王金媛

（大連市第四人民醫(yī)院，遼寧 大連 116031）

在臨床中，中老年人是帕金森病的主要患病群體，且在65歲以上人群中有1.7%左右的發(fā)生率，該病是一種慢性中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，病發(fā)后會(huì)呈現(xiàn)運(yùn)動(dòng)遲緩、姿勢障礙、震顫、肌強(qiáng)直等表現(xiàn)[1]。研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有30%～58%的患者會(huì)合并出現(xiàn)焦慮、抑郁癥狀，盡管患病機(jī)制尚不明確，但是會(huì)對患者的生命健康、生活質(zhì)量產(chǎn)生不利影響[2]。所以，有必要展開針對性的心理護(hù)理，我院為了給心理護(hù)理推廣應(yīng)用提供理論依據(jù)進(jìn)行了此次研究，具體內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集90例2018年5月至2019年7月在本院治療的老年帕金森病合并焦慮、抑郁患者作為此次研究對象，經(jīng)數(shù)字標(biāo)注法隨機(jī)分成各45例的兩組。研究組中男女比例36∶9，年齡65～87歲，平均（73.15±4.62）歲，病程6個(gè)月～11年，平均（5.02±1.78）年。參照組中男女比例34∶11，年齡65～86歲，平均（73.23±4.59）歲，病程5個(gè)月～10年，平均（4.98±1.63）年。兩組老年患者的研究資料經(jīng)分析，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 給予參照組老年帕金森患者傳統(tǒng)護(hù)理，內(nèi)容包括：①健康宣教：耐心的為患者和家屬介紹疾病、治療、預(yù)后相關(guān)知識(shí)，以及不同藥物的作用、服用方法等，讓患者能正確認(rèn)識(shí)疾病，增強(qiáng)康復(fù)信心，積極配合治療和護(hù)理。②基礎(chǔ)護(hù)理：密切監(jiān)測患者的生命體征變化，以便及時(shí)掌握病情發(fā)展；還要結(jié)合患者飲食喜好、病情制定合理的飲食計(jì)劃，保證營養(yǎng)均衡；同時(shí)，要做好皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理等，降低并發(fā)癥發(fā)生率。③康復(fù)護(hù)理：指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體訓(xùn)練，包括高抬腿、站立、原地踏步等，以促進(jìn)患者運(yùn)動(dòng)能力的恢復(fù)；同時(shí)，要加強(qiáng)語言訓(xùn)練、面部表情訓(xùn)練等，促進(jìn)患者語言能力恢復(fù)；此外，要進(jìn)行日常生活能力訓(xùn)練，如用廁、穿衣、吃飯等，以提升患者的生活自理能力[3]。

1.2.2 研究組老年患者在實(shí)施以上傳統(tǒng)護(hù)理的同時(shí)，再進(jìn)行心理護(hù)理，內(nèi)容包括：①負(fù)性情緒疏導(dǎo)：護(hù)理人員要加強(qiáng)與患者的溝通，并通過表情、動(dòng)作、語言等充分給予患者尊重、關(guān)懷，獲得患者的信任；同時(shí)，引導(dǎo)患者進(jìn)行情緒表達(dá)，對其煩惱、擔(dān)憂予以理解，并站在患者角度思考問題，進(jìn)行恰當(dāng)?shù)膭裎?，讓其對生活充滿希望，減輕各種負(fù)性情緒。同時(shí)，還可以通過音樂療法、培養(yǎng)興趣愛好、參與文娛活動(dòng)等方式，幫助患者轉(zhuǎn)移負(fù)性情緒、放松心情，保持良好的精神狀態(tài)。②情感支持：護(hù)理人員要做好家屬的思想工作，鼓勵(lì)親朋好友前來探望，增加陪伴時(shí)間，并且在交談中多表現(xiàn)出積極的態(tài)度，以便感染患者，讓患者感受到來自家庭和社會(huì)的精神支持。

1.3 觀察指標(biāo)：所有患者在護(hù)理前、護(hù)理后均進(jìn)行焦慮和抑郁測評，測評工具分別為焦慮亞量表（HADA）、抑郁亞量表（HADD），最高20分、最低0分，分值越低癥狀越輕。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：兩組研究數(shù)據(jù)用SPSS21.0軟件處理，（±s）代表計(jì)量資料，檢驗(yàn)值用t，組間差異顯著時(shí)P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組老年患者護(hù)理前后的HADA評分：護(hù)理前兩組老年患者的HADA評分對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理后研究組患者的HADA評分明顯降低，且明顯低于參照組，差異呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；護(hù)理后參照組的HADA評分無明顯變化，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 比較兩組老年患者護(hù)理前后的HADA評分（±s，分）

表1 比較兩組老年患者護(hù)理前后的HADA評分（±s，分）

2.2 比較兩組老年患者護(hù)理前后的HADD評分：護(hù)理前兩組老年患者的HADD評分對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理后研究組患者的HADD評分明顯降低，且明顯低于參照組，差異呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；護(hù)理后參照組的HADD評分無明顯變化，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表2 比較兩組老年患者護(hù)理前后的HADD評分（±s，分）

表2 比較兩組老年患者護(hù)理前后的HADD評分（±s，分）

3 討 論

帕金森病是以肌張力增高、運(yùn)動(dòng)遲緩、靜止性震顫為主要表現(xiàn)的疾病，是腦黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元病變、死亡所致，病程較長、無法治愈，只能通過藥物控制病情[4]。隨著病情發(fā)展，大部分患者會(huì)逐漸失去生活自理能力，并伴隨出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，呈現(xiàn)信心喪失、情緒低落、消極悲觀等癥狀，嚴(yán)重的患者還會(huì)有輕生念頭。而這種心理壓力讓患者無法積極配合治療，也就會(huì)影響病情恢復(fù)。

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中過分強(qiáng)調(diào)身體的健康，容易忽視患者的心理健康，但是隨著人們認(rèn)知的提高，改善了對心理健康的重視程度，因此在臨床中心理護(hù)理被廣泛應(yīng)用。心理護(hù)理是將臨床醫(yī)學(xué)、心理學(xué)作為理論基礎(chǔ)，結(jié)合患者的病情、心理狀態(tài)進(jìn)行疏導(dǎo)和干預(yù)，幫助患者減輕負(fù)性情緒，提升康復(fù)信心，重燃對生活的希望，進(jìn)而在治療中積極配合，輔助提升治療效果。有研究報(bào)道稱，針對合并焦慮、抑郁的老年帕金森患者，在傳統(tǒng)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行心理護(hù)理，能減輕心理壓力，改善焦慮、抑郁癥狀，此報(bào)道和本次研究結(jié)果有著一致性[5]。在本次研究中，90例老年患者均進(jìn)行傳統(tǒng)護(hù)理，其中45例研究組再進(jìn)行心理護(hù)理，HADA評分、HADD評分明顯降低，與護(hù)理前、參照組對比均呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此證實(shí)，心理護(hù)理的應(yīng)用幫助患者解除了心理負(fù)擔(dān)，減輕了焦慮、抑郁癥狀，讓心理狀況向著健康方向發(fā)展。

綜上所述，老年帕金森合并焦慮、抑郁患者應(yīng)用心理護(hù)理效果確切，能糾正不良情緒，改善心理狀態(tài)，值得大力推廣應(yīng)用。