李曉飛

（本溪市鐵路醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

慢性心力衰竭（chronic heart failure）指的是一組嚴(yán)重的進(jìn)行性加重臨床綜合征，其病因與心肌病、心肌梗死、炎癥以及血流動力學(xué)負(fù)荷過重等有關(guān)，出現(xiàn)心肌結(jié)構(gòu)與功能變化，最后引起心室泵血或充盈功能低下?；颊吲R床表現(xiàn)以呼吸困難、體液潴留以及乏力為主。老年群體是慢性心力衰竭的主要發(fā)病對象，具有較高發(fā)生率與病死率[1]。護(hù)理干預(yù)在既往研究中已被證實(shí)有助于提升患者臨床療效，但就其具體護(hù)理方案仍未完全統(tǒng)一。本文通過收集本院2016年3月至2018年3月收治的慢性心力衰竭老年患者74例臨床資料，總結(jié)舒適護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于老年慢性心力衰竭患者護(hù)理中的應(yīng)用效果，為臨床提供參考。

表1 兩組總滿意率比較（n）

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集本院2016年3月至2018年3月收治的慢性心力衰竭老年患者74例臨床資料；所有患者入院均經(jīng)過動態(tài)心電圖、臨床醫(yī)師以及心臟彩超等檢查確診，排除伴有其他心臟疾病者或伴有嚴(yán)重精神類疾病者；依據(jù)數(shù)字表隨機(jī)原則將其分為兩組各37例，對照組中男性24例，女性13例，年齡53～75歲，平均年齡（63.16±2.46）歲，病程2～10年，平均病程（5.36±1.36）年，經(jīng)NYHA分級為Ⅱ級者10例，Ⅲ級者21例，Ⅳ級者6例；觀察組中男性22例，女性15例，年齡53～75歲，平均年齡（64.36±2.53）歲，病程2～10年，平均病程（5.42±1.41）年，經(jīng)NYHA分級為Ⅱ級者8例，Ⅲ級者22例，Ⅳ級者7例；兩組患者基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組接受常規(guī)護(hù)理，即患者入院后由護(hù)理人員遵醫(yī)囑展開相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)；觀察組在對照組基礎(chǔ)上展開舒適護(hù)理，內(nèi)容如下：①心理舒適護(hù)理：慢性心力衰竭具有病程長的特點(diǎn)，且容易反復(fù)發(fā)作，由于疾病的折磨導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種負(fù)性情緒，典型如焦慮、抑郁等，對患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，甚至引起病情加重，對生命構(gòu)成危險。因此護(hù)理人員應(yīng)不斷加強(qiáng)患者的交流溝通，在與患者進(jìn)行交流期間態(tài)度應(yīng)和藹可親，采用親切的口吻向患者普及心理健康對疾病的影響，并采用多種方式疏導(dǎo)患者心理情緒，如依據(jù)患者喜好提供書籍、影視等，在緩解患者負(fù)性情緒之余提升患者治療依從性，讓患者治療期間感受到溫暖與舒適。②體位舒適護(hù)理：慢性心力衰竭患者常常伴有喘氣與水腫癥狀，因此護(hù)理人員在患者臥床休息期間，應(yīng)盡量選擇半坐位，結(jié)合患者具體情況將其頭部調(diào)整，以患者舒適為準(zhǔn)。③環(huán)境舒適護(hù)理：病房內(nèi)的環(huán)境應(yīng)依據(jù)患者需求進(jìn)行嚴(yán)格控制，對于病程之間應(yīng)設(shè)置隔簾，保護(hù)患者隱私，日常應(yīng)維持病房內(nèi)安靜的氛圍。此外，應(yīng)根據(jù)天氣溫度變化做好室內(nèi)溫度的調(diào)整。，如寒冷天氣可能增加人體心肌耗氧量與血管阻力，此時應(yīng)考慮到該天氣可能影響患者病情加劇，因此護(hù)理人員需加強(qiáng)室內(nèi)溫度的控制，預(yù)防患者受涼；又如天氣炎熱時由于氣溫影響，患者往往出現(xiàn)煩躁、郁悶等情緒，對血壓血液造成嚴(yán)重影響，因此護(hù)理人員應(yīng)及時降低室內(nèi)溫度。④健康宣教：臨床護(hù)理人員應(yīng)采用簡單易懂的語言向患者普及疾病知識，促使患者可正確認(rèn)知疾病的基本情況從而提升患者治療依從性，此外還需讓患者清楚治療的作用與目的，必向其告知治療期間可能存在的不良反應(yīng)，以便患者更好的配合治療與護(hù)理。⑤輸液舒適護(hù)理：輸液是治療老年慢性心力衰竭的常見給藥方式，由于老年群體自身技能以及疾病特點(diǎn)，護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑，嚴(yán)格控制輸液量與輸液速度，并向患者及其家屬告知不可隨意調(diào)節(jié)輸液速度，避免由此引起的安全隱患。此外靜脈輸液應(yīng)盡量選擇留置針，減少多次穿刺引起的痛苦。

1.3 觀察指標(biāo)：①采用調(diào)查問卷統(tǒng)計(jì)患者滿意度評分，以100分為總分，分?jǐn)?shù)越高表示患者滿意度越高，≥90分為非常滿意，60～89分為基本滿意，＜60分不滿意，總滿意率+非常滿意率+基本滿意率；②采用焦慮自評量表評分（SAS）與抑郁自評量表評分（SDS）評價患者干預(yù)前后負(fù)性情緒，兩項(xiàng)總分均為84分，分?jǐn)?shù)越高表示患者對應(yīng)負(fù)性情緒越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：由SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料“±s”以檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料“n，%”以χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組總滿意率比較：觀察組總滿意率（94.59%）明顯高于對照組（78.38%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組干預(yù)前后負(fù)性情緒評分比較：①兩組干預(yù)前，觀察組SAS評分（58.45±2.41）分，對照組（59.74±3.00）分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.039，P＞0.05）；觀察組SDS評分（56.46±2.69）分，對照組（57.13±3.11）分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.991，P＞0.05）；②兩組干預(yù)后，觀察組SAS評分（32.46±2.74）分，對照組（44.15±2.89）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=17.855，P＜0.05）；觀察組SDS評分（30.31±2.68）分，對照組（41.18±2.95）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=16.590，P＜0.05）；③觀察組SAS評分與SDS評分干預(yù)前后比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=43.324，41.890，P＜0.05）；對照組SAS評分與SDS評分干預(yù)前后比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=22.765、22.634，P＜0.05）。

3 討 論

老年慢性心力衰竭患者往往伴有多種基礎(chǔ)疾病，不僅增加了患者治療難度，同時由于病程長、治療難度大等特點(diǎn)，引起患者生理上與心理上的一系列變化，導(dǎo)致患者生活自理能力下降，并伴有程度不一的負(fù)性情緒，均對治療與護(hù)理工作帶來嚴(yán)重影響。傳統(tǒng)護(hù)理的開展具有改善患者情緒的作用，但由于其護(hù)理主旨仍偏向于“被動服務(wù)”為主，加上其服務(wù)要點(diǎn)側(cè)重于基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容的維持，因此取得的護(hù)理質(zhì)量存在較大進(jìn)展空間[2]。舒適護(hù)理被認(rèn)為作為整體化護(hù)理藝術(shù)過程與追求的結(jié)果，促使基礎(chǔ)護(hù)理與護(hù)理研究更重視患者舒適感受與滿意度，強(qiáng)調(diào)患者在接受治療與護(hù)理期間身心處于輕松、自在、滿意的狀態(tài)，且沒有疼痛、焦慮等困擾。舒適護(hù)理作為一門綜合性學(xué)科，其主旨在于通過對護(hù)理活動與舒適的研究，促進(jìn)人在心理、生理、社會等方面達(dá)到愉快的狀態(tài)，或縮短、降低不愉快程度，以期確?；颊呱硇奶幱谧罴褷顟B(tài)，積極配合完成治療，減少并發(fā)癥。從本文結(jié)果可見觀察組總滿意率（94.59%）明顯高于對照組（78.38%），且觀察組負(fù)性情緒改善效果明顯優(yōu)于對照組，由此證實(shí)舒適護(hù)理在慢性心力衰竭患者中確有較好效果，這在姜巖[3]的研究中得到證實(shí)。綜上所述，舒適護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于老年慢性心力衰竭患者中具有較好效果，有助于提升患者滿意度，改善患者負(fù)性情緒，值得臨床推廣應(yīng)用。