何振生

（遼寧省沈陽市遼中區(qū)人民醫(yī)院 泌尿外科，遼寧 沈陽 110200）

泌尿系統(tǒng)腫瘤指的是發(fā)生在泌尿系統(tǒng)相關(guān)部位的腫瘤，包括腎臟、膀胱、尿道等[1]，屬于臨床較為常見和多發(fā)的腫瘤類型，且男性患者遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于女性[2]。泌尿系統(tǒng)腫瘤的位置大多為腹膜后，且位置相對較深，其手術(shù)相對較為困難。隨著我國醫(yī)學(xué)技術(shù)的高速發(fā)展，腹腔鏡這一微創(chuàng)手術(shù)方案得到了廣泛的運用，其為泌尿系統(tǒng)腫瘤患者的治療人提供了新的機(jī)遇與途徑，因此，就應(yīng)該對這一技術(shù)在泌尿系統(tǒng)腫瘤患者中的具體運用進(jìn)行分析[3]。本次實驗研究的92例患者均由我院在2018年1月至2019年1月收治，均為泌尿系統(tǒng)腫瘤患者，分析了在為泌尿系統(tǒng)腫瘤患者實施治療的過程中腹腔鏡技術(shù)的臨床應(yīng)用效果與安全性，現(xiàn)做如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次實驗研究的92例患者均由我院在2018年1月至2019年1月收治，均為泌尿系統(tǒng)腫瘤患者，按照其手術(shù)方案的不同分為腹腔鏡組與傳統(tǒng)組，每組有患者46例。腹腔鏡組中有男患者39例，女患者7例，患者年齡最大、最小的分別為75歲和39歲，平均年齡為（60.4±3.2）歲，其中前列腺腫瘤患者有15例，膀胱腫瘤患者有14例，腎腫瘤患者有12例，其他泌尿系統(tǒng)腫瘤患者5例；傳統(tǒng)組中組中有男患者38例，女患者8例，患者年齡最大、最小的分別為76歲和40歲，平均年齡為（60.8±2.9）歲，其中前列腺腫瘤患者有16例，膀胱腫瘤患者13例，腎腫瘤患者有11例，其他泌尿系統(tǒng)腫瘤患者6例。通過對一般資料的統(tǒng)計與分析發(fā)現(xiàn)，腹腔鏡組與傳統(tǒng)組患者無明顯差異（P＞0.05），可以進(jìn)行組間比較。

1.2 方法：傳統(tǒng)組患者給予傳統(tǒng)手術(shù)治療，在腹直肌下做切口，找到并切除相關(guān)病灶，手術(shù)結(jié)束后無明顯出血進(jìn)行切口縫合。腹腔鏡組患者運用腹腔鏡技術(shù)實施手術(shù)治療，具體的內(nèi)容與方法如下：患者的麻醉方式為硬膜外麻醉，體位為健側(cè)臥位，在患者腋后線肋下5 mm處做長度為2 cm的切口，對皮下組織、肌層以及腰背筋膜用止血鉗進(jìn)行鈍性分離，逐漸進(jìn)入后腹膜間隙后用氣囊進(jìn)行擴(kuò)張。之后在患者腋前線肋弓下、腋后線髂棘上分別作長度為2 cm的切口，將Trocar置入，并建立人工氣腹，對患者腹腔情況進(jìn)行仔細(xì)觀察，腎周筋膜應(yīng)該進(jìn)行切開，直至膈肌，并進(jìn)行腎周筋膜的分離。前列腺腫瘤患者的手術(shù)方法為經(jīng)腹膜外途徑根治術(shù)，膀胱腫瘤患者的手術(shù)方法為腫瘤及周圍組織切開，腫瘤較大者進(jìn)行膀胱切除，腎腫瘤患者的手術(shù)方法為經(jīng)臍腹腔途徑根治腎切除術(shù)，腎盂腫瘤、輸尿管腫瘤患者的手術(shù)方法為左側(cè)輸尿管切開和部分膀胱袖狀切除術(shù)，腎上腺腫瘤、囊腫患者的手術(shù)方法為經(jīng)后腹膜腔途徑腎上腺切除術(shù)。兩組患者術(shù)后均給予常規(guī)處理，并運用抗生素進(jìn)行感染預(yù)防。

1.3 觀察指標(biāo)：本次實驗研究中兩組患者觀察指標(biāo)分別為平均手術(shù)時間、術(shù)中出血量、留置導(dǎo)尿管時間、肛門排氣時間、下床活動時間、住院時間和并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：實驗數(shù)據(jù)的處理與分析均運用SPSS19.0實現(xiàn)，計數(shù)、計量資料的表示方法分別為%和（±s），檢驗方法為t和χ2，統(tǒng)計學(xué)差異顯著的P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 腹腔鏡組患者平均手術(shù)時間、術(shù)中出血量、留置導(dǎo)尿管時間、肛門排氣時間、下床活動時間、住院時間和與傳統(tǒng)組患者存在顯著差異（P＜0.05）。見表1。

2.2 在并發(fā)癥發(fā)生率的比較上，腹腔鏡組患者明顯低于傳統(tǒng)組患者（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

泌尿系統(tǒng)腫瘤患者的主要治療方法就是手術(shù)，傳統(tǒng)手術(shù)治療方法具有切口大、出血量多以及患者術(shù)后恢復(fù)較慢和并發(fā)癥較多等缺點，并不能為患者提供優(yōu)質(zhì)的手術(shù)治療。而腹腔鏡技術(shù)是我國醫(yī)學(xué)技術(shù)高速發(fā)展的產(chǎn)物，其因為創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快，可能造成的并發(fā)癥少等顯著的特點被越來越多的應(yīng)用于臨床治療的過程中，得到了醫(yī)學(xué)工作者和患者的認(rèn)可[4]。

表1 兩組患者相關(guān)治療指標(biāo)對比分析（±s）

表1 兩組患者相關(guān)治療指標(biāo)對比分析（±s）

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生概率對比分析[n（%）]

在腹腔鏡技術(shù)高度發(fā)展的大背景下，其已經(jīng)成為泌尿系統(tǒng)腫瘤患者的首選手術(shù)方式，其手術(shù)適應(yīng)證在不斷的拓展，其內(nèi)穩(wěn)定較高，減少了手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，避免了機(jī)體防御能力的降低和手術(shù)炎性反應(yīng)的出現(xiàn)[5]。由此可見，在為泌尿系統(tǒng)腫瘤患者實施手術(shù)治療的過程中腹腔鏡的運用可以在腹腔鏡的引導(dǎo)下更加直觀的進(jìn)行相關(guān)手術(shù)操作，在給患者帶來最小損傷的同時提高了手術(shù)治療的有效性與質(zhì)量，減少了各種并發(fā)癥的出現(xiàn)，促進(jìn)了患者的更快恢復(fù)[6]。通過實驗數(shù)據(jù)分析可知，腹腔鏡組患者平均手術(shù)時間、術(shù)中出血量、留置導(dǎo)尿管時間、肛門排氣時間、下床活動時間、住院時間和并發(fā)癥發(fā)生率均與傳統(tǒng)組患者存在顯著差異（P＜0.05）。

綜上所述，在實施泌尿系統(tǒng)腫瘤患者手術(shù)治療的過程中腹腔鏡技術(shù)的運用縮短了手術(shù)時間和患者術(shù)后恢復(fù)、住院時間，減少了各種并發(fā)癥的出現(xiàn)，可以進(jìn)行廣泛的臨床推廣。