李曉星

【摘 要】目的：觀察半夏瀉心湯加減治療膽汁反流性胃炎的臨床療效，并分析其不適癥狀發(fā)生率。方法：抽取90例臨床資料完全且確診為膽汁反流性胃炎病例，均為我院2018年1月至2019年7月期間收治，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法分組，就應(yīng)用四聯(lián)療法給藥方案予以治療（對(duì)照組，n=45）與應(yīng)用半夏瀉心湯加減治療方案予以治療（觀察組，n=45）兩組療效、中醫(yī)癥候積分及不良反應(yīng)發(fā)生率展開(kāi)對(duì)比。結(jié)果：治療后，觀察組膽汁反流性胃炎患者總有療效經(jīng)評(píng)估為93.33%，高于對(duì)照組的75.56%（P<0.05）。兩組的中醫(yī)癥候積分在治療前對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05），治療后，兩組中醫(yī)癥候積分均有下降，與對(duì)照組患者比較，觀察組患者下降的幅度更大（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.22%（1/45），明顯低于對(duì)照組的15.56%（7/45）（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)臨床收治的膽汁反流性胃炎患者，取半夏瀉心湯加減應(yīng)用，可顯著增強(qiáng)臨床療效，有效改善癥狀，安全性較高，具非常重要的臨床指導(dǎo)價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】膽汁反流性胃炎;半夏瀉心湯加減;療效;不良反應(yīng)發(fā)生率

Abstract： objective： To observe the clinical efficacy of Banxia Xiexin Decoction in the treatment of bile reflux gastritis， and to analyze the incidence of discomfort. METHODS： Ninety cases of clinically confirmed and confirmed cases of bile reflux gastritis were treated in our hospital from January 2018 to July 2019. The randomized digital table method was used to apply the quadruple therapy regimen. Treatment （control group， n=45） and application of Banxia Xiexin Decoction treatment （observation group， n=45）， the efficacy of the two groups， TCM syndrome scores and the incidence of adverse reactions were compared. RESULTS： After treatment， the total efficacy of patients with bile reflux gastritis was estimated to be 93.33%， which was higher than that of the control group （75.56%） （P<0.05）. There was no significant difference in the scores of TCM syndrome between the two groups before treatment （P>0.05）. After treatment， the TCM syndrome scores of the two groups decreased. Compared with the control group， the decrease of the observation group was greater （P<0.05）. . The incidence of adverse reactions in the observation group was 2.22% （1/45）， which was significantly lower than that in the control group （15.56% （7/45） （P<0.05）. Conclusion： For patients with clinically treated bile reflux gastritis， the application of Banxia Xiexin Decoction can significantly enhance the clinical efficacy， effectively improve symptoms， and has high safety. It has very important clinical guiding value.

Keywords： bile reflux gastritis; Banxia Xiexin Decoction; efficacy; incidence of adverse reactions

【中圖分類號(hào)】R573.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）03-09--01

膽汁反流性胃炎是指經(jīng)膽囊進(jìn)入十二指腸的膽汁，與其他腸液混合在一起，從幽門往胃部逆流，使胃黏膜發(fā)生一系列炎癥性病變，在臨床上發(fā)病率較高，患者一般表現(xiàn)為上腹痛、腹脹、嘔吐等癥狀，嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量[1]?，F(xiàn)階段臨床西醫(yī)一般通過(guò)藥物對(duì)癥治療，如抑制胃酸釋放、保護(hù)胃黏膜和恢復(fù)胃腸動(dòng)力等，雖然有一定療效，但停藥后容易反復(fù)，效果欠佳[2]。隨著中醫(yī)學(xué)的發(fā)展，中醫(yī)藥在改善膽汁反流性胃炎的癥狀上效果明顯，且無(wú)毒副作用，安全性較高。

本次研究針對(duì)所選的膽汁反流性胃炎患者，取半夏瀉心湯加減應(yīng)用，并觀察預(yù)后，旨在探討其可行性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取90例膽汁反流性胃炎病例，均為我院脾胃病科2018年1月至2019年7月期間收治，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法分對(duì)照組和觀察組。所有患者臨床資料完整，均經(jīng)胃鏡檢查確診為膽汁反流性胃炎，自愿簽署知情同意書(shū)。排除心肝腎功能異常;有精神障礙;對(duì)研究藥物存在過(guò)敏性患者。對(duì)照組45例患者中，男性25例，女性20例，年齡介于33-65歲之間，平均（48.2±7.8）歲，病程1-43個(gè)月，平均（20.4±15.6）個(gè)月;對(duì)照組45例患者中，男性28例，女性17例，年齡介于30-71歲之見(jiàn)，平均（49.5±6.5）歲，病程1-45個(gè)月，平均（21.3±14.7）個(gè)月。組間自然信息具均衡可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者應(yīng)用四聯(lián)療法給藥方案予以治療，具體如下：雷貝拉唑膠囊（規(guī)格為10mg/粒），餐前30min口服，20mg/次，1次/天;鋁碳酸鎂顆粒（規(guī)格為0.5g/袋），餐前2h內(nèi)或睡前口服，1袋/次，4次/天;莫沙必利片（規(guī)格為5mg/片），餐前30min口服，5mg/次，3次/天;消膽胺（規(guī)格為4g/袋），餐前1h服用，1袋/次，3次/天。

觀察組患者應(yīng)用半夏瀉心湯加減治療方案予以治療，藥方包括：法半夏15g、黃連10g、黃芩15g、連翹15g、厚樸10g、干姜6g、薏苡仁20g、黨參25g、甘草6g、大棗15g。同時(shí)隨癥加減藥物，如胃脹明顯患者加枳實(shí)15g、廣木香10g、萊菔子15g，可消滯理氣;胃痛明顯患者加延胡索15g，可活血行氣止痛;如泛酸口干患者加白及15g，可抑制胃酸、生肌;如噯氣明顯患者加竹茹10g、代赭石15g，可抑酸降逆。水煎服，1劑/天，早晚溫服。

兩組患者均連續(xù)治療1個(gè)月后觀察臨床療效。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組患者臨床總有療效;

（2）觀察兩組患者治療前后中醫(yī)癥候積分變化情況，包括胃痛胃脹、泛酸口苦、噯氣、燒灼感等;

（3）對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

本次研究療效分顯效、有效、無(wú)效三個(gè)等級(jí)，依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定。顯效：臨床癥狀完全消失或基本消失，胃鏡檢查無(wú)膽汁反流，胃黏膜恢復(fù)正常;有效：臨床癥狀有所改善，胃鏡檢查膽汁反流情況有所好轉(zhuǎn)，胃黏膜有所改善;無(wú)效：上述觀察項(xiàng)無(wú)變化，甚至加重?？傆携熜?（顯效+有效）/例數(shù)*100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將相關(guān)數(shù)據(jù)資料錄入SPSS22.0，計(jì)數(shù)資料即總有療效情況及不良反應(yīng)發(fā)生率應(yīng)用（%）予以表示，組間施以χ?檢驗(yàn);計(jì)量資料即中醫(yī)癥候積分應(yīng)用（）予以表示，組間施以t檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)結(jié)果為P<0.05時(shí)提示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組膽汁反流性胃炎患者臨床總有療效對(duì)比結(jié)果

治療后，觀察組膽汁反流性胃炎患者總有療效經(jīng)評(píng)估為93.33%，高于對(duì)照組的75.56%，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者治療前后中醫(yī)癥候積分對(duì)比結(jié)果

兩組的中醫(yī)癥候積分在治療前對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05），治療后，兩組中醫(yī)癥候積分均有下降，與對(duì)照組患者比較，觀察組患者下降的幅度更大，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比結(jié)果

在治療期間，觀察組共有1例患者發(fā)生眩暈癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.22%（1/23），對(duì)照組共有3例患者發(fā)生眩暈癥狀，有4例患者發(fā)生消化不良癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率為15.56%（7/45）。差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

在臨床上由于幽門功能失調(diào)或胃部手術(shù)后，膽汁逆流入胃部所引起的感染病癥稱為膽汁反流性胃炎，患者一般表現(xiàn)為胃痛胃脹、泛酸口干、噯氣及燒灼感，餐后癥狀加強(qiáng)。該病治療周期較長(zhǎng)，容易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量，威脅到患者的生命健康，因此需及時(shí)對(duì)癥治療[3]?，F(xiàn)階段臨床西醫(yī)一般以抑酸、保護(hù)胃黏膜、促進(jìn)胃腸道功能等方法進(jìn)行治療，雖然有一定療效，但西藥副作用大，在服藥過(guò)程后會(huì)發(fā)生各種不良反應(yīng)，且停藥后容易復(fù)發(fā)，效果并不理想[4]。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，膽汁反流性胃炎屬于“胃脘痛”、“痞滿”等范疇，由于飲食不節(jié)、情志不暢，導(dǎo)致外邪入侵，其病機(jī)在脾胃虛弱，機(jī)體內(nèi)陰陽(yáng)失調(diào)、升降失常，肝氣郁滯、胃失和降，膽汁上逆等，治宜疏肝解郁、溫中理氣、滋陰補(bǔ)氣、健脾和胃等[5]。出自《傷寒論》的半夏瀉心湯，具有平衡寒熱、消痞散結(jié)的功效。方中半夏具有降逆燥濕的作用;黨參具有溫中補(bǔ)氣、健脾潤(rùn)肺的作用;黃連、連翹具有清熱解毒、瀉火燥濕的作用;黃芩具有清熱燥濕的作用;大棗具有補(bǔ)血益氣、調(diào)節(jié)脾胃的作用;干姜具有健脾和胃、溫中散寒的作用;厚樸、薏苡仁具有疏肝解郁、健脾理氣的作用;甘草具有補(bǔ)脾益氣、調(diào)和諸藥的作用[6-7]。諸藥聯(lián)合使用，共起溫中理氣、健脾和胃、疏肝解郁的之效。隨癥加減藥物，對(duì)癥治療，標(biāo)本兼治，效果更優(yōu)于西藥。另外現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)，黃連、半夏、干姜、黃芩可調(diào)節(jié)胃腸功能，有抗炎止吐的作用，同時(shí)促進(jìn)胃黏膜的保護(hù)作用;黨參可以抑制潰瘍的形成，對(duì)胃黏膜形成保護(hù)，調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動(dòng)[8]。半夏瀉心湯屬于中藥方劑，無(wú)毒副作用，安全性較高。結(jié)合本次研究結(jié)果顯示，觀察組臨床總有療效高于對(duì)照組，中醫(yī)癥候積分低于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率更低。

綜上所述，對(duì)膽汁反流性胃炎患者取半夏瀉心湯加減應(yīng)用，可顯著增強(qiáng)臨床療效，有效改善癥狀，安全性較高，值得在臨床中推廣。

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