宋永衛(wèi)
(遼寧省莊河市中醫(yī)醫(yī)院,遼寧 莊河 116400)
瘡瘍是病原菌在體表導(dǎo)致的一種化膿性感染,這種病情會(huì)根據(jù)患者發(fā)病的緩慢,分為急性瘡瘍和慢性瘡瘍,也可以根據(jù)患者的病機(jī)分為陽證瘡瘍和雜癥瘡瘍。急性陽性瘡瘍這種病癥起病比較急驟,所以患者病情危重,如果沒有對(duì)患者進(jìn)行有效的治療,容易導(dǎo)致發(fā)生多種不良情況,導(dǎo)致患者后果十分嚴(yán)重,所以臨床醫(yī)師在對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)的時(shí)候需要選擇抗生素進(jìn)行指導(dǎo)。從中醫(yī)角度而言瘡瘍和毒邪入侵存在關(guān)聯(lián),邪氣入侵體內(nèi),導(dǎo)致患者氣血凝滯發(fā)于體表,形成瘡瘍和壞疽,對(duì)患者的生命質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1]。本文針對(duì)于此主要從中醫(yī)角度出發(fā),分析中醫(yī)內(nèi)調(diào)外敷療法對(duì)急性陽證瘡瘍治療的效果,并將者研究情況進(jìn)行如下的報(bào)道。
1.1 一般資料:本文選擇的研究對(duì)象來自我院在2016年10月至2018年10月,均為在此期間我院收治的80例急性陽證瘡瘍患者,對(duì)所有患者隨機(jī)方法分為常規(guī)組和中藥組,每組平均為40例。常規(guī)組患者當(dāng)中男性和女性比例為23∶17,患者的年齡為18~56歲,平均年齡(35.8±10.4)歲;中藥組當(dāng)中患者男性和女性比例為22∶18,患者年齡為20~61歲,平均年齡(34.7±11.2)歲。本文所有患者均被診斷為急性陽證瘡瘍,診斷符合該病癥的標(biāo)準(zhǔn),所有研究對(duì)象簽署知情同意書,并符合倫理委員會(huì)的標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)臨床資料,兩組患者不存在差異性,具有可比性。
1.2 方法:常規(guī)組患者在進(jìn)行治療的時(shí)候采用常規(guī)療法,使患者每日口服頭孢拉定,劑量為0.5克/次,每日為患者進(jìn)行三次給藥,連續(xù)對(duì)患者進(jìn)行10 d的治療。對(duì)于病情較重的患者,需要為患者靜脈滴注適量的青霉素。
中藥組的患者在治療的時(shí)候,為患者選擇中醫(yī)內(nèi)消外敷療法,使患者口服自擬中藥方劑,主要為:紫花地丁25 g、蒲公英18 g、銀花20 g、丹皮30 g、夏枯燥22 g、赤芍18 g、陳皮20 g、川貝母12 g、生甘草6 g,諸藥加入1000 mL水,煎至300 mL,對(duì)患者分早晚兩次溫服。同時(shí)選擇自制的芙蓉膏,外敷患者患處,芙蓉膏的組成方劑為:芙蓉葉10 g、大黃6 g、澤蘭葉20 g、黃柏11 g、黃芩18 g、黃連15 g、冰片15 g。瘡瘍已形成膿腫,需要為患者切開膿腫以便順利的將膿液排出,如患者瘡瘍存在腐肉,則需要先清除腐肉,然后選擇芙蓉膏均勻的涂抹在輔料當(dāng)中,涂抹面積需要略大于患者瘡瘍的面積,然后將輔料覆蓋在患者的瘡瘍上,每日為患者敷貼1次,每次的持續(xù)時(shí)間為12 h。
1.3 觀察指標(biāo):對(duì)本文兩組患者治療之后的治療總有效率進(jìn)行評(píng)價(jià)比較,調(diào)查不良反應(yīng)發(fā)生率。如果患者治療之后,患者體表瘡瘍消失,疼痛癥狀消失,則說明臨床痊愈;如果患者治療結(jié)束后,患者體表瘡瘍,面積縮小,疼痛得到明顯改善,判定患者治療效果好轉(zhuǎn);如果治療結(jié)束以后,患者的體表瘡瘍面積沒有縮小,疼痛癥狀也會(huì)得到改善,則說明治療無效[2]。治療總有效率=痊愈率+好轉(zhuǎn)率。調(diào)查患者的不良反應(yīng)發(fā)生率主要包括患者的胃腸道反應(yīng)、創(chuàng)口感染和肝功能異常等狀況。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:本文采用IBM SPSS25.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,本文采用卡方值(χ2)檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料,P<0.05表示差異明顯,說明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
經(jīng)過不同的治療,常規(guī)組治療總有效率為77.50%(31/40),中藥組治療總有效率為95.00%(38/40),P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;常規(guī)組的不良反應(yīng)發(fā)生率為25.00%(10/40),中藥組為10.00%(4/40),P<0.05,差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。
表1 兩組患者經(jīng)過不同治療以后的治療總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n(%)]
導(dǎo)致瘡瘍發(fā)生的主要原因存在有外感和內(nèi)傷等多種因素,內(nèi)傷因素一般是因?yàn)榍橹静皇婊蝻嬍巢还?jié)制而導(dǎo)致患者發(fā)病,外感因素主要是病邪入侵體內(nèi)。對(duì)患者進(jìn)行治療的時(shí)候,急性陽證瘡瘍是一種發(fā)病急驟,病情較重的瘡瘍,因此臨床需要對(duì)此予以重視。需要在進(jìn)行治療的時(shí)候,通常選擇抗生素進(jìn)行治療,但是最近這些年抗生素在臨床的廣泛使用,使得很多細(xì)菌都出現(xiàn)了耐藥性,這樣就導(dǎo)致臨床對(duì)病情治療時(shí)存在一定困難,大量應(yīng)用抗生素治療勢(shì)必會(huì)導(dǎo)致患者機(jī)體出現(xiàn)損傷,對(duì)患者的肝腎功能產(chǎn)生影響。從中醫(yī)角度出發(fā)采用內(nèi)消外敷療法,對(duì)急性陽證瘡瘍治療能發(fā)揮必然的作用,芙蓉膏是一種外用藥物,在治療患者的過程中,可以起到清熱解毒的作用,還有消腫的功效,因此可以有效作用患者的病灶,促進(jìn)患者紅腫消退。本文中自擬的中藥湯劑中存在紫花地丁和金銀花,這兩種藥物都能起到清熱解毒的效果,蒲公英可以起到消腫散結(jié)的作用,丹皮的作用是清熱涼血,活血化瘀,夏枯草能夠清肝瀉肺,散結(jié)消腫,赤芍能夠起到清熱涼血的作用,陳皮可以有效的理氣健肺,而甘草的作用是補(bǔ)脾益氣,可以起到調(diào)和諸味藥材的作用,川貝母能夠清熱化痰/潤(rùn)肺止咳,諸藥合劑聯(lián)合外用芙蓉膏,就能有效對(duì)急性陽證瘡瘍進(jìn)行治療,而本文結(jié)果也能證實(shí)這種治療的價(jià)值。綜上所述,通過中醫(yī)內(nèi)消外敷療法對(duì)急性陽證瘡瘍進(jìn)行治療可以發(fā)揮較好的治療效果,提高治療總有效率,而且具有較好的安全性,值得推廣。