張國棟

（遼寧省鳳城市鳳凰城鳳山經濟管理區(qū)衛(wèi)生院，遼寧 鳳城 118100）

高血壓前期指的是血壓升高到高血壓標準前的過渡階段，一般收縮壓在120～139 mm Hg，舒張壓在80～90 mm Hg[1]。高血壓前期一般無明顯癥狀，易忽視，發(fā)展成高血壓的風險高；加強對高血壓前期人群的血壓控制，對于降低高血壓發(fā)病率有積極意義[2]。本院對高血壓前期人員實施預防性健康教育指導，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在本院2017年1月至2018年3月診治的高血壓前期患者中選出132例為對象，均符合高血壓前期的診斷標準，有自主認知能力，能配合調查研究，定期隨訪18個月；排除合并其他嚴重臟器組織病變、精神疾病、惡性腫瘤的患者，排除妊娠期、哺乳期女性，排除正在服用藥物者。隨機分組；對照組66例，男38例，女28例，年齡47～72歲，平均（55.3±4.3）歲；血壓異常時間1～16個月，平均（7.4±2.0）個月。觀察組66例，男35例，女31例，年齡44～73歲，平均（55.6±4.5）歲；血壓異常時間1～15個月，平均（7.5±2.2）個月。兩組的一般資料對比差異不明顯，P＞0.05。

1.2 方法：對照組患者接受常規(guī)健康教育，在確診后由責任護士和主治醫(yī)師給患者及其家屬講解高血壓前期的基本知識、危險性、自我預防管理措施等，并給患者發(fā)放健康手冊，叮囑患者日常生活中需嚴格控制飲食、適度鍛煉、勞逸結合等。觀察組在對照組基礎上給予預防性健康教育指導，主要措施為：①疾病知識宣教。以定期復查時的口頭宣教、發(fā)放健康手冊、微信群宣教、健康講座等方式開展疾病知識宣教，由全科醫(yī)師主講，骨干護士配合引導，重點內容為高血壓前期的診斷標準、危險因素（肥胖、吸煙、飲酒、精神負擔重等）、血壓控制重要性等，糾正患者的一些錯誤認知，使其認識到高血壓前期一旦發(fā)展為高血壓的危害，提高患者對自我管理的重視度。②定期監(jiān)測管理。叮囑患者定期到醫(yī)院復查，同時由全科醫(yī)師、骨干護士組成的健康教育小組到社區(qū)為患者提供血壓監(jiān)測、健康咨詢等服務。③飲食健康教育。以多種形式的宣教指導患者飲食需遵循有粗有細、不咸不甜、三四五餐、七八成飽的原則，反復強調高熱量、高脂肪、高鹽、高蛋白、低纖維素飲食對患者的危害，叮囑患者減少每日攝鹽量，每日食鹽攝入量＜6 g。對于年齡較大、獨居、理解力低的患者，在了解患者的飲食喜好后，為其制定個體化的飲食方案，叮囑患者科學飲食。④生活方式宣教管理。以個體化宣教、專題化講座為主，給患者講解健康生活方式對于血壓控制的重要作用，從患者的心理狀態(tài)、飲食、作息、運動鍛煉等方面著手，發(fā)揮家屬的協(xié)助管理作用，要求家屬監(jiān)督指導患者的日常行為，保持樂觀的態(tài)度，合理安排工作和休息，保持充足的休息時間，戒煙，飲酒量限制在20～30 g/d，盡量減少飲酒量；保持科學的飲食，多參加社會活動和有氧運動鍛煉，如游泳、騎自行車、慢跑、散步、太極拳等。⑤體質量控制。對于肥胖的患者，全科醫(yī)師為其制定減肥處方，以多種運動方式減肥為主，同時需保持進食七八分飽，避免過飽，使患者將BMI指數控制在24.0 kg/m2以內。

1.3 觀察指標：收集整理兩組患者干預前、干預6個月后的收縮壓、舒張壓，隨訪觀察18個月，統(tǒng)計兩組的高血壓發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計分析：計數/計量數據輸入SPSS22.0軟件中行χ2/t檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

見表1。干預6個月后，觀察組患者的收縮壓、舒張壓均低于對照組，P＜0.001；隨訪觀察18個月，觀察組的高血壓發(fā)生率6.06%（4/66），對照組的高血壓發(fā)生率19.70%（13/66），兩組對比χ2=5.469，P=0.019＜0.05。

表1 兩組的血壓水平（±s，mmHg）

表1 兩組的血壓水平（±s，mmHg）

注：*為與本組干預前比較P＜0.001；#為與對照組比較P＜0.001

3 討 論

高血壓是一種不可逆慢性疾病，發(fā)病后患者需長期服藥治療，隨著病情進展可引發(fā)靶器官損害，誘發(fā)心腦血管疾病等，危及生命安全。高血壓前期則為高血壓的發(fā)病提供標志性的界限，簡而言之，高血壓前期人群是高血壓的高危人群，加強對高血壓前期人群的血壓控制有助于降低高血壓發(fā)生率[3]。

本院對患者實施預防性健康教育指導，結果顯示干預6個月后觀察組的收縮壓、舒張壓均低于對照組，且隨訪18個月的高血壓發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義，與陳小斌[4]的研究結果相似。預防性健康教育指導以控制血壓水平、預防高血壓發(fā)病為主要目標；通過提高患者的健康認知水平，調動患者的主觀能動性，提高自我管理能力，規(guī)避誘因，控制血壓水平[5]。組織召開由全科醫(yī)師、骨干護士為主講的疾病基本知識，提高患者對疾病的認知水平，在醫(yī)護人員的指導下能主動養(yǎng)成健康的生活方式，促進高血壓前期患者以健康的飲食、適當鍛煉等更好促進血壓控制，預防高血壓發(fā)生。

綜上所述，預防性健康教育指導在高血壓前期人群中應用效果顯著，有助于促進血壓控制，預防高血壓發(fā)病，具有顯著的預防保健效果，值得推廣應用。