn)行點(diǎn)名和回答問題，并可以向?qū)W生進(jìn)行不同類型題目的推送，教師隨后將學(xué)生遇到的問題進(jìn)行講解。

1.2.4 課后

學(xué)生在課后利用MOOC課程視頻進(jìn)行鞏固性的練習(xí)，對(duì)一些相關(guān)的課程下載并完成相關(guān)的測(cè)試。各個(gè)模塊的教師都應(yīng)進(jìn)行相關(guān)的總結(jié)和分析，為下一次的教學(xué)活動(dòng)提供基礎(chǔ)和參考，同時(shí)在線回答學(xué)生的一些提問。

1.2.5 實(shí)踐教學(xué)

增加一些實(shí)踐性的活動(dòng)，為了避免實(shí)踐內(nèi)容和課程內(nèi)容存在重復(fù)，可以在實(shí)踐課程中安排學(xué)生進(jìn)行一些病例的討論分析，將疾病的發(fā)展史、指南進(jìn)行總結(jié)分析，考察學(xué)生的臨床思維能力。

1.3 觀察指標(biāo)

教學(xué)活動(dòng)結(jié)束后，對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行相同試題的閉卷期末理論考核和臨床技能考核，對(duì)比兩組學(xué)生理論成績(jī)和實(shí)踐操作成績(jī);調(diào)查兩組學(xué)生對(duì)于教學(xué)的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究選用SPSS20.0軟件，對(duì)研究資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料的表示方式為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，即（），檢驗(yàn)方式為t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料的表示方式為[n（%）]，檢驗(yàn)方式為χ2檢驗(yàn)，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生的理論成績(jī)和實(shí)踐操作成績(jī)比較

兩組學(xué)生的理論知識(shí)考核得分情況差別較大（P<0.05），說明和傳統(tǒng)的理論授課模式相比，“基于混合式教學(xué)的模塊式教學(xué)法”的教學(xué)模式對(duì)學(xué)生產(chǎn)生的效果相對(duì)較好，從成績(jī)分布情況來看，觀察組的學(xué)生成績(jī)更集中，低分成績(jī)?nèi)藬?shù)低于對(duì)照組，在某種程度上說明“基于混合式教學(xué)的模塊式教學(xué)法”教學(xué)模式可以在一定程度上激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。兩者學(xué)生相比，實(shí)踐操作成績(jī)考核分?jǐn)?shù)差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明“基于混合式教學(xué)的模塊式教學(xué)法”教學(xué)模式對(duì)學(xué)生技能水平的提高具有促進(jìn)作用。見表1。

2.2 兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)模式的滿意度比較

本次研究主要發(fā)放并回收有效問卷60份，有效問卷的回收率達(dá)100%。對(duì)問卷調(diào)查的結(jié)果進(jìn)行分析可知，和對(duì)照組學(xué)生對(duì)在見習(xí)課程總體滿意度、臨床思維培養(yǎng)、自學(xué)能力培養(yǎng)、知識(shí)面擴(kuò)展、提高學(xué)習(xí)興趣及效率方面相比，案例與問題結(jié)合教學(xué)模式組的觀察組學(xué)生滿意度更高，觀察組學(xué)生對(duì)教學(xué)模式工作的平均評(píng)分為（91.1±2.4）分，對(duì)照組學(xué)生對(duì)教學(xué)模式的平均評(píng)分為（72.7±3.7）分，對(duì)比可知兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)模式的評(píng)分具有顯著差異（P<0.05）。

3? 結(jié)語

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)逐漸地發(fā)展起來，在一定程度上促進(jìn)人們運(yùn)用業(yè)余時(shí)間來獲得信息，該方式逐漸被廣泛應(yīng)用。在教學(xué)模式中，混合模式主要融入了互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)手段，所以說混合式教學(xué)模式比傳統(tǒng)教學(xué)模式更具有優(yōu)勢(shì)，其可通過線上教學(xué)以促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，提高其自身學(xué)習(xí)能力，以實(shí)現(xiàn)學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)的模式[2]。

醫(yī)學(xué)生畢業(yè)之后可進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)，該階段是醫(yī)學(xué)生向醫(yī)生轉(zhuǎn)變的首要階段，該階段對(duì)學(xué)生的實(shí)踐能力及學(xué)習(xí)能力產(chǎn)生影響，學(xué)生在進(jìn)行案例與問題結(jié)合教學(xué)模式時(shí)，李莉環(huán)等[3]認(rèn)為可通過模式學(xué)習(xí)獲得更多的專業(yè)知識(shí)，并且可提高自身的實(shí)踐能力及專業(yè)水平，提高自身的臨床思維能力，為在臨床提供良好基礎(chǔ)，并且實(shí)現(xiàn)以病例為導(dǎo)向，以問題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)的教學(xué)模式[4]。學(xué)生可通過該模式充分獲得解決問題的能力及培養(yǎng)自身的積極性及主動(dòng)性，激發(fā)自身潛力，增強(qiáng)對(duì)專業(yè)知識(shí)的理解，從而促進(jìn)醫(yī)學(xué)生提高專業(yè)能力[5]。

通過研究發(fā)現(xiàn)，學(xué)生在進(jìn)行案例與問題相結(jié)合模式下實(shí)習(xí)可提高學(xué)生的專業(yè)水平，并促進(jìn)學(xué)生對(duì)專業(yè)知識(shí)的記憶，使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中可靈活運(yùn)用知識(shí)以提高實(shí)踐能力和學(xué)習(xí)能力，從而達(dá)到良好的效果。

總之，通過對(duì)本院實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行基于案例庫的案例與問題結(jié)合教學(xué)模式教學(xué)在一定程度上可以緩解目前教學(xué)醫(yī)院面臨的實(shí)際困難，和傳統(tǒng)的見習(xí)模式相比，可以更好地提升學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和自身的學(xué)習(xí)能力，同時(shí)可以鍛煉學(xué)生的臨床思維能力，對(duì)學(xué)生今后的工作生涯具有良好影響。

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